Üst Ekstremite Cerrahisinde Geleneksel Bier Blok ile Önkol Bier Blok Tekniğin Karşılaştırması

Yıl 2020, Cilt: 3 Sayı: 2, 86 - 93, 31.08.2020

Adem Çiftçi Demet Laflı Tunay , Geylan Işık Murat Türkeün Ilgınel

Öz

Amaç: Bu çalışmada; geleneksel üst kol ile önkol Bier blok tekniklerinin ağrı skorları, analjezi etki başlangıcı, ek analjezi gereksinimi ve yan etki insidansı açısından karşılaştırılması amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya 18 - 65 yaş arası, ASA I – II grubu, intravenöz rejyonel anestezi altında el bileği ve el cerrahisi uygulanacak 60 erişkin hasta dahil edildi. Hastalar rastgele 2 gruba ayrıldı. Grup 1 (n=30)’e üst kola yerleştirilen çift kaflı turnike ve 3 mg/kg dozunda prilokain ile geleneksel Bier blok, grup 2 (n=30)’ye önkola yerleştirilen tek kaflı turnike ve 2 mg/kg dozunda prilokain ile önkol Bier blok uygulandı. Tüm hastalarda, intraoperatif ve postoperatif kan basınçları, kalp hızları, periferik oksijen saturasyonları, ağrı skorları (VAS), yan etkiler, cerrahi süre, turnike zamanı analjezi başlama zamanı ve ek analjezi ihtiyacı kaydedildi.
Bulgular: İki grup arasında cerrahi başlama ile sonlanma süreleri, turnike zamanları ve perioperatif analjezi başlama zamanları açısından istatistiksel olarak önemli bir fark bulunmadı. İntraoperatif ve postoperatif kan basınçları, kalp hızları, periferik oksijen saturasyonları arasında da istatistiksel olarak önemli bir fark saptanmadı. Her iki grubun intraoperatif ağrı skorları benzerdi ve ek analjezi ihtiyaçları arasında fark yoktu.
Sonuç: Tek kaflı turnike ile uygulanan önkol Bier blok tekniğinin, ön kol cerrahisinde etkili ve güvenli bir yöntem olduğu ve daha düşük dozda lokal anestezik kullanımı nedeniyle geleneksel Bier bloğa tercih edilebileceği kanısına varıldı.
Anahtar Kelimeler: Bier blok, prilokain, rejyonel anestezi.

Anahtar Kelimeler

Bier blok, prilokain, rejyonel anestezi

Kaynakça

• 1. Collins VJ. Principles of Anesthesiology: General and Regional Anesthesia. 3rd edition. Pennsylvania: Lea & Febiger Co. 1993;1199-281.
• 2. Sean JE, Vonda B, Cephas PS. Intravenous regional anesthesia: a review. Seminars in Anesthesia, Perioperative Medicine and Pain. 1998;17(1):2-9. https://doi.org/10.1016/S0277-0326(98)80003-2
• 3. Süer AH, Daglı G, Cosar A. Morfin eklenmesi, RİVA’ da lokal anestezik gereksinimini azaltır mı? Ağrı Dergisi. 1997; 9(3):38-42.
• 4. Erdine S. Rejyonel Anestezi. İstanbul: Nobel tıp kitabevleri. 2007;151-66.
• 5. Guay J. Adverse Events Associated with Intarenous Regional Aneasthesia (Bier Block): A Systematic Review of Complications. J Clin Anesth. 2009;21(8):585-94. Doi: 10.1016/j.jclinane.2009.01.015.
• 6. Ananthanarayan C, Castro C, McKee N, et al. Compartment syndrome following intravenous regional anesthesia. Can J Anaesth. 2000;47:1094-8. doi: 10.1007/BF03027961.
• 7. Joshi G. Recent developments in regional anesthesia for ambulatory surgery. Curr Opin Anaesthesiol. 1999;12:643–7. Doi: 10.1097/00001503-199912000-00002
• 8. Arslanian, B, Mehrzad R, Kramer T, et al. Forearm Bier Block: A New Regional Anesthetic Technique for Upper Extremity Surgery. Ann Plast Surg. 2014;73:156-7. doi: 10.1097/SAP.0b013e318276da4c.
• 9. Dekoninck V, Hoydonckx Y, Van de Velde M, et al. The analgesic efficacy of intravenous regional anesthesia with a forearm versus conventional upper arm tourniquet: a systematic review. BMC anesthesiol. 2018;18(1), 86. doi: 10.1186/s12871-018-0550-4.
• 10. Coleman MM, Peng PW, Regan JM, et al. Quantitative comprasion of leakage under the tourniquet in forearm versus conventional intravenous regional anesthesia. Anest Analg. 1999;89(6):1482-6. doi: 10.1097/00000539-199912000-00031.
• 11. Plourde G, Barry PP, Tordif L, et al. Decreasing the toxic potential of intravenous regional anaesthesia. Can. J Anaesth. 1989;36(5):498-502. doi: 10.1007/BF03005374.
• 12. Kraus GP, Fitzgerald BM. Bier Block. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430760/).
• 13. Chiao FB, Chen J, Lesser JB, et al. Single-cuff forearm tourniquet in intravenous regional anaesthesia results in less pain and fewer sedation requirements than upper arm tourniquet. Br J Anaesth. 2013;111(2):271–5. doi: 10.1093/bja/aet032.
• 14. Farbood A, Khademi S, Tajvidi R, et al. Comparison of Intravenous Regional Anesthesia with Single-Cuff Forearm Tourniquet and Hematoma Block and Traditional Method in Patients with Distal Radius Fractures; A Randomized Clinical Trial. Bull Emerg Trauma. 2020;8(2):77. doi: 10.30476/BEAT.2020.46446.
• 15. Singh R, Bhagwat A, Bhadoria P, et al. Forearm IVRA, using 0.5% lidocaine in a dose of 1.5 mg/kg with ketorolac 0.15 mg/kg for hand and wrist surgeries. Minerva Anestesiol. 2010;76(2):109-14.
• 16. Odinsson A, Finsen V. The position of the tourniquet on the upper limb. J Bone Joint Surg Br. 2002;84:202–4. doi: 10.1302/0301-620x.84b2.12777.
• 17. Edwards SA, Harper GD, Giddins GE. Efficacy of forearm versus upper arm tourniquet for local anaesthetic surgery of the hand. J Hand Surg Br. 2000;25:573–4. doi: 10.1054/jhsb.2000.0420.
• 18. Chong AK, Tan DM, Ooi BS, et al. Comparison of forearm and conventional Bier’s blocks for manipulation and reduction of distal radius fractures. J Hand Surg Eur. 2007;32:57–9. doi: 10.1016/j.jhsb.2006.10.002.
• 19. Perlas A, Peng PW, Plaza MB, et al. Forearm rescue cuff improves tourniquet tolerance during intravenous regional anesthesia. Reg Anesth Pain Med. 2003;28:98–102. doi: 10.1053/rapm.2003.50036.
• 20. Hutchinson DT, McClinton MA. Upper extremity tourniquet tolerance. J Hand Surg Am. 1993;18:206–10. doi: 10.1016/0363-5023(93)90347-6.
• 21. Borazan H, Sahin O, Uluer MS, et al. İntravenöz rejyonel anestezi tekniğinde prilokain, prilokaine eklenen deksketoprofen ve deksametazonun etkinliklerinin karşılaştırılması. Agri. 2014;26(2):65-72. doi: 10.5505/agri.2014.93064.