Our approach to cases with fungus balls of the paranasal sinuses

Abstract

Objective: To retrospectively evaluate clinical and radiological characteristics of the patients with paranasal sinus fungus ball. Methods: The medical files of nine patients who had been operated between April 2010 and November 2013 in Adana Hospital of the Başkent University with the diagnosis of fungus balls of paranasal sinuses were analyzed. Patients with fungus infection which was showed tissue invasion, allergic mucin, rich of eosinophil and granulomatous tissue in histopathologic examination were excluded in the study. Demographic characteristics, physical examination findings, results of computed tomography, culture and histopathologic examinations were analyzed. Results: Study population consisted of three men and six women with a mean age of 64.5 (range: 35 to 78) years. In all patients, an intrasinusal hyperdense heterogenous image was detected on paranasal sinus tomograms. Fungus balls were noted in the right maxillary sinus in five (77.7%) and in sphenoid sinus in two (22.3%) patients. Only three (33.3%) patients had not any other systemic disease. All patients underwent functional endoscopic sinus surgery. On histopathological examination, results of all patients were reported as fungus balls. Conclusion: In cases presenting with a systemic disease associated with non-specific symptoms of sinusitis, the presence of a fungus ball should be considered.

Keywords

• Sinusitis, fungal sinusitis, fungus ball

Paranazal sinüs mantar topu olgularına yaklaşımımız

Öz

Amaç: Bu çalışmada paranazal sinüs mantar topu nedeni ile opere edilen olgularımızın klinik ve radyolojik verilerinin retrospektif olarak değerlendirilmesini amaçladık. Yöntem: Başkent Üniversitesi Adana Hastanesi'nde Nisan 2010 ile Kasım 2013 tarihleri arasında paranazal sinüs mantar topu teşhisi ile opere edilen dokuz hastanın kayıtları incelendi. Patolojik incelemede doku invazyonu gösteren, eozinofilden zengin, alerjik müsin ve granülomatöz yapılar bulunduran mantar enfeksiyonu olan hastalar çalışma dışında bırakıldı. Olguların demografik özellikleri, fizik muayene bulguları, bilgisayarlı tomografi, histopatolojik inceleme ve kültür sonuçları değerlendirildi. Bulgular: Olguların üç tanesi erkek, altı tanesi kadındı ve yaş ortalaması 64.5 (dağılım: 35-78) idi. Tüm hastalarda, paranazal sinüs tomografi sonucunda, sinüs içerisinde hiperdens heterojen görünüm saptandı. Yedi (%77.7) hastada maksiler sinüste, iki (%22.3) hastada ise sfenoid sinüste mantar topu tespit edildi. Sistemik hiçbir hastalığı olmayan sadece üç (%33.3) hasta mevcut idi. Tüm hastalara fonksiyonel endoskopik sinüs cerrahisi uygulandı. Hastaların histopatolojik inceleme sonuçları mantar topu ile uyumlu bulundu. Sonuç: Nonspesifik sinüzit bulguları ile başvuran ve eşlik eden sistemik hastalığı olan olgularda, paranazal sinus mantar topunun ayırıcı tanıda akılda tutulması gereklidir.

Anahtar Kelimeler

• Sinüzit, mantar sinüziti, mantar topu

Kaynakça

1. Grigoriu D, Bambule J, Delacrétaz J, Savary M. Fungal maxillary sinusitis. [Article in French] Dermatologica 1979;159(Suppl 1):180-6.
2. Laskownicka Z, Kurdzielewicz J, Macura A, Okrasiƒska-Cholewa B. Mycotic sinusitis in children. Mykosen 1978;21:407-11.
3. Dhong HJ, Lanza DC. Fungal rhinosinusitis. In: Kennedy DW, Bolger WE, Zinreich SJ, editors. Diseases of the sinuses: diagnosis and management. Hamilton: BC Decker Inc.; 2001. p. 179-195.
4. Schubert MS. Fungal rhinosinusitis: diagnosis and therapy. Curr Allergy Asthma Rep 2001;1:268-76.
5. Gungor A, Adusumilli V, Corey JP. Fungal sinusitis: progression of disease in immunosuppression--a case report. Ear Nose Throat J 1998;77:207-210.
6. Kantarcıo¤lu AS, Yücel A. Mantarların rinosinüzitlerdeki rolü: epidemiyoloji, mikoloji, immünoloji patogenez, sınıflama kriter- leri, laboratuar tanımı, antifungallerin tedavideki yeri. Cerrahpafla Tıp Dergisi 2006;37:137-54.
7. Klossek JM, Serrano E, Péloquin L, Percodani J, Fontanel JP, Pessey JJ. Functional endoscopic sinus surgery and 109 myce- tomas of the paranasal sinuses. Laryngoscope 1997;107:112-7.
8. deShazo RD, O’Brien M, Chapin K, et al. Criteria for the diagno- sis of sinus mycetoma. J Allergy Clin Immunol 1997;99:475-85.

9. De Foer C, Fossion E, Vaillant JMJ. Sinus aspergillosis. Craniomaxillofac Surg 1990;18:33-40.
10. Barry B, Topeza M, Géhanno P. Aspergillosis of the paranasal sinus and environmental factors. [Article in French] Ann Otolaryngol Chir Cervicofac 2002;119:170-3.
11. Ferguson BJ. Fungus balls of the paranasal sinuses. Otolaryngol Clin North Am 2000;33:389-98.
12. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Unported (CC BY
13. NC-ND0) Licence (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/) which permits unrestricted noncommercial use, distribution, and reproduc
14. tion in any medium, provided the original work is properly cited.
15. Please cite this article as: Erkan AN, Köycü A. Our approach to cases with fungus balls of the paranasal sinuses. J Med Updates 2014;4(1):25-28.