Trephine stoma: Outcomes in a single center

Abstract

Objective: Fecal diversion is often indicated in cases with fecal incontinence, Fournier’s gangrene, anal fistula, and inoperable obstructive anorectal cancer. Trephine colostomy can be performed without necessitating laparotomy. We present our experience related to the outcome of trephine sigmoid colostomy.

Methods: The retrospective study included 14 patients who underwent trephine colostomy due to various conditions including Fournier’s gangrene, inoperable anorectal cancer, recto-vaginal fistula, and benign stricture due to radiotherapy at our clinic between January 2010 and January 2015.

Results: Patients comprised 4 females and 10 males with a mean age of 52.07 years. The indications for stoma formation were Fournier’s gangrene in 7 cases, inoperable anorectal cancer in 5, rectovaginal fistula in 1, and benign stricture due to radiotherapy in 1 case. Eight patients underwent surgery under regional anesthesia. All the patients underwent trephine loop sigmoid colostomy. One patient had second operation on the postoperative period due to colostomy prolapse. The temporary stomas were closed in 3 months. Mean length of hospital stay was 14 days.

Conclusion: Trephine stoma is a relatively simple, safe and rapid procedure and an effective alternative to colostomy formation without laparotomy indications. It can be performed under emergency or elective conditions with low morbidity. J Clin Exp Invest 2015; 6 (2): 87-90

Key words: Fecal diversion, trephine stoma, outcomes

Keywords

• Fecal diversion, trephine stoma, outcomes

Trefin stoma: Tek merkez sonuçları

Öz

Amaç: Saptırıcı stoma sıklıkla fekal inkontinans, Fournier gangreni, anorektal fistüller ve tıkayıcı inoperable anorektal tümörler gibi durumlarda yapılır. Trefin stoma (TS) laparatomi yapılmaksızın yapılabilir. Biz bu çalışmada TS vakalarımızın sonuçlarıyla ilgili deneyimimizi paylaşmayı amaçladık.Yöntemler: Bu çalışma 2010 ile 2015 yılları arasında kliniğimizde Fournier gangreni, inoperabl anorektal kanser, rektovajinal fistül ve radyoterapi nedeniyle oluşan benign striktür gibi çeşitli nedenlerle TS yapılan 14 hastanın verileri geriye doğru incelendi.Bulgular: Hastalarımızın 10’u erkek, 4’ü kadın idi. Ortalama yaşları 52.07 yıl idi. Hastalarımızdan 7 tanesine Fournier gangreni, 5 tanesine inoperabl anorektal tümör, bir tanesine kompleks rekto-vajinal fistül ve bir tanesine de almış olduğu radyoterapiye bağlı gelişen tıkayıcı striktür nedeniyle TS yapıldı. Hastalarımızın 8 tanesine rejyonel anestezi uygulandı. Tüm hastalarımıza trefin loop sigmoid kolostomi uygulandı. Bir hastamız ostomi prolapsusu nedeniyle ikinci kez opere edildi. Geçici stomalar 3 ay sonra kapatıldı. Ortalama hastanede kalış süresi 14 gün idi.Sonuç: TS görece basit, güvenli ve hızlı yapılan bir uygulama olup laparatomi endikasyonu olmayan hastalarda etkili alternatif bir yöntemdir. Düşük morbidite oranıyla acil ve elektif şartlarda uygulanabilir

Anahtar Kelimeler

• Fekal diversiyon, Trefin stoma, sonuçlarımız

Kaynakça

1. Güenaga KF, Lustosa SA, Saad SS, et al. Ileostomy or
2. colostomy for temporary decompression of colorectal
3. anastomosis. Systematic review and meta-analysis. Acta Cir Bras 2008;23:294-303.
4. Gümüş M, Kapan M, Önder A, et al. Factors affecting morbidity in penetrating rectal injuries: A civilian experience. Turk J Trauma Emerg Surg 2011;17:401-406.
5. Gümüş M, Böyük A, Kapan M, et al. Unusual extraperitoneal rectal injuries: a retrospective study. Eur J
6. Trauma Emerg Surg 2012;38:295-299.
7. Stephenson ER Jr, Ilahi O, Koltun WA. Stoma creation through the stoma site: a rapid, safe technique. Dis Colon Rectum. 1997;40:112-115.
8. Senapati A, Phillips RK. The trephine colostomy: a permanent left iliac fossa end colostomy without recourse to laparotomy. Ann R Coll Surg Engl 1991;73:305-306.

9. Nylund G, Oresland T, Hultén L. The trephine stoma: formation of a stoma without laparotomy. Eur J Surg 1997;163:627-629.
10. Anderson ID, Hill J, Vohra R, et al. An improved means
11. of faecal diversion: the trephine stoma. Br J Surg 1992;79:1080-1081.
12. Patel P, Wright A, Messersmith R, Palmer J. Does
13. trephine colostomy produce a satisfactory stoma?
14. Colorectal Dis 2001;3:270-271.
15. Carne PW, Frye JN, Robertson GM, Frizelle FA. Parastomal hernia following minimally invasive stoma formation. ANZ J Surg 2003;73:843-845.
16. Soyder A, Özgün H. Trephine ostomy: safe and
17. simple. Surgery Curr Res 2013, 3:4 http://dx.doi.org/10.4172/2161-1076.1000139
18. Caruso DM, Kassir AA, Robles RA, et al. Use of trephine stoma in sigmoid volvulus. Dis Colon Rectum 1996;39:1222-1226.
19. Hendolin H, Lahtinen J, Länsimies E, et al. The effect of thoracic epidural analgesia on respiratory function after cholecystectomy. Acta Anaesthesiol Scand 1987; 31: 645-651.
20. Oguz A, Gümüş M, Turkoglu A, et al. Fournier’s Gangrene: A summary of 10 years of clinical experience. Int Surg 2015 In-Press. doi: http://dx.doi.org/10.9738/INTSURG-D-15-00036.1.