Üçüncü Basamak Bir Sağlık Merkezinin Perkütan Endoskopik Gastrostomi Deneyimi

Öz

Giriş ve Amaç: Perkütan endoskopik gastrostomi (PEG) endoskopi ünitelerinde veya yatak başında uygulanabilen, sedasyon için intra venöz veya lokal ajanların kullanılabildiği, düşük riskli, ucuz, ulaşılabilir ve teknik olarak daha kolay bir enteral işlemdir. Çalışmamızda; kliniğimizde PEG uyguladığımız hastaların endikasyonlarını, komplikasyonlarını ve sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık. Materyal ve Metod: Üçüncü basamak bir sağlık kuruluşunun genel cerrahi endoskopi ünitesinde Ocak 2015-Mart 2021 tarihleri arasında perkütan endoskopik gastrostomi (PEG) işlemi uygulanan olgular çalışmaya dahil edildi. Olguların klinik verileri, PEG’ye bağlı gelişen komplikasyonlar ve mortalite durumu araştırıldı. Bulgular: PEG takılan 260 hastanın 158’i (%60,7) erkek, 102’si (%39,3) kadındı. Hastaların yaş ortalaması 65,23 yıl (yaş aralığı 18-92 yıl) idi. En sık PEG açılması isteyen klinik, anestezi ve reanimasyon yoğun bakım kliniği (n=146; %56,1) idi. En sık PEG endikasyonu serebrovasküler hastalık (n=194; %74,6) nedeniyle oral alım bozukluğu idi. PEG uygulaması sonrası toplam 16 (%6,1) hastada komplikasyon (6’sı erken dönem ve 10’u geç dönem) gelişti. En sık erken dönem komplikasyon peristomal enfeksiyon (n=4; %1,5) idi. Geç dönem komplikasyonu olarak en sık görülen (n=7; %2,7) PEG kataterinin tıkanması idi. PEG uygulanmasına bağlı hiçbir hastada mortalite gözlenmez iken; ilk 30 günde 62 (%23,8) hastada primer hastalığı sekonder mortalite gözlendi. Tartışma ve Sonuç: Perkütan endoskopik gastrostomi enteral beslenme istenen hastalarda, genel anestezi gerektirmeyen, deneyimli ekip tarafından hızlı, güvenli ve düşük maliyetle uygulanabilecek bir yöntemdir.

Anahtar Kelimeler

• Perkütan endoskopik gastrostomi
• komplikasyon
• mortalite.

Percutaneous Endoscopic Gastrostomy Experience of a Tertiary Health Center

Abstract

Introduction and Aim: Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) is a low-risk, inexpensive, accessible and technically easier enteral procedure that can be performed in endoscopy units or at the bedside, in which intravenous or local agents can be used for sedation. In our study, we aimed to evaluate the indications, complications and outcomes of the patients who underwent PEG in our clinic. Materials and Methods: Patients who underwent percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) procedure between January 2015 and March 2021 in the general surgery endoscopy unit of a tertiary healthcare centre were included in the study. The clinical data of the cases, complications due to PEG, and mortality were investigated. Results: Of 260 patients with PEG, 158 (60.7%) were male and 102 (39.3%) were female. The mean age of the patients was 65.23 years (range 18-92 years). The clinic that requested PEG most frequently was the anesthesia and reanimation intensive care clinic (n=146; 56.1%). The most common indication for PEG was oral intake disorder due to cerebrovascular disease (n=194, 74.6%). Complications (6 early and 10 late) developed in 16 (6.1%) patients after PEG application. The most common early complication was peristomal infection (n=4, 1.5%). The most common late complication (n=7; 2.7%) was PEG catheter occlusion. While no mortality was observed in any patient due to PEG application, mortality secondary to primary disease was observed in 62 (23.8%) patients in the first 30 days. Discussion and Conclusion: Percutaneous endoscopic gastrostomy is a fast, safe and cost-effective method that does not require general anesthesia and can be performed by an experienced team in patients who require enteral nutrition.

