Anestezi yoğun bakım ünitesinde görülen enfeksiyonların görülme yeri ve sıklıklarının değerlendirilmesi

Öz

Özet Amaç: Bu çalışma Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalına bağlı yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) yatan hastalarda görülen enfeksiyonlar ve bunların hangi sıklıkta görüldüğü araştırılmak üzere planlandı. Yöntem: Çalışma Ocak 2009- Aralık 2011 yılları arasında hastane kayıt sistemi taranarak YBÜ’ne kabul edilen 18 yaş üzerinde olan, 48 saat üzeri kalan ve kabul sırasında fizik muayene, kültür ve laboratuvar sonuçları sonrası enfeksiyonu olmayan 874 hasta alındı. Yatan hastalardan haftalık alınan tüm kültür (kan, endotrakeal aspirat, yara, idrar) sonuçları fizik muayene, laboratuvar ve görüntüleme yöntemleriyle birlikte değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya alınan 370 hastada enfeksiyon gözlendi. En sık oranda ventilatör ilişkili pnömoni (%20,8), en az oranda ise kan dolaşımı enfeksiyonu (% 0,3) gözlenmiştir. Ayrıca hastalarda kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu (%6,6), kateter ilişkili üriner sistem enfeksiyonu (%11,8) ve cerrahi alan enfeksiyonu (%2,7) saptanmıştır. YBÜ kalış süresi uzadıkça enfeksiyon görülme oranının anlamlı olarak arttığı gözlendi (p<0,001). Sonuç: Sonuç olarak ileri yaş, YBÜ’de kalış süresinin uzunluğu, uygulanan invaziv girişimlerin çokluğu, tekrarlanan operasyonlar gibi bir çok nedene bağlı olarak hastane enfeksiyonlarında artış olabilmektedir. Enfeksiyon sürveyans çalışmalarının yapılması ve sonuçlar doğrultusunda multidisipliner yaklaşımla, hastane enfeksiyonun azaltılabileceği kanaatine varıldı. Anahtar Kelimeler: Yoğun bakım ünitesi, hastane enfeksiyonu, sürveyans

Anahtar Kelimeler

• Yoğun bakım ünitesi
• hastane enfeksiyonu
• sürveyans

The evaluation of locations and frequencies of infections seen in anaesthesia intensive care unit

Öz

The evaluation of locations and frequencies of infections seen in anaesthesia intensive care unit Summary Aim: This study was planned in order to research the frequency of the infections which were seen in patients who were treated in intensive care unit of Anesthesiology and Reanimation Department. Methods: The study included 874 patients who were over the age of 18, who were admitted to the ICU by scanning the hospital registry system between January 2009 and December 2011, who stayed in hospital for more than 48 hours, and had no infection as a result of physical examination, culture and laboratory results during admission. All weekly culture (blood, endotracheal aspirate, wound, urine) results from inpatients were evaluated together with physical examination, laboratory and imaging methods. Results: Infection was observed in 370 patients enrolled in the study. The most frequent seen infection is ventilator-associated pneumonia (20.8%), the least was the bloodstream infection (0.3%). Also, catheter-related bloodstream infection (6.6%), catheter-related urinary system infection (11.8%) and surgical site infection (2.7%) were detected in patients. It was observed that the rate of infection increased significantly as the duration of ICU stay increased (p <0.001). Conclusion: As a result, there may be an increase in nosocomial infections due to many reasons such as advanced age, length of stay in the ICU, the number of invasive procedures performed, and repeated operations. It was concluded that hospital infections could be reduced by conducting infection surveillance studies and multidisciplinary approach. Keywords: Intensive care unit, nosocomial infection, surveillance

Anahtar Kelimeler

• Intensive care unit
• nosocomial infection
• surveillance

Kaynakça

1. Haznedaroğlu T, Özgüven V, Pekcan M. Hastane enfeksiyonları. Ankara ; GATA Basımevi. 2001; 15-25.
2. Wang L, Zhou KH, Chen W, Yu Y, Feng SF. Epidemiology and risk factors for nosocomial infection in the respiratory intensive care unit of a teaching hospital in China: A prospective surveillance during 2013 and 2015. BMC Infect Dis 2019; 19:145.
3. Vincent JL, Rello J, Marshall J Silva E, et al. International study of the prevalence and outcomes of ınfection in ıntensive care units. JAMA 2009;302(21):2323-2329.
4. Bulut A, Şengül H. Sağlık hukuku yönünden hastane enfeksiyonlarının değerlendirilmesi. Int J Social Human Scien Res 2018;5(17):275-83
5. Nerjaku V, Kılıç A, Küçükkaraaslan A ve ark. Bir askeri hastanenin yoğun bakım ünitelerindeki hastane infeksiyonlarının değerlendirilmesi. Gülhane Tıp Derg 2004;46(4):305-310.
6. Biberoğlu K. Yoğun bakım enfeksiyonları: Tanımlar, epidemiyoloji ve risk faktörleri. Yoğun Bakım Derg. 2003; 3: 73-80.
7. Weber DJ, Raasch R, Rutala WA. Nosocomial infections in the ICU. The growing mportance of antibiotic resistant pathogens. Chest 1999; 115: 34-41.
8. Daschner F. Nosocomial infections in intensive care units. Intensive Care Med 1985; 11: 284-287.

