Baş-Boyun Mukormikozisli Hastalarda Anestezi
Öz
Amaç: Mukormikozis özellikle immunsuprese veya diyabetik hastalarda görülen fırsatçı bir mantar enfeksiyonudur. Tedavisi antifungal tedavi ve cerrahi debridman olan bu mantar enfeksiyonunda, hastaların çoğunluğu hemodinamik olarak anstabildir ve çoklu organ yetmezliği bulunabilir. Bu derlemede mukormikozis tanılı cerrahi girişim planlanan hastalarda anestezi ile ilgili zorluklara dikkat çekmek istedik.
Tartışma: Mukormikozisli hastalar komorbiditelerinin fazlalığına bağlı olarak %95’lere varan oranda mortaliteye sahiptirler. Sepsis, multi organ yetmezliği, kötü hematolojik profil (örn. pansitopeni) bu hastalarda sıklıkla eşlik etmektedir. Yine bu hastalarda anestezi uygulaması kadar preoperatif değerlendirme de önem kazanmaktadır. İntravenöz erişim ve hava yolu yönetiminde zorluklar yaşanabileceği gibi hastalar ciddi kan kan transfüzyonuna ve hemodinamik desteğe ihtiyaç duyabilir. Hastaların bir kısmında ise diyabetes mellitus ve hatta diyabetik ketoasidoz vardır. Bu nedenle, bu hastalarda kan şekerinin yakın takibi ve regülasyonu gerekir. Enfeksiyonlar, organ yetmezlikleri, kan transfüzyonları ve medikal antifungal tedavi nedeniyle bu hastalarda multidisipliner yaklaşım gereklidir. Cerrahinin yeri ve büyüklüğü de cerrahi öncesi hazırlık açısından göz önünde bulundurulmalıdır.
Sonuç: Mukormikozisli hastalar, gerek immün suprese olmaları gerekse eşlik eden komorbiditeleri nedeniyle anestezi uzmanları için dikkat gerektiren hasta grubudur.
Anahtar kelimeler: Anestezi, baş-boyun mukormikozisi, preoperatif değerlendirme.
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- 1. Chen CY, Sheng WH, Cheng A. Invasive fungal sinusitis in patients with hematological malignancy: 15 years experience in a single university hospital in Taiwan. BMC Infect Dis. 2011;11:250. doi: 10.1186/1471-2334-11-250.
- 2. Akagün F, Şekercan Ö, Batmaz T, et al. Rinoorbital Mukormikoz: Palatal Nekroz. İstanbul Tıp Derg - Istanbul Med J. 2011;12(2):96-100.
- 3. Ramadorai A, Ravi P, Narayanan V. Rhinocerebral Mucormycosis: A Prospective Analysis of an Effective Treatment Protocol. Ann Maxillofac Surg. 2019;9(1):192-6. doi: 10.4103/ams.ams_231_18.
- 4. Sağıt M, Hıra İ, Polat H et al. Rinoorbital Mukormikozisli Hastalarda Tedavi Yaklaşımımız. KBB Forum. 2017;16(1): 35-42.
- 5. Shanbag R, Rajan NR, Kumar A. Acute invasive fungal rhinosinusitis: our 2 year experience and outcome analysis. Eur Arch Otorhinolaryngol. Epub 2019;276(4):1081-7. doi: 10.1007/s00405-019-05288-w.
- 6. Roden MM, Zaoutis TE, Buchanan WL, et al. Epidemiology and outcome of zygomycosis: a review of 929 reported cases. Clin Infect Dis. 2005;41(5):634-53.
- 7. Zafar S, Prabhu A. Rhino-orbito-cerebral mucormycosis: recovery against the odds. Pract Neurol. Epub 2017;17(6):485-8. doi: 10.1136/practneurol-2017-001671.
- 8. Çelebi N, Canbay Ö, Su M, et al. Mukormikozis’li Hastada Anestezik Yaklasım. Turkiye Klinikleri J Anest Reanim. 2008;6(1):38-40.
Ayrıntılar
Birincil Dil
Türkçe
Konular
Anesteziyoloji
Bölüm
Derleme
Yayımlanma Tarihi
26 Aralık 2019
Gönderilme Tarihi
26 Eylül 2019
Kabul Tarihi
24 Ekim 2019
Yayımlandığı Sayı
Yıl 2019 Cilt: 2 Sayı: 3