The Effect of Depression Levels on Breastfeeding Self-Efficacy in Breastfeeding Mothers: An Investigation Controlling of Demographic Variables

Öz

Objective: Maternal mental health can significantly influence breastfeeding behaviors and outcomes. In this context, this study aimed to evaluate the effect of depression levels on breastfeeding self-efficacy among breastfeeding mothers and to examine whether this relationship differs according to sociodemographic variables.

Method: This descriptive, cross-sectional, and correlational study was conducted between June and August 2023 with 252 breastfeeding mothers who agreed to participate and were selected using a non-probability sampling method. Data were collected using the Introductory Information Form, the DSM-5 Depression Scale, and the Breastfeeding Self-Efficacy Scale. Data analysis was performed using the SPSS 26.0 statistical software package. Study data were evaluated with descriptive statistics, independent t-test, one-way ANOVA and Bonferroni correction, and relationships between variables were calculated with pearson correlation analysis and multiple regression analysis.

Results: The mean score of the mothers' Breastfeeding Self-Efficacy Scale was 54.94±8.00, while the mean score of the DSM-5 Depression Scale was 9.13±5.71. A statistically significant, negative, and weak correlation was found between mothers’ depression levels and breastfeeding self-efficacy (r=−0.253; p<0.05). According to the regression analysis, breastfeeding self-efficacy was significantly explained by depression level, planned pregnancy, and employment status (R² = 0.094, p<0.05).

Conclusion: This study showed that there is a statistically significant and negative relationship between breastfeeding mothers' depression levels and breastfeeding self-efficacy. In addition, breastfeeding self-efficacy can be explained by factors such as planned pregnancy and employment status as well as depression levels.

Anahtar Kelimeler

• Mothers
• depression levels
• breastfeeding self-efficacy

Emziren Annelerde Depresyon Düzeyinin Emzirme Öz-yeterliliği Üzerindeki Etkisi: Demografik Değişkenler Kontrolünde Bir İnceleme

Öz

Amaç: Anne ruh sağlığı, emzirme davranışlarını ve sonuçlarını önemli ölçüde etkileyebilir. Bu doğrultuda araştırmanın amacı, emziren annelerde depresyon düzeyinin emzirme öz-yeterliliği üzerindeki etkisini değerlendirmek ve bu ilişkinin sosyo-demografik değişkenler açısından farklılık gösterip göstermediğini analiz etmektir.

Yöntem: Tanımlayıcı, kesitsel ve ilişki arayıcı tipte yürütülen bu araştırma, Haziran- Ağustos 2023 tarihlerinde, araştırmaya katılmayı kabul eden ve olasılıksız örnekleme yöntemiyle seçilen 252 emziren anne ile gerçekleştirildi. Verilerin elde edilmesinde “Tanıtıcı Bilgi Formu”, “DSM-5 Depresyon Ölçeği” ve “Emzirme Öz-Yeterlilik Ölçeği” kullanıldı. Verilerin analizi elektronik ortamda SPSS 26.0 paket programı kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Çalışma verileri tanımlayıcı istatistikler, bağımsız t-testi, tek yönlü ANOVA ve Bonferroni düzeltmesi ile değerlendirilmiş, değişkenler arasındaki ilişkiler Pearson korelasyon ve çoklu doğrusal regresyon analizi ile hesaplanmıştır.

Bulgular: Annelerin Emzirme Öz- yeterlilik Ölçeği puan ortalaması 54,94±8.00 iken DSM-5 Depresyon Ölçeği puan ortalaması 9,13±5,71’dir. Annelerin depresyon düzeyleri ile emzirme öz-yeterlilikleri arasında istatistiksel olarak anlamlı, negatif yönlü zayıf bir ilişki bulundu (r=-0,253; p<0,05). Regresyon analizi sonucuna göre annelerin emzirme öz-yeterlik düzeyi bağımsız değişkenler (depresyon düzeyi, planlı gebelik, çalışma durumu) tarafından açıklanmıştır (R²=0,094; p<0,05).

Sonuç: Bu araştırma, emziren annelerin depresyon düzeyleri ile emzirme öz-yeterliliği arasında istatistiksel olarak anlamlı ve negatif yönlü bir ilişki olduğunu göstermiştir. Ayrıca, emzirme öz-yeterliliği, depresyon düzeyinin yanı sıra planlı gebelik ve çalışma durumu gibi faktörlerle de açıklanabilmektedir.

