Ülseratif Kolitte Dermatolojik Tutulumu İle Serum Aktivin-A Düzeyleri Arasındaki İlişki

Öz

Arka plan: Ülseratif kolit (ÜK), dermatolojik tutulum da dahil olmak üzere bağırsak içi ve bağırsak dışı belirtilerle karakterize kronik bir inflamatuar bağırsak hastalığıdır. TGF-β süper ailesinin bir üyesi olan Aktivin-A, inflamasyon ve immün regülasyonda kritik bir rol oynar. Bununla birlikte, ÜK'deki dermatolojik belirtilerle ilişkisi belirsizliğini korumaktadır. Amaç: Bu çalışma, aktif ÜK'li hastalarda dermatolojik tutulum ile serum Aktivin-A düzeyleri arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçlamıştır. Yöntemler: Aktif ÜK'li 34 hasta ile tek merkezli gözlemsel bir çalışma yürütüldü. Dermatolojik değerlendirmeler ve serum Aktivin-A ölçümleri immünosupresif tedavi öncesinde yapıldı. Veriler tanımlayıcı istatistikler, korelasyon ve ki-kare testleri kullanılarak analiz edildi. Sonuçlar: 34 hastanın 13'ünde (%38,2) dermatolojik belirtiler mevcuttu. Dermatolojik tutulumu olan hastalarda ortanca serum Activin-A düzeyleri 516,34 pg/mL, olmayanlarda ise 538,33 pg/mL idi ve istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu (p=0,807). Activin-A düzeyleri ile hastalık yayılımı (Montreal E), şiddeti (Montreal S) veya diğer demografik değişkenler arasında anlamlı bir korelasyon bulunmadı. Sonuç: Ülseratif kolitte dermatolojik tutulumun serum Activin-A düzeyleriyle anlamlı bir ilişkisi olmadığı görülmektedir. Bu bulgular, Activin-A'nın tek başına ülseratif kolitte deri belirtileri için güvenilir bir sistemik biyobelirteç olarak hizmet etmeyebileceğini ve klinik değerlendirmede daha geniş biyobelirteç panellerine ihtiyaç duyulduğunu göstermektedir.

Anahtar Kelimeler

• Ülseratif kolit
• Dermatolojik tutulum
• Aktivin-A
• Bağırsak dışı belirtiler
• Biyomarker

Etik Beyan

Bu çalışma, Ondokuz Mayıs Üniversitesi Etik Kurulu tarafından 14.09.2017 tarihli ve 2017/312 numaralı onay ile onaylanmış ve Helsinki Bildirgesi'ne uygun olarak yürütülmüştür.

Relationship Between Dermatological Involvement in Ulcerative Colitis and Serum Activin-A Levels

Öz

Background: Ulcerative colitis (UC) is a chronic inflammatory bowel disease characterized by intestinal and extraintestinal manifestations, including dermatological involvement. Activin-A, a member of the TGF-β superfamily, plays a critical role in inflammation and immune regulation. However, its relationship with dermatologic manifestations in UC remains unclear. Aim: This study aimed to investigate the relationship between dermatologic involvement and serum Activin-A levels in patients with active UC. Methods: A single-center observational study was conducted with 34 patients with active UC. Dermatological evaluations and serum Activin-A measurements were performed prior to immunosuppressive therapy. Data were analyzed using descriptive statistics, correlation, and chi-square tests. Results: Dermatologic manifestations were present in 13 (38.2%) of 34 patients. Median serum Activin-A levels were 516.34 pg/mL in patients with dermatologic involvement and 538.33 pg/mL in those without, with no statistically significant difference (p=0.807). No significant correlation was found between Activin-A levels and disease extent (Montreal E), severity (Montreal S), or other demographic variables. Conclusion: Dermatologic involvement in UC does not appear to be significantly associated with serum Activin-A levels. These findings suggest that Activin-A alone may not serve as a reliable systemic biomarker for skin manifestations in UC, highlighting the need for broader biomarker panels in clinical assessment.

Anahtar Kelimeler

• Ulcerative colitis
• Dermatologic involvement
• Activin-A
• Extraintestinal manifestations
• Biomarker

Etik Beyan

This study was approved by the Ondokuz Mayıs University Ethics Committee with number 2017/312, date 14.09.2017 and conducted by the Declaration of Helsinki.

