Gebelerde Komplike Hemoroidlerin Cerrahi Tedavisi Güvenli mi? 13 Hastanın Retrospektif Analizi ve Literatürün Gözden Geçirilmesi
Öz
Giriş: Literatürde çok sınırlı sayıda olan; gebelerde komplike hemoroidlerde cerrahi tedavinin güvenli olup olmadığını belirlemek amacı ile kliniğimizde gebelik sürecinde cerrahi tedavi uygulanan hastaların tedavi sonuçlarını sunmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntemler: Ocak 2011 ve Nisan 2018 yılları arasında hemoroid cerrahisi uygulanan hastaların dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Konservatif ve/veya medikal tedaviden fayda görmeyen hastaların yaş, gebelik ayı, daha önceden hemoroidal hastalık ve anorektal cerrahi öyküsü, başvuru şikayeti, ek hastalıkların varlığı, vücut kitle indeksi, daha önce medikal tedavi alıp almadığı, fizik inceleme bulguları, kolonoskopi/rektoskopi sonuçları, eşlik eden diğer anorektal bölge hastalıkları, yapılan ameliyat tekniği, komplikasyon varlığı, hastanede kalış süresi, kontrol muayenesi ve tedavi sonuçları kayıt altına alındı.
Sonuç: Hemoroid cerrahisi uygulanan kadın hastaların 13 (%17.8)' ü gebe idi. Hastaların 8 (%61.5)' i 3. trimesterde, 4 (%30.7)' ü 2. trimesterde ve 1 (%7.6)' i 1. trimesterde idi. En sık başvuru şikayeti ağrı ve kanama idi. Ortalama yaş 30 (20-40) yıl ve vücut kitle indeksleri 27 (23-36) kg/m2idi. Hastaların 9 (%69.2)' na hemoroidektomi (milligan morgan veya ferguson tekniği ile), 2 (%15.3)' ne hemoroidektomi ve sfinkterotomi, 1 (%7.6) 'e hemoroidopeksi ve 1 (%7.6)' ne trombektomi uygulandı. Ortalama ameliyat süresi 30 (10-35) dk ve hastanede kalış süresi 2 (1-3) gün idi. Erken dönemde 11 (%84.6) hastada ağrı ve 1 (%7.6) ileus tablosu görüldü. Hastalarımızda erken ve geç dönemde başka komplikasyon olmadı.
Tartışma: Gebelik sürecinde oldukça sık görülen hemoroidal hastalığın öncelikli tedavisi medikal ve konservatif yöntemler olmalıdır. Ancak akut hemoroidal hastalığın varlığında; yeterli cerrahi, anestezi ve teknik olanaklara sahip merkezlerde hemoroidal cerrahi düşük komplikasyon oranları ile uygulanabilmektedir.
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- 1. Füzün M. Anorektal Benign Hastalıklar. Klinik Gastroenteroloji ve Hepatoloji. 2007
- 2. Place R, Hyman N, Simmang C, Cataldo P, Church J, Cohen J, et al. The standart task force the ASCRS. Dis Colon Rectum. 2003;46:573-6.
- 3. Creasy RK, Resnik R. Maternal fetal medicine. Philadelphia: WB saunders; 1984.
- 4. Wolff BG. Pemberton JH, Wexner SD, Fleshman JW. Hemoroidal Disease. The ASCRS Textbook of Colon and Rektal Surgery. 2007.
- 5. Avsar AF, Keskin HL. Haemorrhoids during pregnancy. J Obstet Gynaecol. 2010 Apr; 30(3):231-7. doi: 10.3109/01443610903439242.
- 6. Mirhaidari SJ, Porter JA, Slezak FA. Thrombosed external hemorrhoids in pregnancy: a retrospective review of outcomes. Int J Colorectal Dis. 2016 Aug;31(8):1557-9. doi: 10.1007/s00384-016-2565-y.
- 7. Gojnic M, Dugalic V, Papic M, Vidakovic S, Milicevic S, Pervulov M. The significanceof detailed examination of hemorrhoids during pregnancy. Clin Exp Obstet Gynecol. 2005; 32(2):183-4.
- 8. Poskus T, Buzinskienė D, Drasutiene G, Samalavicius NE, Barkus A, Barisauskiene A, et al. Haemorrhoids and anal fissures during pregnancy and after childbirth: a prospective cohort study. BJOG. 2014 Dec;121(13):1666-71. doi: 10.1111/1471-0528.12838.
Ayrıntılar
Birincil Dil
İngilizce
Konular
Cerrahi
Bölüm
Araştırma Makalesi
Yazarlar
Hakan Yabanoğlu
*
Türkiye
Yayımlanma Tarihi
30 Nisan 2019
Gönderilme Tarihi
22 Nisan 2019
Kabul Tarihi
29 Nisan 2019
Yayımlandığı Sayı
Yıl 2019 Cilt: 2 Sayı: 1