Prognostic Factors Associated with 90-Day Mortality Following Percutaneous Dilatational Tracheostomy: A Single-Center Retrospective Cohort Study

Öz

Abstract Background/Objective: Critically ill patients undergoing percutaneous dilatational tracheostomy (PDT) frequently require prolonged ventilatory support and have a high risk of adverse outcomes. This study investigated clinical and laboratory factors associated with 90-day mortality after PDT. Materials and Methods: We retrospectively evaluated adults who underwent PDT in a single intensive care unit between January 2021 and December 2025. Demographic characteristics, comorbidities, laboratory findings, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II and Sequential Organ Failure Assessment scores, and procedure-related variables were recorded. Independent associations with 90-day mortality were assessed using multivariable logistic regression. Model discrimination was evaluated by receiver operating characteristic analysis, and survival was examined using the Kaplan–Meier method. Results: Of 275 patients (median age, 74 years; 52.7% male), 204 (74.2%) died within 90 days after tracheostomy. Advanced age (OR 1.022, 95% CI 1.002–1.042; p=0.029), higher Charlson Comorbidity Index (OR 1.495, 95% CI 1.144–1.952; p=0.003), and lower serum albumin level (OR 0.815, 95% CI 0.743–0.893; p<0.001) were independently associated with mortality. The model showed good discrimination (AUC 0.825, 95% CI 0.772–0.878). Patients with a Charlson Comorbidity Index ≥3 had significantly lower 90-day survival (log-rank p=0.015). Conclusion: Advanced age, greater comorbidity burden, and lower serum albumin level were independently associated with 90-day mortality after PDT. These findings indicate that chronic health status and physiological reserve, in addition to acute disease severity, should be considered when evaluating prognosis. External validation in prospective multicenter cohorts is warranted.

Anahtar Kelimeler

• Albumins
• Comorbidity
• Intensive Care Units
• Mortality
• Prognosis
• Tracheostomy

Destekleyen Kurum

This research received no specific grant from any funding agency in the public, commercial, or not-for-profit sectors.

Proje Numarası

Not applicable

Etik Beyan

The study protocol was approved by the Scientific Research Ethics Committee for Health Sciences of Aksaray University (Decision No. 2026/145; dated April 30, 2026). The requirement for written informed consent was waived by the Ethics Committee because of the retrospective design. The study was conducted in accordance with the principles of the Declaration of Helsinki.

Teşekkür

Not applicable.

Perkütan Dilatasyonel Trakeostomi Sonrası 90 Günlük Mortalite ile İlişkili Prognostik Faktörler: Tek Merkezli Retrospektif Kohort Çalışması

Öz

Özet Amaç: Perkütan dilatasyonel trakeostomi (PDT) uygulanan kritik hastalar sıklıkla uzamış ventilatör desteğine gereksinim duymakta ve olumsuz sonuçlar açısından yüksek risk taşımaktadır. Bu çalışmada, PDT sonrası 90 günlük mortalite ile ilişkili klinik ve laboratuvar faktörlerinin araştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2021 ile Aralık 2025 tarihleri arasında tek bir yoğun bakım ünitesinde PDT uygulanan erişkin hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Demografik özellikler, komorbiditeler, laboratuvar bulguları, Akut Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirmesi II ve Ardışık Organ Yetmezliği Değerlendirmesi skorları ile işleme ilişkin değişkenler kaydedildi. Doksan günlük mortalite ile bağımsız ilişkiler çok değişkenli lojistik regresyon analiziyle incelendi. Modelin ayırt ediciliği alıcı işletim karakteristiği analiziyle, sağkalım ise Kaplan–Meier yöntemiyle değerlendirildi. Bulgular: Toplam 275 hastanın (medyan yaş, 74 yıl; %52,7 erkek) 204’ü (%74,2) trakeostomi sonrası 90 gün içinde öldü. İleri yaş (OR 1,022; %95 GA 1,002–1,042; p=0,029), yüksek Charlson Komorbidite İndeksi (OR 1,495; %95 GA 1,144–1,952; p=0,003) ve düşük serum albümin düzeyi (OR 0,815; %95 GA 0,743–0,893; p<0,001) mortalite ile bağımsız olarak ilişkiliydi. Model iyi ayırt edicilik gösterdi (AUC 0,825; %95 GA 0,772–0,878). Charlson Komorbidite İndeksi ≥3 olan hastalarda 90 günlük sağkalım anlamlı olarak daha düşüktü (log-rank p=0,015). Sonuç: İleri yaş, daha yüksek komorbidite yükü ve düşük serum albümin düzeyi, PDT sonrası 90 günlük mortalite ile bağımsız olarak ilişkili bulundu. Bulgular, prognoz değerlendirilirken akut hastalık şiddetinin yanı sıra kronik sağlık durumunun ve fizyolojik rezervin de dikkate alınması gerektiğini göstermektedir. Sonuçların prospektif, çok merkezli kohortlarda dış doğrulaması gereklidir.