Kaynakça

1. Altıntop, L., Dündar, C., Güven, H., Doğanay, Z., & Topbaş, M. (Baumgart, D. C., & Sandborn, W. J. (2012). Crohn's disease. The Lancet, 380(9853), 1590-1605. doi:10.1016/S0140-6736(12)60026-9
2. Danese, S., & Fiocchi, C. (2011). Ulcerative colitis. The New England Journal of Medicine, 365(18), 1713-1725. doi:10.1056/NEJMra1102942
3. Thia, K. T., Sandborn, W. J., Harmsen, W. S., Zinsmeister, A. R., & Loftus, E. V. (2010). Risk factors associated with progression to intestinal complications of Crohn's disease in a population-based cohort. Gastroenterology, 139(4), 1147-1155. doi:10.1053/j.gastro.2010.06.070
4. Toruner, M., Loftus, E. V., Harmsen, W. S., Zinsmeister, A. R., Orenstein, R., Sandborn, W. J., & Colombel, J. F. (2008). Risk factors for opportunistic infections in patients with inflammatory bowel disease. Gastroenterology, 134(4), 929-936. doi:10.1053/j.gastro.2008.01.012
5. Adams, S. M., & Wilkin, J. K. (2008). The cutaneous manifestations of inflammatory bowel disease. Journal of the American Academy of Dermatology, 58(4), 563-585.
6. Antonelli E, Bassotti G, Tramontana M, Hansel K, Stingeni L, Ardizzone S, Genovese G, Marzano AV, Maconi G. Dermatological Manifestations in Inflammatory Bowel Diseases. Journal of Clinical Medicine. 2021; 10(2):364. https://doi.org/10.3390/jcm10020364
7. Antonelli, E., Bassotti, G., Tramontana, M., Hansel, K., Stingeni, L., Ardizzone, S., Genovese, G., Marzano, A. V., & Maconi, G. (2021). Dermatological Manifestations in Inflammatory Bowel Diseases. Journal of clinical medicine, 10(2), 364. https://doi.org/10.3390/jcm10020364
8. Bernstein, C. N., Fried, M., Krabshuis, J. H., Cohen, H., Eliakim, R., Fedail, S., ... & Thomson, A. (2010). World Gastroenterology Organization practice guidelines for the diagnosis and management of IBD in 2010. Inflammatory Bowel Diseases, 16(1), 112-124. doi:10.1002/ibd.21048

9. Brown, S. J., & McLean, W. H. (2014). Eczema genetics: current state of knowledge and future goals. Journal of Investigative Dermatology, 134(1), 21-28.
10. Calobrisi, S. D., Mutasim, D. F., & McDonald, J. S. (1995). Pyostomatitis vegetans associated with ulcerative colitis. Temporary clearance with fluocinonide gel and complete remission after colectomy. Oral surgery, oral medicine, oral pathology, oral radiology, and endodontics, 79(4), 452–454. https://doi.org/10.1016/s1079-2104(05)80126-x
11. Das K. M. (1999). Relationship of extraintestinal involvements in inflammatory bowel disease: new insights into autoimmune pathogenesis. Digestive diseases and sciences, 44(1), 1–13. https://doi.org/10.1023/a:1026629528233
12. Greenstein, A. J., & Janowitz, H. D. (2007). Review article: the extra-intestinal complications of Crohn's disease and ulcerative colitis. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 26(S2), 97-106.
13. Jones, G. W., & Jones, S. A. (2012). Ectopic lymphoid follicles: inducible centres for generating antigen-specific immune responses within tissues. Immunology, 136(1), 1-9.
14. Li, M., & Zhu, W. (2010). The role of Activin-A in inflammatory bowel disease. Cytokine, 51(1), 48-55.
15. Maheshwari, A., Janssens, K., De Muynck, K., Gielis, S., Hulsmans, E., & Chen, C. (2020). Role of activin A in inflammatory responses and scar formation in a human skin wound healing model. Journal of Cell Communication and Signaling, 14(4), 419-431. doi:10.1007/s12079-020-00574-y
16. Ogawa, K., & Funaba, M. (2006). Activin in humoral immune responses. Vitamins & Hormones, 74, 135-153. doi:10.1016/S0083-6729(06)74006-7
17. Rinawi, F., & Assa, A. (2021). Extraintestinal Manifestations of Inflammatory Bowel Disease—A Clinical Review. Minerva Gastroenterology, 67(4), 317-329. doi:10.23736/S2724-5985.20.02713-2
18. Smith, P. D., & Smythies, L. E. (2015). Inflammatory bowel disease and microbial dysbiosis: is there a relationship? Current Gastroenterology Reports, 17(4), 1-9.
19. Suh, H. Y., Lee, W. J., & Na, S. Y. (2019). Dermatologic manifestations in inflammatory bowel disease. The Korean Journal of Gastroenterology, 73(5), 285-293.