Şiddetli COVID-19 Hastalarında Deksmedetomidin Entübasyonu Geciktirebilir

Öz

Amaç: Yüksek seçiciliğe sahip bir α2-adrenoseptör agonisti olan deksmedetomidin (DEX), sedatif, analjezik, anksiyolitik ve immünomodülatör özellikleri sayesinde kritik hastalarda yararlı etkiler gösterebilmektedir. Bu çalışmada, yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) tedavi edilen şiddetli COVID-19 hastalarında DEX kullanımının klinik sonuçlar üzerindeki etkisinin değerlendirilmesi amaçlandı. Yöntem: Sakarya Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi yoğun bakım ünitelerine Ekim 2020 ile Şubat 2021 tarihleri arasında COVID-19 tanısıyla yatırılan hastaların tıbbi kayıtları retrospektif olarak incelendi. Çalışmaya toplam 134 hasta dahil edildi; bunların 45’i DEX tedavisi alırken 89’u DEX almamıştı. DEX infüzyonu entübasyon sonrasında sonlandırıldı. Standart tedaviye ek olarak DEX alan hastalar DEX grubu, diğer sedatif ajanları alan veya sedatif tedavi almayan hastalar ise non-DEX grubu olarak sınıflandırıldı. Demografik özellikler, klinik veriler, laboratuvar bulguları ve hasta sonuçları iki grup arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışma popülasyonunun medyan yaşı 64 yıl olup hastaların %62,7’si erkekti. Yaş dağılımları açısından gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmadı (p>0,05). Diabetes mellitus tanısı bulunan ve insülin tedavisi kullanan hastaların DEX alma olasılığı daha düşüktü (sırasıyla p=0,040 ve p=0,016). Yoğun bakıma kabul ile entübasyon arasındaki medyan süre DEX grubunda non-DEX grubuna göre anlamlı derecede daha uzundu (4 güne karşı 1 gün, p<0,001). Bununla birlikte laboratuvar bulguları, mortalite oranları, entübasyon oranları, komorbid hastalıklar ve uygulanan diğer tedaviler açısından gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmadı. Sonuç: DEX tedavisi şiddetli COVID-19 hastalarında entübasyona kadar geçen süreyi uzatabilir; ancak mortalite üzerinde anlamlı bir azalma sağlamamaktadır.

Anahtar Kelimeler

• COVID-19
• Deksmedetomidin
• Entübasyon
• Mortalite
• SARS-CoV-2

Destekleyen Kurum

Bu araştırma, kamu, ticari veya kâr amacı gütmeyen kuruluşlardan herhangi bir özel hibe almamıştır.

Etik Beyan

Bu çalışma, Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi Girişimsel Olmayan Klinik Araştırmalar Etik Kurulu tarafından onaylanmıştır (Kurul Adı: Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi Girişimsel Olmayan Etik Kurulu; Tarih: 29.05.2021; Karar No: 32203/320). Tüm işlemler, kurumsal araştırma kurulunun etik standartlarına ve Helsinki Bildirgesi ilkelerine (2024 revizyonu) uygun olarak yürütülmüştür.

Teşekkür

Yok

Dexmedetomidine May Delay Intubation in Patients With Severe COVID-19

Öz

Aim/Objective: Dexmedetomidine (DEX), a highly selective α2-adrenoceptor agonist, has sedative, analgesic, anxiolytic, and immunomodulatory properties that may provide benefits in critically ill patients with COVID-19. This study aimed to evaluate the effect of DEX on clinical outcomes in patients with severe COVID-19 treated in the intensive care unit (ICU). Methods: We retrospectively analyzed the medical records of patients admitted to the ICUs of Sakarya University Training and Research Hospital with a diagnosis of COVID-19 between October 2020 and February 2021. A total of 134 patients were included, of whom 45 received DEX and 89 did not. DEX infusion was discontinued upon intubation. Patients receiving DEX in addition to standard care were classified as the DEX group, while those receiving other sedatives or no sedative treatment were classified as the non-DEX group. Demographic, clinical, laboratory, and outcome data were compared between groups. Results: The median age of the study population was 64 years, and 62.7% were male. Age distributions were similar between groups (p>0.05). Patients with diabetes mellitus and those receiving insulin therapy were less likely to receive DEX (p=0.040 and p=0.016, respectively). The median time from ICU admission to intubation was significantly longer in the DEX group than in the non-DEX group (4 vs. 1 day, p<0.001). No significant differences were observed between groups regarding laboratory findings, mortality, intubation rates, comorbidities, or other treatments.

