Tromboze Hemoroide Sekonder Gelişen, İntersfinkterik Nekrotizan Fasiit Olgu Sunumu

Öz

Fournier gangreni (FG); dış genital organlarda ve perianal bölgede yer alan, besleyici arterlerin trombozunun eşlik ettiği, cilt ve cilt altı dokusu gangrenine yol açan, şiddetli intoksikasyon ve organ yetmezliği belirtileri ile seyredebilen spesifik bir nekrotizan fasiit (NF) şeklidir (1). Etiyolojide dermatolojik, anorektal, ürolojik sebepler ile bu bölgeye uygulanan cerrahi müdahaleler ve travmalar suçlanmıştır (2). Anal fissür için yapılan lateral internal sfinkterotomi sonrası ve hemoroid tedavileri sonrası (sklerozan madde enjeksiyonu, lastik bant ligasyonu, hemoroidektomi ve stapler hemoroidopeksi) FG olguları bildirilmiştir (3-4). Yaygın tromboz içeren grade 4 hemoroide sekonder perianal FG olgusu (5) literatürde mevcut olup intersfinkterik ilerleyiş gösteren FG olgusuna rastlanmamıştır. Enfekte dokunun hızlı ve yeterli cerrahi debridmanı tedavinin temelini oluşturmakta olup intravenöz sıvı resüsitasyonu ve geniş spektrumlu intravenöz antibiyotik verilmelidir (6). Burada tromboze eksternal hemoroid zemininde gelişen ve intersfinkterik seyirli NF’ye yol açan; seri debridman, geniş spektrumlu antibiyotik ve kolostomi ile tedavi edilen 65 yaşındaki olgunun sunulması amaçlanmıştır.

Anahtar Kelimeler

• fournier
• nekroz
• hemoroid
• diabet

Kaynakça

1. 1. Aliev SA, Rafiev SF, Rafiev FS, Aliev ES. [Fournier disease in surgeon'spractice]. Khirurgiia (Mosk) 2008;58-63.
2. 2. Eke N. Fournier's gangrene: a review of 1726 cases. Br J Surg. 2000;87:718‐28.
3. 3. Aldouri AQ, Alexander DJ. Presentation and management of perirectal sepsis. Ann R Coll Surg Engl. 2008;90:4‐7.
4. 4. McCloud JM, Doucas H, Scott AD, Jameson JS. Delayed presentation of life-threatening perineal sepsis following stapled haemorrhoidectomy: a case report. Ann R Coll Surg Engl. 2007;89:301–2.
5. 5. Becker de Moura H, Ribeiro-Silva A. Death resulting from fournier gangrene secondary to thrombosis of very large hemorrhoids: report of a case. Dis Colon Rectum. 2007;50:1715‐18.
6. 6. Lohsiriwat V. Anorectal emergencies. World J Gastroenterol. 2016;22:5867‐78.
7. 7. Prohorov AV. Furnier'sgangrene. Kazan Med J 2016;97:256-61.
8. 8. Chernyadyev SA, Ufimtseva MA, Vishnevskaya IF, Bochkarev YM, Ushakov AA, Beresneva TA, Galimzyanov FV, Khodakov VV. Fournier's Gangrene: Literature Review and Clinical Cases. Urol Int. 2018;101:91-7.

9. 9. Shyam DC, Rapsang AG. Fournier's gangrene. Surgeon. 2013;11:222‐32.
10. 10. Kickuth R, Adams S, Kirchner J, Pastor J, Simon S, Liermann D. Magnetic resonance imaging in the diagnosis of Fournier's gangrene. Eur Radiol. 2001;11:787‐90.
11. 11. Levenson RB, Singh AK, Novelline RA. Fournier gangrene: role of imaging. Radiographics. 2008;28:519‐28.
12. 12. Yılmazer T. Fournier Gangreni: Sinsi, Öldürücü, Ancak Tedavi Edilebilir Hastalık, Kolon Rektum Hast Derg 2012;22:45-9.