First Metatarsal Shortening and Sesamoid Position as Predictors of Postoperative Metatarsalgia After Hallux Valgus Surgery

Öz

Objective: To evaluate whether postoperative metatarsalgia following hallux valgus surgery can be predicted using preoperative clinical and radiographic parameters together with postoperative first metatarsal shortening and sesamoid position. Methods: This retrospective cohort study included 144 patients treated with distal chevron osteotomy combined with the McBride procedure between 2018 and 2023. Preoperative clinical and radiographic parameters, postoperative first metatarsal shortening, and sesamoid position were analyzed. Univariate and multivariate logistic regression analyses were performed to identify independent predictors. Model performance was assessed using calibration and discrimination metrics, and receiver operating characteristic analysis was used to determine optimal cut-off values. Results: Postoperative metatarsalgia developed in 63 patients (43.8%). Multivariate analysis identified first metatarsal shortening (OR=1.83, 95% CI: 1.31–2.68, p<0.001) and postoperative sesamoid position (OR=5.69, 95% CI: 2.50–14.4, p<0.001) as independent predictors. The model showed good performance (Nagelkerke R²=0.453; accuracy=79.2%). First metatarsal shortening ≥4.2 mm predicted metatarsalgia with high specificity (96.3%) and moderate sensitivity (57.1%), whereas postoperative sesamoid position showed high sensitivity (90.5%) and moderate specificity (51.9%). Conclusion: Postoperative structural changes, particularly first metatarsal shortening and postoperative sesamoid position, are key determinants of metatarsalgia following hallux valgus surgery. Preservation of first ray length and adequate sesamoid reduction may help optimize clinical outcomes. Further prospective studies are needed.

Anahtar Kelimeler

• Hallux Valgus
• Metatarsalgia
• First Metatarsal Shortening
• Sesamoid Bones
• Forefoot Biomechanics
• Predictive Factors

Destekleyen Kurum

Aksaray University Health Sciences Scientific Research Ethics Committee

Etik Beyan

The Association Between Preoperative Radiological Parameters and Metatarsalgia Developing After Hallux Valgus Surgery: A Retrospective Cohort Analysis

Halluks Valgus Ameliyatı Sonrası Postoperatif Metatarsaljinin Belirleyicileri Olarak Birinci Metatarsal Kısalması ve Sesamoid Pozisyonu

Öz

Amaç: Halluks valgus cerrahisi sonrası ortaya çıkan postoperatif metatarsaljinin, preoperatif klinik ve radyografik parametrelerin yanı sıra postoperatif birinci metatarsal kısalma ve sesamoid pozisyonu kullanılarak öngörülebilir olup olmadığını değerlendirmek. Yöntemler: Bu retrospektif kohort çalışması, 2018 ile 2023 yılları arasında distal chevron osteotomisi ile McBride prosedürünün birleştirilerek tedavi edilen 144 hastayı kapsamaktadır. Ameliyat öncesi klinik ve radyografik parametreler, ameliyat sonrası birinci metatarsal kısalma ve sesamoid pozisyonu analiz edildi. Bağımsız belirleyicileri saptamak için tek değişkenli ve çok değişkenli lojistik regresyon analizleri yapıldı. Model performansı kalibrasyon ve ayrım ölçütleri kullanılarak değerlendirildi ve optimal kesme değerlerini belirlemek için alıcı işletim karakteristiği analizi kullanıldı. Bulgular: Ameliyat sonrası metatarsalji 63 hastada (%43,8) gelişti. Çok değişkenli analizde, birinci metatarsal kısalma (OR=1,83, %95 CI: 1,31–2,68, p<0,001) ve ameliyat sonrası sesamoid pozisyonu (OR=5,69, %95 CI: 2,50–14,4, p<0,001) bağımsız öngörücü faktörler olarak saptanmıştır. Model iyi bir performans gösterdi (Nagelkerke R²=0,453; doğruluk=%79,2). 4,2 mm veya daha fazla birinci metatarsal kısalığı, yüksek özgüllük (%96,3) ve orta duyarlılık (%57,1) ile metatarsaljiyi öngörürken, postoperatif sesamoid pozisyonu yüksek duyarlılık (%90,5) ve orta özgüllük (%51,9) gösterdi. Sonuç: Postoperatif yapısal değişiklikler, özellikle birinci metatarsal kısalma ve postoperatif sesamoid pozisyonu, halluks valgus cerrahisi sonrası metatarsaljinin temel belirleyicileridir. Birinci parmak uzunluğunun korunması ve yeterli sesamoid redüksiyonu, klinik sonuçların optimize edilmesine yardımcı olabilir. Daha fazla prospektif çalışma gereklidir.