Anahtar Kelimeler

• COVID-19
• Dexmedetomidine
• Intubation
• Mortality
• SARS-CoV-2

Destekleyen Kurum

This research did not receive any specific grant from funding agencies in the public, commercial, or not-for-profit sectors.

Etik Beyan

This study was approved by the Sakarya University Faculty of Medicine Non-Interventional Clinical Research Ethics Committee (Committee Name: Sakarya University Faculty of Medicine Non-Interventional Ethics Committee; Date: 29.05.2021; Decision No: 32203/320). All procedures were conducted in accordance with the ethical standards of the institutional research committee and with the principles of the Declaration of Helsinki (revised 2024).

Teşekkür

None

Kaynakça

1. Shennan AH, Story L; Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Cervical Cerclage: Green-top Guideline No. 75. BJOG. 2022;129(7):1178–1210. doi:10.1111/1471-0528.17003.
2. Shennan A, Story L, Jacobsson B, Grobman WA; FIGO Working Group for Preterm Birth. FIGO good practice recommendations on cervical cerclage for prevention of preterm birth. Int J Gynaecol Obstet. 2021;155(1):19–22. doi:10.1002/ijgo.13835.
3. Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM), Temming L, Mikhail E; SMFM Publications Committee. Society for Maternal-Fetal Medicine Consult Series #65: Transabdominal cerclage. Am J Obstet Gynecol. 2023;228(6):B2–B10. doi:10.1016/j.ajog.2023.02.018.
4. National Institute for Health and Care Excellence. Laparoscopic cerclage for cervical incompetence to prevent late miscarriage or preterm birth. HealthTech guidance 500. Published January 30, 2019.
5. Hulshoff CC, Hofstede A, Inthout J, et al. The effectiveness of transabdominal cerclage placement via laparoscopy or laparotomy: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol MFM. 2023;5(1):100757. doi:10.1016/j.ajogmf.2022.100757.
6. Abdulrahman N, Burger NB, Hehenkamp WJK, Maghsoudlou P, Einarsson JI, Huirne JAF. Favorable surgical and obstetrical outcomes in pre- and postconceptional laparoscopic abdominal cerclage: a large multicenter cohort study. Am J Obstet Gynecol MFM. 2024;6(1):101227. doi:10.1016/j.ajogmf.2023.101227.
7. Shennan A, Chandiramani M, Bennett P, et al. MAVRIC: a multicenter randomized controlled trial of transabdominal vs transvaginal cervical cerclage. Am J Obstet Gynecol. 2020;222(3):261.e1–261.e9. doi:10.1016/j.ajog.2019.09.040.
8. Mudrik A, Levy R, Petrecca A, et al. Guidelines on cerclage placement: a comparative systematic review. Am J Obstet Gynecol MFM. 2025;7(9):101727. doi:10.1016/j.ajogmf.2025.101727.

9. Bobotis S, Arsenaki E, Hamilton K, et al. Transabdominal vs transvaginal cervical cerclage in the prevention of preterm birth: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2025;233(6):572–580.e26. doi:10.1016/j.ajog.2025.07.026.
10. Tian S, Zhao S, Hu Y. Comparison of laparoscopic abdominal cerclage and transvaginal cerclage for the treatment of cervical insufficiency: a retrospective study. Arch Gynecol Obstet. 2021;303(4):1017–1023. doi:10.1007/s00404-020-05893-9.
11. Clark NV, Einarsson JI. Laparoscopic abdominal cerclage: a highly effective option for refractory cervical insufficiency. Fertil Steril. 2020;113(4):717–722. doi:10.1016/j.fertnstert.2020.02.007.
12. Ades A, Hawkins DP. Laparoscopic transabdominal cerclage and subsequent pregnancy outcomes when left in situ. Obstet Gynecol. 2019;133(6):1195–1198. doi:10.1097/AOG.0000000000003263.