Üçüncü Basamak Bir Referans Merkezinde Over Torsiyonu Cerrahisi: Klinik, Laboratuvar ve Operatif İlişkiler

Yıl 2026, Cilt: 9 Sayı: 1, 180 - 184, 17.03.2026

Eda Güner Özen , Süleyman Özen , Mehmet Bora Bozgeyik , Ebru Karakurt İrkin , Pınar Ankaya , Handan Semiz Sağir , Büşra Oflaz Demirtaş , Yaşam Kemal Akpak

https://izlik.org/JA57LF92GY

Öz

Amaç:
Over torsiyonu, zamanında tedavi edilmediğinde adneksiyal iskemi ve doku kaybına yol açabilen jinekolojik bir acildir. Bu çalışmanın amacı, üçüncü basamak bir merkezde over torsiyonu nedeniyle cerrahi uygulanan hastaların klinik, laboratuvar, görüntüleme ve cerrahi özelliklerini tanımlamak ve seçilmiş laboratuvar ve sonografik bulgular ile histopatolojik nekroz ve cerrahi sonuçlar arasındaki ilişkileri incelemektir.
Gereç ve Yöntem:
Bu retrospektif çalışmaya, Kasım 2023–Şubat 2025 tarihleri arasında üçüncü basamak bir referans merkezinde over torsiyonu nedeniyle cerrahi tedavi uygulanan 40 hasta dahil edildi. Demografik özellikler, başvuru semptomları, laboratuvar parametreleri, ultrasonografik bulgular, operatif veriler ve histopatolojik sonuçlar geriye dönük olarak incelendi. Over kan akımının değerlendirilmesinde Doppler ultrasonografi kullanıldı. Torsiyon derecesi, inflamatuvar belirteçler, Doppler bulguları ve cerrahi sonuçlar arasındaki ilişkiler tek değişkenli ve korelasyon analizleri ile değerlendirildi.
Bulgular:
Hastaların büyük çoğunluğu üreme çağındaydı (%90) ve olguların %55’inde adneksiyal kitle mevcuttu. Doppler ultrasonografide olguların %60’ında over kan akımı saptanmadı. Hastaların yarısında mevcut olan histopatolojik incelemede, olguların %40’ında nekrotik over dokusu izlendi. Daha yüksek torsiyon derecesi, artmış C-reaktif protein düzeyleri, daha yüksek nekroz oranları ve laparotomi sıklığında artış ile ilişkiliydi (p < 0,05). Yüksek CRP düzeyleri ve nekroz varlığı, daha uzun hastanede yatış süresi ile orta düzeyde korelasyon gösterdi.
Sonuç:
Bu üçüncü basamak merkez deneyiminde, torsiyon şiddeti, artmış inflamatuvar belirteçler ve Doppler’de kan akımının izlenmemesi, adneksiyal nekroz ve daha kapsamlı cerrahi girişimler ile ilişkili bulunmuştur. Bu parametreler, over torsiyonunda hastalık şiddetini yansıtabilir. Bulguların doğrulanması için ileriye dönük çalışmalar gereklidir.

Anahtar Kelimeler

Adneksiyal kitle , Doppler ultrasonografi , Laparoskopik cerrahi , Over torsiyonu , Ultrasonografi

Etik Beyan

Bu çalışma, İzmir Şehir Hastanesi Girişimsel Olmayan Araştırmalar Etik Kurulu tarafından onaylanmıştır (Onay No: 2025/125).

Destekleyen Kurum

İzmir Şehir Hastanesi

Teşekkür

Yazarlar, hasta bakımı ve veri toplanmasına katkılarından dolayı İzmir Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı’nın cerrahi ve hemşirelik ekibine teşekkür eder.

Ovarian Torsion Surgery in a Tertiary Referral Center: Clinical, Laboratory, and Operative Associations

https://izlik.org/JA57LF92GY

Öz

Aim:
Ovarian torsion is a gynecological emergency that can lead to adnexal ischemia and tissue loss if not promptly treated. This study aimed to describe the clinical, laboratory, imaging, and surgical characteristics of patients undergoing surgery for ovarian torsion in a tertiary care center and to explore associations between selected laboratory and sonographic findings and histopathologic necrosis and surgical outcomes.
Materials and Methods:
This retrospective study included 40 patients who underwent surgical treatment for ovarian torsion between November 2023 and February 2025 at a tertiary referral center. Demographic characteristics, presenting symptoms, laboratory parameters, ultrasonographic findings, operative details, and histopathological results were reviewed. Doppler ultrasonography was used to assess ovarian blood flow. Associations between torsion degree, inflammatory markers, Doppler findings, and surgical outcomes were evaluated using univariate and correlation analyses.
Results:
Most patients were of reproductive age (90%), and adnexal masses were present in 55% of cases. Absent Doppler flow was observed in 60% of patients. Histopathological evaluation, available in half of the cohort, demonstrated necrotic ovarian tissue in 40%. Higher torsion degree was associated with increased C-reactive protein levels, higher necrosis rates, and a greater frequency of laparotomy (p < 0.05). Elevated CRP levels and the presence of necrosis were moderately correlated with longer hospital stay.
Conclusion:
In this tertiary center experience, torsion severity, elevated inflammatory markers, and absent Doppler flow were associated with adnexal necrosis and more extensive surgical management. These parameters may reflect disease severity in ovarian torsion. Further prospective studies are needed to confirm these findings.

