‘‘Flap Before Amputation: Can We Save an Extremity?’’ Nursing Care of a Patient Who Underwent Flap Surgery According to the Roy Adaptation Model: A Case Report

Öz

Nursing care plays a critical role in the adaptation of surgical patients to the perioperative process. The Roy Adaptation Model is a nursing framework that supports individuals in adapting to changing health conditions. While amputation and flap surgery are commonly used techniques in orthopedic surgery, studies examining the care of these patients within the Roy Adaptation Model framework are limited. This study evaluates the nursing care of a 19-year-old patient who underwent flap surgery following a workplace accident that resulted in the traumatic amputation of the first finger of the left hand, based on the principles of Roy Adaptation Model. In a patient who sustained a traumatic amputation of the first finger of the left hand due to a workplace accident, amputation was considered for tendon rupture and fracture. However, since replantation was not feasible, an inguinal flap was performed. The patient was evaluated preoperatively and postoperatively according to the Roy Adaptation Model, initially reporting difficulty in adapting to the appearance but expressing satisfaction by the sixth month. In conclusion, nursing care provided in accordance with the Roy Adaptation Model was found to support the patient’s adaptation in the areas of physiology, self-concept, interdependence and role function. Therefore, the use of Roy Adaptation Model is recommended for patients undergoing flap surgery.

Anahtar Kelimeler

• Amputation
• flap
• Roy adaptation model (RAM)
• nursing care
• case report

‘‘Amputasyondan Önce Flep: Bir Ekstremiteyi Kurtarabilir Miyiz?’’ Flep Cerrahisi Uygulanan Bir Hastanın Roy Uyum Modeli’ne Göre Hemşirelik Bakımı:Olgu Sunumu

Öz

Cerrahi hastalarının perioperatif sürece uyumunda hemşirelik bakımı kritik bir rol oynar. Roy Uyum Modeli, bireylerin değişen sağlık koşullarına uyum sağlamasını destekleyen bir hemşirelik modelidir. Ortopedik cerrahide amputasyon ve flep cerrahisi yaygın kullanılan teknikler arasında yer almakla birlikte, bu hastaların Roy Uyum Modeli çerçevesinde bakımına yönelik çalışmalar sınırlıdır. Bu çalışma, iş kazası sonucu sol el birinci parmağı kopan ve flep cerrahisi uygulanan 19 yaşındaki bir hastanın Roy Uyum Modeli doğrultusunda hemşirelik bakımını değerlendirmektedir. İş kazası sonucu sol el birinci parmağı kopan hastada tendon rüptürü ve fraktür için amputasyon seçeneği değerlendirilmiş, replantasyonun uygun olmaması nedeni ile inguinal alan flebi uygulanmıştır. Hasta cerrahi öncesi ve sonrası Roy Uyum Modeli’ne göre değerlendirilmiş, başlangıçta görüntüye uyum sağlamakta zorlandığını ancak altıncı ayda memnuniyet hissettiğini belirtmiştir. Sonuç olarak, Roy Uyum Modeli doğrultusunda sağlanan hemşirelik bakımının fizyolojik, benlik kavramı, karşılıklı bağlılık ve rol fonksiyonu alanlarında hastanın uyumunu desteklediği belirlenmiştir. Bu bağlamda flep cerrahisi uygulanan hastaların bakımında Roy Uyum Modeli kullanımı önerilmektedir.

Anahtar Kelimeler

• amputasyon
• flep
• Roy uyum modeli (RUM)
• hemşirelik bakımı
• olgu sunumu

Kaynakça

1. Tar Bolacalı E, Küçüoğlu S. Roy adaptasyon modeline göre hemodiyaliz tedavisi alan çocuk ve ailesinin hemşirelik tanılama süreci: Olgu sunumu. GÜSBD. 2023;12(3):1488-1496. doi:10.37989/gumussagbil.1050389
2. Roy C, Whetsell MV, Frederickson K. The Roy adaptation model and research. Nurs Sci Q. 2009;22(3):209-2011. doi: 10.1177/0894318409338692
3. Jennings KM. The Roy adaptation model: A theoretical framework for nurses providing care to individuals with anorexia nervosa. ANS Adv Nurs Sci. 2017;40(4):370-383. doi: 10.1097/ANS.0000000000000175
4. Sayar S, Vural F. Nursing care according to Roy adaptation model in a patient with a colostomy opened due to rectum cancer: Case report. Turkiye Klinikleri J Nurs Sci. 2017;9(1):91-8. doi: 10.5336/nurses.2016-53008
5. Ghada Abu Shosha, Mahmoud Al kalaldeh. A critical analysis of using Roy’s adaptation model in nursing research. International Journal of Academic Research Part B. 2012;4(4):26-31. doi: 10.7813/2075-4124.2012/4-4/B.3
6. Göktaş A, Buldukoğlu K. Depresyon, psikiyatrik bakım ve model kullanımı: Depresyonun Roy uyum modeline göre analizi ve hemşirelik süreci. Hemşirelik Bilimi Dergisi. 2023;6(1):55-70. doi:10.54189/hbd.1130866
7. Roy C. Research based on the Roy adaptation model: Last 25 years. Nurs Sci Q. 2011;24(4):312-320. doi: 10.1177/0894318411419218
8. Kaya Ç, Bilik Ö. Nursing care based on the Roy adaptation model for a patient undergoing amputation surgery. J Educ Res Nurs. 2020;17(50):131-139. doi: 10.5222/HEAD.2020.42800

9. Kabu Hergül F, Özbayır T. I am as normal as everyone now: Examination of experiences of patients undergoing bariatric surgery according to Roy’s adaptation model: A qualitative study. Clin Nurs Res. 2021;30(4):511-521. doi: 10.1177/1054773819880291
10. Akarsu K. Nursing care after hand replantation based on Roy’s adaptation model: A case report. Int J Orthop Trauma Nurs. 2024;52:101039. 1-6. doi: 10.1016/j.ijotn.2023.101039
11. Atılgan N. El ve Parmak Defektleri için Kullanılan Lokal Flepler. İçinde: Yıldız K, editör. Temel Flep Cerrahisi. Ankara: Akademisyen Kitabevi; 2023. s. 124–42. doi:10.37609/akya.2678
12. Herdman H, Kamitsuru S, Lopes C, editors. Nursing Diagnoses Definitions and Classification 2024–2026. 13th ed. New York: Thieme; 2024. s. 205-656. doi:10.1055/b000000928
13. Mitsunaga N, Mihara M, Koshima I, Gonda K, Takuya I, Kato H, et al. Digital artery perforator (DAP) flaps: Modifications for fingertip and finger stump reconstruction. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2010;63(8):1312-1317. doi: 10.1016/j.bjps.2009.07.023
14. Sabapathy SR, Venkatramani H, Bhardwaj P. Reconstruction of the thumb amputation at the carpometacarpal joint level by groin flap and second toe transfer. Injury. 2013;44(3):370-375. doi: 10.1016/j.injury.2013.01.012
15. Cogan CJ, Kandemir U. Role of peripheral nerve block in pain control for the management of acute traumatic orthopaedic injuries in the emergency department: Diagnosis-based treatment guidelines. Injury. 2020;51(7):1422-1425. doi: 10.1016/j.injury.2020.04.016