9. Spencer RC, Predominant pathogens found in the European prevelance of infection in intensive care study. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1996; 15: 281-285.
10. Richards MJ, Edwards JR, Culver DH et al. Nosocomial infections in combined medical-surgical intensive care units in the United States. Infect Control Hosp Epidemiol 2000; 21: 510-515.
11. Vincent JL, Bihari DJ, Stuer PM et al. The prevalans of nosocomial infection in intensive care units in Europe. Results of the Europen Prevalance of Infection in Intensive Care (EPIC) Study. JAMA 1995; 274: 639-644.
12. İnan D, Saba R, Keskin S ve ark. Akdeniz üniversitesi hastanesi yoğun bakım ünitelerinde hastane enfeksiyonları. Yoğun Bakım Derg. 2002; 2 (2): 129 – 135.
13. Erol S, Kürşat H, Özkurt Z ve ark. Reanimasyon ünitemizdeki hastane enfeksiyonları. Hast İnf Derg 2000; 4: 97-100.
14. Palabıyıkoğlu İ, Tulunay M, Oral M ve ark. Bir reanimasyon ünitesinde gözlenen hastane enfeksiyonları: Risk faktörleri, etkenler ve antibiyotik direnci. Hast İnf Derg 2000; 4: 150-155.
15. Gürdoğan K, Arslan H, Nazlıer S. Ventilatör ilişkili pnömoniler. Klimik Dergisi 1999; 12: 58-59.
16. Eggimann P, Didier P. Infection control in the ICU. Crit Care Rev 2001; 120: 2059-2093.
17. Kalanuria AA, Ziai W, Mirski M. Ventilator-associated pneumonia in the ICU. Crit Care. 2014; 18 (2) : 208
18. Öcal N, Öcal R, Özer S, et al. Prognostic value of unchangeable risk factors for and the radiologic scoring system in ventilator-associated pneumonia. J Crit Intensive Care. 2016; 7:44.
19. Richard MJ, Edwards JR, Culver DH et al. Nosocomial infections in medical intensive care units in the United States. National Nosocomial Infections Surveillance System. Crit Care Med 1999; 27: 887-892.
20. Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü. Ulusal Sağlık Hizmeti İlişkili Eenfeksiyonlar Sürveyans Ağı Özet Raporu 2019.
21. Chenoweth C. Saint S. Preventing catheter associated urinary tract infections in the intensive care unit. Crit Care Clin. 2013; 29(1):19-32.
22. Menteş Ö, Yiğit T, Harlak A et al. Catheter related infections in a surgical intensive care unit, Gülhane Med J 2008; 50 (3) : 158-163.
23. İnan D, Saba R, Keskin S ve ark. Akdeniz Üniversitesi yoğun bakım ünitelerinde hastane infeksiyonları sürveyansı: Alet kullanım ve alet iliskili infeksiyon oranları. Hastane İnfeksiyonları Derg. 2004; 8: 50-56.
24. Castella, A., Charrier, L, DiLegami, V et al. Surgical site infection surveillance: analysis of adherence to recommendations for routine infection control practices. Infection Control and Hospital Epidemiology, 2006; 27 (8):835-840.
25. Erbay H, Yalcin AN, Serin S. Nosocomial infections in intensive care unit in Turkish university hospital: A- 2 year survey. Intensive Care Med 2003; 29: 1482- 1488.
26. Çelik İ, İnci N, Denk A ve ark. Prevalance of hospital acquired infections in anesthesiology intensive care unit. Fırat Tıp Derg. 2005; 10: 132-135.
27. Legras A, Malvy D, Quinioux AI. Nosocomial infections: prospective survey of incidence in five French intensive care units. Int Care Med 1998; 24: 1040-1046.
28. Appelgren P, Hellstrom I, Weitzberg E. Risk factors for nosocomial intensive care infection: a long-term prospective analysis. Acta Anaesthesiol Scand 2001; 45: 710-719.
29. Esen S, Leblebicioğlu H, Study Group. Prevalence of nosocomial infections at intensive care units in Turkey: A multicenter one-day point prevalance study. Scand J Infect Dis 2004; 36: 144-148.
30. Meriç M, Willke A, Çağlayan Ç ve ark. Intensive care unit-acquired infections: Incidence, risk factors and associated mortality in a Turkish university hospital. Jpn J Infect 2005; 58: 297-302.