Anahtar Kelimeler

• Anneler
• depresyon düzeyi
• emzirme öz-yeterlilik

Kaynakça

1. 1 Ahmadinezhad, G. S., Karimi, F. Z., Abdollahi, M., & NaviPour, E. (2024). Association between postpartum depression and breastfeeding self-efficacy in mothers: a systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy and Childbirth, 24(1), 1–10. doi:10.1186/s12884-024-06465-4
2. 2 Akkoyun, S., & Taş Arslan, F. (2016). Breastfeeding Self-Efficacy of Mothers Who Breastfed for First Six Months. The Journal of Pediatric Research, 3(4), 191–195. doi:10.4274/jpr.50469
3. 3 Aktaş, S., & Alemdar, D. K. (2019). Correlation between Infantile Colic and Maternal Breastfeeding Self-Efficacy, Breastfeeding Success and Breast Milk Amount. Journal of Tropical Pediatrics, 65(4), 321–327. doi:10.1093/tropej/fmy054
4. 4 Aluş Tokat, M., Okumuş, H., & Dennis, C. L. (2010). Translation and psychometric assessment of the Breast-feeding Self-Efficacy Scale-Short Form among pregnant and postnatal women in Turkey. Midwifery, 26(1), 101–108. doi:10.1016/j.midw.2008.04.002
5. 5 Amerikan Psikiyatri Birliği (APA). (2013). Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal Elkitabı (DSM5) (E Köroğlu (Çev. Ed.) (ed.); 5th ed.). Ankara: HYB.
6. 6 Aydın, D., & Aba, Y. A. (2019). Annelerin sağlık okuryazarlığı düzeyleri ile emzirme öz-yeterlilik algıları arasındaki ilişki. Dokuz Eylül Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Elektronik Dergisi, 12(1), 31–39.
7. 7 Ayhan Başer, D. (2018). The evaluation of the relationship between postpartum depression and breastfeeding. Ankara Medical Journal, 18(3). doi:10.17098/amj.461652
8. 8 Bandura, A. (1997). Self-efficacy: The exercise of control. W. H. Freeman.