Anahtar Kelimeler

• Halluks Valgus
• Metatarsalji
• Birinci Metatarsal Kısalık
• Sesamoid Kemik
• Önayak Biyomekaniği
• Prediktif Faktröler

Destekleyen Kurum

AKSARAY ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ BİLİMSEL ARAŞTIRMALAR ETİK KURULU

Etik Beyan

Preoperatif radyolojik parametrelerin halluks valgus cerrahisi sonrası gelişen metatarsalji ile ilişkisi: retrospektif bir kohort analizi

Kaynakça

1. Cho, B. K., Kang, D. H., Kang, C., Lee, G. S., & Song, J. H. (2025). Current concepts of radiographic evaluation and surgical treatment for hallux valgus deformity. Journal of Clinical Medicine, 14(14), 5072. https://doi.org/10.3390/jcm14145072
2. Chong, X. L., Drittenbass, L., Dubois-Ferriere, V., & Assal, M. (2022). Iatrogenic transfer metatarsalgia after hallux valgus surgery: A comprehensive treatment algorithm. EFORT Open Reviews, 7(9), 618–627. https://doi.org/10.1530/EOR-22-0043
3. Dean, D. M., Robertson, C. E., Maloney, P. J., & Cerrato, R. A. (2022). The effect of minimally invasive hallux valgus correction on sesamoid position and rotation. Foot & Ankle Orthopaedics, 7(4). https://doi.org/10.1177/2473011421S00647
4. Dias, C. G., Godoy-Santos, A. L., Ferrari, J., Ferretti, M., & Lenza, M. (2024). Surgical interventions for treating hallux valgus and bunions. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2024(7), CD013726. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013726.pub2
5. Geng, X., Shi, J., Chen, W., et al. (2019). Impact of first metatarsal shortening on forefoot loading pattern: A finite element model study. BMC Musculoskeletal Disorders, 20(1), 625. https://doi.org/10.1186/s12891-019-2973-6
6. Hwang, Y. G., Park, K. H., & Han, S. H. (2023). Medial reduction in sesamoid position after hallux valgus correction surgery showed better outcome in S.E.R.I. osteotomy than DCMO. Journal of Clinical Medicine, 12(13), 4402. https://doi.org/10.3390/jcm12134402
7. Justiniano, P., Mac-Iver, P. E. M., López, M., et al. (2022). Relative first metatarsal length variation following hallux valgus surgery and association with postoperative metatarsalgia. Foot & Ankle Orthopaedics, 7(1). https://doi.org/10.1177/2473011421S00267
8. Karagoz, B., Bayrak, H. C., & Dincer, D. E. (2025). The relationship between preoperative relative second metatarsal length and postoperative transfer metatarsalgia following hallux valgus surgery. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, 59(6), 387–393. https://doi.org/10.5152/j.aott.2025.25512 Lewis, T. L., Ferreira, G. F., Nunes, G. A., Lam, P., & Ray, R. (2024). Impact of sesamoid coverage on clinical foot function following fourth-generation percutaneous hallux valgus surgery. Foot & Ankle Orthopaedics, 9(1). https://doi.org/10.1177/24730114241230560

9. Lewis, T. L., Ray, R., Murphy, E., et al. (2024). Role of sesamoid position and recurrence of hallux valgus deformity. Foot & Ankle Orthopaedics, 9(4). https://doi.org/10.1177/2473011424S00490
10. Lopez, A., Haupt, E. T., Porter, G. M., et al. (2024). The effect of first metatarsal shortening and sagittal displacement on forefoot pressure in MIS hallux valgus correction. Foot & Ankle Orthopaedics, 9(2). https://doi.org/10.1177/2473011424S00093
11. Ma, X. (2024). Shortening of the first metatarsal during the correction of hallux valgus: Never be allowed? Foot & Ankle Orthopaedics, 9(4). https://doi.org/10.1177/2473011424S00498
12. Rossi, V., Hemmati, M., Magliulo, P., et al. (2025). Sesamoid correction achieved during the learning curve for Scarf-Akin osteotomy without lateral soft-tissue release: A single-centre prospective observational study. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery, 145(1), 284. https://doi.org/10.1007/s00402-025-05883-z
13. Skweres, J., Chhabra, A., Hummel, J., et al. (2019). Sesamoid malalignment in hallux valgus: Radiographic and MRI measurements and their correlation with internal derangement findings of the first metatarsophalangeal joint. The British Journal of Radiology, 92(1100). https://doi.org/10.1259/bjr.20190038
14. Wong, D. W., Cheung, J. C., Zhao, J. G., Ni, M., & Yang, Z. Y. (2023). Forefoot function after hallux valgus surgery: A systematic review and meta-analysis on plantar load