Anahtar Kelimeler

Adnexal mass , Doppler ultrasonography , Laparoscopic surgery , Ovarian torsion , Ultrasonography

Etik Beyan

This study was approved by the Ethics Committee for Non-Interventional Studies of İzmir City Hospital (Approval No: 2025/125).

Destekleyen Kurum

İzmir City Hospital

Teşekkür

The authors would like to thank the surgical and nursing staff of the Department of Obstetrics and Gynecology, Izmir City Hospital, for their contribution to patient care and data collection.

Kaynakça

• Çoşkun B, Timur B, Çoşkun B, Kıncı F, Şimşir C. Clinical and pathologic evaluation of adnexal torsion patients in adolescence, reproductive and postmenopausal periods. Mid Black Sea J Health Sci. 2019;5(2):85-92. Crossref
• Hla A, Harold J, Andikyan V. Isolated torsion of the utero-ovarian ligament. Clin Case Rep. 2023;11(7):e8114. Crossref
• Spinelli C, Tröbs RB, Nissen M, Strambi S, Ghionzoli M, Bertocchini A, et al. Ovarian torsion in the pediatric population: predictive factors for ovarian-sparing surgery-an international retrospective multicenter study and a systematic review. Arch Gynecol Obstet. 2023;308(1):1-12. Crossref
• Ahluwalia A, Giga S, Afaghi M. The double bladder sign: challenges in early sonographic diagnosis of ovarian torsion. Radiol Case Rep. 2022;17(11):4188-4192. Crossref
• Baron SL, Mathai JK. Ovarian torsion. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. Erişim tarihi: 10 Ocak 2025. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560675/
• Garde I, Paredes C, Ventura L, Pascual MA, Ajossa S, Guerriero S, et al. Diagnostic accuracy of ultrasound signs for detecting adnexal torsion: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2023;61(3):310-324. Crossref
• Duigenan S, Oliva E, Lee SI. Ovarian torsion: diagnostic features on CT and MRI with pathologic correlation. AJR Am J Roentgenol. 2012;198(2):W122-W131. Crossref
• Asfour V, Varma R, Menon P. Clinical risk factors for ovarian torsion. J Obstet Gynaecol. 2015;35(7):721-725.
• Gorkemli H, Camus M, Clasen K. Adnexal torsion after gonadotrophin ovulation induction for IVF or ICSI and its conservative treatment. Arch Gynecol Obstet. 2002;267(1):4-6. Crossref
• Celik A, Ergün O, Aldemir H, Ozcan C, Ozok G, Erdener A, et al. Long-term results of conservative management of adnexal torsion in children. J Pediatr Surg. 2005;40(4):704-708. Crossref
• Sandrieser L, Perricos A, Husslein H, Wenzl R, Kuessel L. Fertility preserving management of ovarian torsion. Fertil Steril. 2023;120(6):1257-1258. Crossref
• Mandelbaum RS, Smith MB, Violette CJ, Matsuzaki S, Matsushima K, Klar M, et al. Conservative surgery for ovarian torsion in young women: perioperative complications and national trends. BJOG. 2020;127(8):957-965. Crossref
• Akdam A, Bor N, Fouks Y, Ram M, Laskov I, Levin I, et al. Recurrent ovarian torsion: risk factors and predictors for outcome of oophoropexy. J Minim Invasive Gynecol. 2022;29(8):1011-1018. Crossref
• Huchon C, Fauconnier A. Adnexal torsion: a literature review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010;150(1):8-12. Crossref
• Cathcart AM, Nezhat FR, Emerson J, Pejovic T, Nezhat CH, Nezhat CR. Adnexal masses during pregnancy: diagnosis, treatment, and prognosis. Am J Obstet Gynecol. 2023;228(6):601-612. Crossref
• Shadinger LL, Andreotti RF, Kurian RL. Preoperative sonographic and clinical characteristics as predictors of ovarian torsion. J Ultrasound Med. 2008;27(1):7-13. Crossref
• Tabbara F, Hariri M, Hitti E. Ovarian torsion: a retrospective case series at a tertiary care center emergency department. PLoS One. 2024;19(1):e0297690. Crossref
• Houry D, Abbott JT. Ovarian torsion: a fifteen-year review. Ann Emerg Med. 2001;38(2):156-159. Crossref
• Feng JL, Zheng J, Lei T, Xu YJ, Pang H, Xie HN. Comparison of ovarian torsion between pregnant and non-pregnant women at reproductive ages: sonographic and pathological findings. Quant Imaging Med Surg. 2020;10(1):137-147. Crossref
• Sener R, Ozbilgec S, Akkus F, Serin EC, Günenc O. Neutrophil percentage-to-albumin ratio in the diagnosis of ovarian torsion. Clin Exp Obstet Gynecol. 2025;52(4):33516. Crossref
• Mohan S, Thomas M, Raman J. Adnexal torsion: clinical, radiological and pathological characteristics in a tertiary care centre in Southern India. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. 2014;3(3):703-708. Crossref
• Marchand GJ, Massoud A, Arroyo A, González DH, Hamilton B, Ruffley K, et al. Efficacy of conservative laparoscopic surgical treatment for acute ovarian torsion in pediatrics and adolescent populations: a single-armed meta-analysis. Turk J Obstet Gynecol. 2024;21(4):296-305. Crossref