Histeroskopik Endometrial Polip Tanılı Hastalarda Polip Lokalizasyonu ve Malignite Riski

Yıl 2018, , 95 - 99, 13.06.2018

Taner Günay

https://doi.org/10.5799/jcei.433819

Öz

Amaç: Endometriyal polip ön tanısı ile histeroskopi yapılan hastalardaki polip zemininde

gelişen veya eş zamanlı bulunan premalign veya malign (atipili hiperplazi veya endometriyal

kanser) hastalık sıklığını tespit etmek ve hastaların demografik ve klinik özellikleri ile malignite

arasındaki ilişkiyi belirlemektir.

Hastalar ve Yöntemler: Çalışmamızda, 2012 Haziran ile 2017 Haziran tarihleri arasında

transvajinal ultrasonografi ile değerlendirme sonucu ya da klinik şüphe ile endometrial polip ön

tanısı konulan ve histeroskopik yaklaşım ile doku örneği alınan 527 olgu retrospektif olarak

değerlendirildi. Patolojik tanısı benign olarak doğrulanan endometriyal patolojiler ile

histopatolojik tanısı premalign (polip+atipili hiperplazi) veya malign (polip+endometriyal

kanser) olarak raporlanan hastaların demografik ve klinik verileri değerlendirildi.

Bulgular: Endometrial polip ön tanısı ile histeroskopi yapılan ve nihai patoloji sonucu benign

olan toplam 516 hasta ile patoloji sonucu premalign veya malign olarak gelen toplam 11

hastanın bulguları incelendiğinde 405 (%76,8) hastada endometrial polip, 51 (%9,6) hastada

polip + atipisiz hiperplazi, 60 (%11,3) hastada diğer benign bulgular (myom, proliferatif/

sekretuar/ atrofik endometrium) izlenirken, 4 (%0,8) hastada polip + atipili hiperplazi ve 7 (%1,3)

hastada ise polipe eşlik eden endometrial karsinom tespit edildi. Endometriyal polipe eşlik eden

premalign veya malign hastalık oranı %2,1 olarak bulundu.

Sonuç: Endometriyal polipler yaygın görülen ve sıklıkla kanser öncüsü olarak değerlendirilmeyen

ancak ilerleyen yaş ile birlikte kanserle ilişkili olabilen lezyonlardır. Bununla birlikte postmenopozal

dönemde vajinal kanama ile başvuran endometriyal polip olguları ek olarak endometriyum

kanseri açısından risk faktörü de taşıyorlarsa en riskli grubu oluştururlar. Endometriyal polip

tanısı alan olguların yönetimi hastanın yaşı, menopoz durumu, semptomu ve klinik risk faktörleri

dikkate alınarak kişiselleştirilerek planlanmalıdır.

Anahtar Kelimeler

Endometriyal polip, endometriyal kanser, histeroskopi

Kaynakça

• 1. Goldstein SR, Montegudo A, Popiolek D, Mayberry P. Evaluation of endometrial polyps. Am J Obstet Gynecol. 2002;186:669-74.
• 2. Yanaihara A, Yorimitsu T, Motoyama H, Iwasaki S, Kawamura T. Location of endometrial polyp and pregnancy rate in infertility patients. Fertil Steril. 2008;90:180-2.
• 3. American Association of Gynecologic Laparoscopists, AAGL. AAGL practice report: practice guidelines for the diagnosis and management of endometrial polyps. J Minim Invasive Gynecol. 2012;19:3-10.
• 4. Savelli L, De Lacco P, Santini D, et al. Histopathologic features and risk factors for benignity, hyperplasia, and cancer in endometrial polyps Am J Obstet Gynecol. 2003;188: 927-31.
• 5. Ben-Arie A, Goldchmit C, Laviv Y, et al. The malignant potential of endometrial polyps. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2004;115:206- 10.
• 6. Fernandez-Parra J, Rodriguez Oliver A, Lopez Criado S, Parrilla Fernandez F, Montoya Ventoso F. Hysteroscopic evaluation of endometrial polyps. Int J Gynaecol Obstet. 2006;95:144-8.
• 7. Ferrazzi E, Zupi E, Leone FP, et al. How often are endometrial polyps malignant in asymptomatic postmenopausal women? A multicenter study. Am J Obstet Gynecol. 2009; 235;e1-6.
• 8. Yela DA, Ribeiro CM, Laguna C, Benetti P. Malignancy risk in Brazilian women with endometrial polyps. J Gynecologic Surg. 2016;32:226-9.
• 9. Nappi L, Indraccolo U, Sardo AD, et al. Are diabetes, hypertension, and obesity independent risk factors for endometrial polyps? J Minim Invasive Gynecol. 2009;16:157–62.
• 10. Schlesinger C, Kamoi S, Ascher SM, Kendell M, Lage JM, Silverberg SG. Endometrial polyps: a comparison study of patients receiving tamoxifen with two control groups. Int J Gynecol Pathol. 1998;17:302– 11.
• 11. Shushan A, Revel A, Rojansky N. How often are endometrial polyps malignant? Gynecol Obstet Invest. 2004;58:212-5. 12. Wang JH, Zhao J, Lin J. Opportunities and risk factors for premalignant and malignant transformation of endometrial polyps: management strategies. J Minim Invasive Gynecol. 2010;17:53-8.
• 13. Godoy CE, Jr, Antunes A, Jr, Morais SS, Pinto-Neto AM, Costa-Paiva L. Accuracy of sonography and hysteroscopy in the diagnosis of premalignant and malignant polyps in postmenopausal women. Rev Bras Ginecol Obstet. 2013;35:243-8.