Keywords

• Percutaneous endoscopic gastrostomy
• complication
• mortality.

Kaynakça

1. 1. Çelebi D, YILMAZ E. Cerrahi Hastalarda Enteral ve Parenteral Beslenmede Kanıta Dayalı Uygulamalar ve Hemşirelik Bakımı. İstanbul Gelişim Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi. 2019(7):714-31.
2. 2. DEMİRCİ H. Haci Murat ÇAYCI, Umut Eren ERDOĞDU, Ayşegül ERSOY, b Ayse KARALAR BARAN, b. Turkiye Klinikleri J Fam Med-Special Topics. 2017;8(4):263-71.
3. 3. Yıldırım O. Perkütan endoskopik gastrostomi (PEG) uygulanan hastaların endikasyon, komplikasyon ve sonuçlarının değerlendirilmesi. 2011.
4. 4. ARSLAN M. Yoğun Bakım Hastasında Enteral Beslenmenin Önemi: Enteral Mukoza: Bariyer mi? Geçirgen mi?
5. 5. TUNCER K, KILINÇSOY N, Elif L, DEMİRAĞ K, ÖZÜTEMİZ Ö, Serhat B, et al. Perkütan endoskopik gastrostomi sonuçlarımız: 49 olgunun irdelenmesi. Akademik Gastroenteroloji Dergisi. 2003;2(2).
6. 6. ŞENLİKÇİ A, KUZU UB, Fatma D, Kerime Y. İkinci basamak hastanede perkütan endoskopik gastrostomi deneyimlerimiz. Endoskopi Gastrointestinal. 2018;26(3):95-8.
7. 7. Temiz A, Aslan OB, Albayrak Y, ALBAYRAK F, KISAOĞLU A, ER S. Perkütan endoskopik gastrostomi: endikasyon ve komplikasyonlar. akademik gastroenteroloji dergisi. 2015;14(3):113-6.
8. 8. Şit M, Kahramansoy N, Tekelioğlu ÜY, Ocak T. Perkütan endoskopik gastrostomi uygulamalarındaki deneyimlerimiz. JAREM. 2013;3(2):66-8.

9. 9. Rahnemai-Azar AA, Rahnemaiazar AA, Naghshizadian R, Kurtz A, Farkas DT. Percutaneous endoscopic gastrostomy: indications, technique, complications and management. World J Gastroenterol. 2014;20(24):7739-51.
10. 10. DEMİRCİ H, KİLCİLER G, ÖZTÜRK K, KANTARCIOĞLU M, UYGUN A, BAĞCI S. Perkütan endoskopik gastrostomi uygulamalarındaki tecrübelerimiz. Endoskopi Gastrointestinal. 2015;23(3):73-6.
11. 11. Bravo JG, Ide E, Kondo A, de Moura DT, de Moura ET, Sakai P, et al. Percutaneous endoscopic versus surgical gastrostomy in patients with benign and malignant diseases: a systematic review and meta-analysis. Clinics (Sao Paulo). 2016;71(3):169-78.
12. 12. Yildirim O. Perkütan endoskopik gastrostomi (PEG) uygulanan hastaların endikasyon, komplikasyon ve sonuçlarının değerlendirilmesi. 2011.
13. 13. Lucendo AJ, Friginal-Ruiz AB. Percutaneous endoscopic gastrostomy: An update on its indications, management, complications, and care. Rev Esp Enferm Dig. 2014;106(8):529-39.
14. 14. Tsaousi G, Stavrou G, Kapanidis K, Michalopoulos A, Kotzampassi K. Unsedated Outpatient Percutaneous Endoscopic Gastrostomy in Stroke Patients: Is It Feasible and Safe? Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2019;29(5):383-8.
15. 15. Fagundes RB, Cantarelli JC, Jr., Fontana K, Motta GL. Percutaneous endoscopic gastrostomy and peristomal infection: an avoidable complication with the use of a minimum skin incision. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2011;21(4):275-7.