Anahtar Kelimeler

• Albümin
• Komorbidite
• Mortalite
• Prognoz
• Trakeostomi
• Yoğun Bakım Üniteleri

Destekleyen Kurum

Bu araştırma, kamu, ticari veya kâr amacı gütmeyen herhangi bir kuruluştan özel bir destek almamıştır.

Proje Numarası

Not applicable

Etik Beyan

Çalışma protokolü, Aksaray Üniversitesi Sağlık Bilimleri Bilimsel Araştırmalar Etik Kurulu tarafından onaylandı (Karar No: 2026/145; Tarih: 30 Nisan 2026). Çalışmanın retrospektif tasarımı nedeniyle yazılı bilgilendirilmiş onam gerekliliği Etik Kurul tarafından kaldırıldı. Çalışma, Helsinki Bildirgesi ilkelerine uygun olarak yürütüldü.

Teşekkür

Uygulanamaz

Kaynakça

1. Raimondi N, Vial MR, Calleja J, Quintero A, Cortés A, Celis E, et al. Evidence-based guidelines for the use of tracheostomy in critically ill patients. J Crit Care. 2017 Apr;38:304–18. doi:10.1016/j.jcrc.2016.10.009
2. Koçyiğit F, Bayındır S. Yoğun bakım trakeostomi deneyimlerimiz; 103 olgu. J Contemp Med. 2018 Jul 20. doi:10.16899/gopctd.403178
3. Yeşiler Fİ, Şendur ÜG. Yoğun Bakım Ünitesinde Trakeostomi Deneyimlerimiz. Ege Tıp Bilimleri Dergisi. 2018;1(3):106–110. doi:10.33713/egetbd.449357
4. Trouillet JL, Collange O, Belafia F, Blot F, Capellier G, Cesareo E, et al. Tracheotomy in the intensive care unit: guidelines from a French expert panel. Ann Intensive Care. 2018;8(1):37. doi:10.1186/s13613-018-0381-y
5. Yakar MN, Şenberber D, Çoban MM, Öztürk EK, Ergan B, Gökmen N. Risk Factors for 90-Day Mortality in Critically Ill Elderly Patients Undergoing Tracheostomy. Turk J Geriatr. 2024;27(4):371–82. doi:10.29400/tjgeri.2024.410
6. Sungurtekin H, Sargın F, Kılınç M, Kahramanoğlu M, Akbulut M, Ayoğlu F, et al. Usefulness of APACHE-II, SOFA, ISARIC/WHO 4C Mortality Score and CO-RADS for Mortality Prediction of Critically Ill Coronavirus Disease-2019 Patients. Turk J Intensive Care. 2023 Jun 19;21(2):100–9. doi:10.4274/tybd.galenos.2022.77598
7. Totoz T, Türk HŞ, Sayın P, Ünsal O, Çınar S, Oba S. Yoğun bakım ünitemizdeki (YBÜ) perkütan trakeotomi pratiğimiz. Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni. 2013;47(1):11–15. doi:10.5350/SEMB2013470103
8. Charlson ME, Carrozzino D, Guidi J, Patierno C. Charlson Comorbidity Index: A Critical Review of Clinimetric Properties. Psychother Psychosom. 2022;91(1):8–35. doi:10.1159/000521288

9. Saner FH, Stueben BO, Hoyer D, Broering D, Bezinover D. Use or Misuse of Albumin in Critical Ill Patients. Diseases. 2023 Apr 28;11(2):68. doi:10.3390/diseases11020068
10. Parsikia A, Goodwin M, Wells Z, Gauthier Z, Bascom M, Suh M, et al. Prognostic indicators for early mortality after tracheostomy in the intensive care unit. J Surg Res. 2016 Nov;206(1):235–41. doi:10.1016/j.jss.2016.08.003
11. Guidet B, De Lange DW, Boumendil A, Leaver S, Watson X, Boulanger C, et al. The contribution of frailty, cognition, activity of daily life and comorbidities on outcome in acutely admitted patients over 80 years in European ICUs: the VIP2 study. Intensive Care Med. 2020 Jan;46(1):57–69. doi:10.1007/s00134-019-05853-1
12. Çakın Ö, Yüce Aktepe M. The power of serum albumin levels in predicting mortality in critical patients. J Med Palliat Care. 2024 Jun 28;5(3):166–71. doi:10.47582/jompac.1482457
13. Sari A, Ekinci O. Evaluation of the Clinical Course in Patients Discharged with Tracheostomy. Turk J Intensive Care. 2020 Dec 25;18(4):181–8. doi:10.4274/tybd.galenos.2019.96658