9. 9 Biaggi, A., Conroy, S., Pawlby, S., & Pariante, C. M. (2016). Identifying the women at risk of antenatal anxiety and depression: A systematic review. Journal of Affective Disorders, 191, 62–77. doi:10.1016/j.jad.2015.11.014
10. 10 Cohen, J. (1988). Statistical Power Analysis for the Behavioral Sciences (2nd ed.). Routledge. doi:10.4324/9780203771587
11. 11 Dennis, C.-L., & Faux, S. (1999). Development and psychometric testing of the breastfeeding self-efficacy scale. Research in Nursing & Health, 22, 399–409. doi: 10.1002/(sici)1098-240x(199910)22:5<399::aid-nur6>3.0.co;2-4.
12. 12 Dennis, C. (2003). The breastfeeding self-efficacy scale: Psychometric assessment of the short form. Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing : JOGNN, 32(6), 734–744. doi:10.1177/0884217503258459
13. 13 Erkal Aksoy, Y., Ünal, F., İnçke, G., Çi̇l, G., Oruç, K., Yildirim, Ş., & Dereli̇ Yilmaz, S. (2016). Postpartum depresyonun emzi̇rme üzeri̇ne etki̇si̇. Gümüşhane Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi Araştırma Makalesi GUSBD, 5(3), 90–96.
14. 14 Faul, F., Erdfelder, E., Lang, A. G., & Buchner, A. (2007). G*Power 3: a flexible statistical power analysis program for the social, behavioral, and biomedical sciences. Behavior research methods, 39(2), 175–191. doi:10.3758/bf03193146
15. 15 Gavin, N. I., Gaynes, B. N., Lohr, K. N., Meltzer-Brody, S., Gartlehner, G., & Swinson, T. (2005). Perinatal depression: a systematic review of prevalence and incidence. Obstetrics and Gynecology, 106(5 Pt 1), 1071–1083. doi:10.1097/01.AOG.0000183597.31630.DB
16. 16 Gertosio, C., Meazza, C., Pagani, S., & Bozzola, M. (2016). Breastfeeding and its gamut of benefits. Minerva Pediatrica. 68(3), 201–212.
17. 17 Hartati, S., & Hakim, N. (2021). A new exclusive breastfeeding booklet to ımprove self-efficacy. KnE Life Sciences, 6(1), 870–880. doi:10.18502/KLS.V6I1.8765
18. 18 Karaçam, Z., Ekin, P. & Şaraldı, H.B. Comparison of the prevalence of probably postpartum depression before and during the covid-19 pandemic in Turkey: a systematic review and meta-analysis. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 60, 2469–2485 (2025). doi:10.1007/s00127-025-02905-4
19. 19 Machmudah, M., & Yunitasari, E. (2021). Health education on self-efficacy in breastfeeding mothers: literature review. Bali Medical Journal, 10(3), 1066–1076. doi:10.15562/bmj.v10i3.2865
20. 20 Mercan, Y., & Selcuk, K. T. (2021). Association between postpartum depression level, social support level and breastfeeding attitude and breastfeeding self-efficacy in early postpartum women. PLOS ONE, 16(4), e0249538. doi:10.1371/journal.pone.0249538
21. 21 Neupane, S., Vuong, A. M., Haboush-Deloye, A., Mancha, K., & Buccini, G. (2025). Association between postpartum anxiety and depression and exclusive and continued breastfeeding practices: A cross-sectional study in Nevada, USA. International Breastfeeding Journal, 20(1), 39. doi:10.1186/s13006-025-00734-4
22. 22 Ngo, L. T. H., Chou, H. F., Gau, M. L., & Liu, C. Y. (2019). Breastfeeding self-efficacy and related factors in postpartum Vietnamese women. Midwifery, 70, 84–91. doi:10.1016/j.midw.2018.12.014
23. 23 Noh, S., & Lee, E. (2021). Relationship between selected trace elements in human milk and psychosocial characteristics in korean early postpartum women. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(1), 350. doi:10.3390/ijerph18010350
24. 24 O’Hara, M. W., & Engeldinger, J. (2018). Treatment of postpartum depression: recommendations for the clinician. Clinical Obstetrics and Gynecology, 61(3), 604–614. doi:10.1097/GRF.0000000000000353
25. 25 Sahin, B. M. (2019). The relationship between breastfeeding self-efficacy and depression in the early postpartum period in Turkey. International Journal of Caring Sciences, 12(2), 729–736.
26. 26 Santos, H. P., Kossakowski, J. J., Schwartz, T. A., Beeber, L., & Fried, E. I. (2018). Longitudinal network structure of depression symptoms and self-efficacy in low-income mothers. PloS One, 13(1). doi:10.1371/JOURNAL.PONE.0191675
27. 27 Schober, P., Boer, C., & Schwarte, L. A. (2018). Correlation coefficients: Appropriate use and interpretation. Anesthesia & Analgesia, 126(5), 1763–1768. doi:10.1213/ANE.0000000000002864
28. 28 Sücüllüoğlu Dikici, D., Aşçıbaşı, K., Aydemir, Ö., & DSM-5 Ölçek Çalışma Grubu. (2017). DSM-5 depresyon ölçeği Türkçe formunun geçerliliği ve güvenilirliği. Anadolu Psikiyatri Dergisi, 18(Ek sayı 2), 51–56. doi:10.5455/apd.238150
29. 29 Tabachnick, B. G., & Fidell, L. S. (2013). Using multivariate statistics (6th ed.). Pearson.
30. 30 Tokat, M. A., & Okumus, H. (2013). Mothers breastfeeding self-efficacy and success: analysis the effect of education based on improving breastfeeding self-efficacy/ Emzirme oz-yeterlilik algisini güclendirmeye temelli antenatal egitimin emzirme öz-yeterlilik algisina ve emzirme basarisina etkisi. Journal of Education and Research in Nursing, 10(1), 21–30.
31. 31 Wang, Z., Liu, J., Shuai, H., Cai, Z., Fu, X., Liu, Y., … Yang, B. X. (2021). Mapping global prevalence of depression among postpartum women. Translational Psychiatry, 11(1), 543. https://doi.org/10.1038/s41398-021-01663-6
32. 32 Werner, E., Miller, M., Osborne, L. M., Kuzava, S., & Monk, C. (2015). Preventing postpartum depression: Review and recommendations. Archives of Women’s Mental Health, 18(1), 41. doi:10.1007/S00737-014-0475-Y
33. 33 World Health Organization. (2019, June 24). Perinatal mental health. https://www.who.int/teams/mental-health-and-substance-use/promotion-prevention/maternal-mental-health
34. 34 Yılmaz, B., & Özkan, H. (2022). Determination of breastfeeding self-efficacy and happiness levels of mothers. Atatürk Üniversitesi Kadın Araştırmaları Dergisi, 4(2), 25–35. doi:10.5152/atakad.2022.221022
35. 35 Zubaran, C., & Foresti, K. (2013). The correlation between breastfeeding self-efficacy and maternal postpartum depression in southern Brazil. Sexual & Reproductive Healthcare : Official Journal of the Swedish Association of Midwives, 4(1), 9–15. doi:10.1016/j.srhc.2012.12.001