Clear Cell Hidroadenokarsinomaya Bağlı Total Alt Göz Kapağı Rekonstrüksiyonu

Yıl 2024, Cilt: 7 Sayı: 4, 252 - 254, 31.12.2024

İhtişam Zafer Cengiz , Rana Kapukaya , Gazi Kutalmış Yaprak

Öz

Giriş: Alt göz kapağında nadir görülen bir tümör olan clear cell hidroadenokarsinomaya bağlı gelişen totale yakın defektlerin cerrahi yönetimini tartışmak ve literatürde bu alanda sınırlı sayıda bulunan rekonstrüksiyon seçeneklerine katkıda bulunmaktır.
Materyal ve Metot: Doksan üç yaşında kadın hasta, sol alt göz kapağında hızla büyüyen bir kitle ile başvurdu. Histopatolojik incelemede malign olduğu düşünülen clear cell hidroadenokarsinoma tanısı kondu. Hastaya genel anestezi altında geniş total eksizyon yapıldı. Elde edilen defekt, yumuşak damaktan alınan tam kalınlıkta mukoza grefti ve Mustarde yanak ilerletme flebi ile onarıldı. Postoperatif dönemde, medial kantus revizyonu lokal flep ile tamamlandı.
Bulgular: Postoperatif takiplerde alt ve üst göz kapağının tam kapanabildiği ve gözyaşı drenajının yeterli olduğu gözlendi. Rekonstrüksiyon sonrası fonksiyonel ve estetik sonuçlar başarılıydı. Hastaya, yaşına ve genel sağlık durumuna bağlı olarak radyoterapi veya kemoterapi uygulanmadı, takip süreci önerildi.
Sonuç: Clear cell hidroadenokarsinoma nadir görülmekle birlikte, agresif büyüme paternine sahip malign bir tümördür. Alt göz kapağında geniş defektlerin onarımında Mustarde yanak ilerletme flebi, özellikle yaşlı hastalarda yeterli doku desteği sağlamak açısından uygun bir seçenektir. Bu tür vakaların detaylı olarak raporlanması, bu nadir tümörlerin yönetimi için literatürde bilgi birikimi oluşturulmasına katkı sağlayacaktır.

Anahtar Kelimeler

Clear cell hidroadenokarsinoma, alt göz kapağı rekonstrüksiyonu, Mustarde flep

Total Lower Eyelid Reconstruction Due to Clear Cell Hidroadenocarcinoma

Öz

Introduction: To discuss the surgical management of near-total defects due to clear cell hidroadenocarcinoma, a rare tumor of the lower eyelid, and to contribute to the limited literature on reconstruction options in this area.
Materials and Methods: A 93-year-old female patient presented with a rapidly growing lesion on her left lower eyelid. Histopathological examination confirmed a diagnosis of malignant clear cell hidroadenocarcinoma. The tumor was excised with wide total excision under general anesthesia. The resultant defect was reconstructed using a full-thickness mucosal graft from the soft palate and a Mustarde cheek advancement flap. Postoperative medial canthus revision was performed with a local flap.
Results: Postoperative follow-ups revealed complete eyelid closure and sufficient tear drainage. Functional and aesthetic outcomes were satisfactory. Due to the patient's advanced age and general condition, no radiotherapy or chemotherapy was applied, and a follow-up process was recommended.
Conclusion: Clear cell hidroadenocarcinoma is a rare and aggressive malignant tumor. Mustarde cheek advancement flap is a suitable option for repairing extensive defects in the lower eyelid, especially in elderly patients, as it provides adequate tissue support. Detailed reporting of such cases contributes to the literature and aids in the management of this rare tumor.

Anahtar Kelimeler

Clear cell hidroadenocarcinoma, lower eyelid reconstruction, Mustarde flap

Kaynakça

• 1.Altın Ekin M, Karadeniz Uğurlu Ş. Alt Ve Üst Göz Kapağı Tam Kat Defektlerinin Rekonstrüksiyon Sonuçları: 10 Yıllık Tek Merkez Deneyimi. İstanbul Tıp Fakültesi Derg. 2020;84(1):83-91. https://doi.org/10.26650/IUITFD.2019.0083
• 2.Kapukaya R, Çiloğlu O. Evaluation of the demographic and clinical features of skin cancers: a single-center experience. Eur J Ther. 2020;26(3):214-7. https://doi.org/10.5152/EurJTher.2020.20016
• 3.Elliot D, Britto JA. Tripier's innervated myocutaneous flap1889. Br J Plast Surg. 2004;57(06):543-9. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2004.02.021
• 4.Mutaf M, Temel M. A New Technique for Total Reconstruction of the Lower Lid. Ann Plast Surg. 2017;78(2):171-7. https://doi.org/10.1097/SAP.0000000000000862
• 5.Mustardé JC. Major reconstruction of the eyelids: functional and aesthetic considerations. Clin Plast Surg. 1981;8(02):227-36. https://doi.org/10.1016/S0094-1298(20)30449-1
• 6.Keçeci Y, Bali ZU, Ahmedov A, Yoleri L. Angular artery island flap for eyelid defect reconstruction. J Plast Surg Hand Surg. 2019;54(1):1-5. https://doi.org/10.1080/2000656X.2019.1647851
• 7.Yamashita K, Yotsuyanagi T, Sugai A, et al. Full-thickness total upper eyelid reconstruction with a lid switch flap and a reverse superficial temporal artery flap. J Plast Reconstr Aesthetic Surg. 2020;73(7):1312-7. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2020.02.017
• 8.Hendriks S, Bruant-Rodier C, Lupon E, Zink S, Bodin F, Dissaux C. Damak mukozal greft: Kapsamlı tam kalınlıkta göz kapağı rekonstrüksiyonunda yeterli posterior lameller rekonstrüksiyon. Ann Chir Plast Esthet. 2020;65:61-697. https://doi.org/10.1016/j.anplas.2019.01.007
• 9.Grixti A, Malhotra R. Periorbital rekonstrüksiyonda oral mukoza grefti. Orbit. 2018;37:411-428. https://doi.org/10.1080/01676830.2018.1435693
• 10.Yamamoto N, Ogi H, Yanagibayashi S, et al. Eyelid Reconstruction Using Oral Mucosa and Ear Cartilage Strips as Sandwich Grafting. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2017;5:e1301. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000001301
• 11.Iwanaga H, Nuri T, Okada M, Ueda K. Functional reconstruction of total upper eyelid defects with a composite radial forearm-palmaris longus tenocutaneous free flap: A report of two cases. Microsurgery. 2019;39:559-562. https://doi.org/10.1002/micr.30410
• 12.Kim YS, Lee NH, Roh SG, Shin JY. Reconstruction of a total defect of the lower eyelid with a temporoparietal fascial flap: a case report. Arch Craniofacial Surg. 2022;23(1):39-42. https://doi.org/10.7181/acfs.2021.00591