Ventilatör İlişkili Pnömoninin Önlenmesinde Ağız Bakımının Rolü

Yıl 2016, Cilt: 2 Sayı: 4, 138 - 143, 30.12.2016

Dilek Aygin , Berna Karabulut Çetin

Öz

Ventilatör ilişkili pnömoni (VİP) mekanik ventilatöre bağlı hastalarda sık görülen akciğer parankim dokusunun enfeksiyonudur. Mekanik ventilatöre bağlı hastada endotrakeal tüp nedeniyle ağız yoluyla besin alınamaması, ağzın devamlı açık kalması, entübasyon tüpünü sabitlemek için kullanılan bağlar ve flasterler ağız florasında değişikliklere neden olmaktadır. Dolayısıyla ağızdaki bakteriler akciğerlerekolayca ulaşabilmekte ve VİP oluşumuna zemin hazırlamaktadır. Bu derlemede, literatür ışığında etkin uygulanan ağız bakımının VİP oluşma riskini en aza indirgemedeki rolü ele alındı.

Anahtar Kelimeler

ventilatör ilişkili pnömoni, ağız bakımı

Kaynakça

• Şardan ÇY. Enfeksiyon kontrolünde paketler. Yoğun Bakım Dergisi. 2010;9(4):188-192.
• Palloş ÖA, Şendir M. Nöroşirürji yoğun bakım ünitelerinde bir hasta güvenliği konusu olarak ağız bakımı. İstanbul Florence Nightingale Hemşirelik Dergisi. 2012;20(3):233-238.
• Yılmaz G, Ta􀀀dan İ, Kaymakçı S, Öztürk S, Çırpan S, Atmaca E, 􀀀anal F, Göksel S, Memikoğlu KO, Kurt H. Ankara üniversitesi tıp fakültesi hastaneleri yoğun bakım ünitelerinde 2012-2013 yılı invazif alet ili􀀀kili enfeksiyon hızlarının değerlendirilmesi. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası. 2013; 66(3). DOI: 10.1501/Tıpfak_000000850.
• Ventilatörle ilişkili pnömoninin engellenmesi için standart rehber. SayfaNo:http://turkuazstandart.org.tr/dokuman/12/ventilatorle-iliskili-pnomonininengellenmesi-
• standart-rehberi (Erişim Tarihi: 25.06.2015)
• Li L, Ai Z, Li L, Zheng X, Jie L. Can routine oral care with antiseptics prevent ventilator-associated pneumonia in patients receiving mechanical ventilation? An update meta-analysis from 17 randomized controlled trials. İnt J Clin Exp. Med. 2015;8(2):1645-1702.
• Kölgelier S, Küçük A, Demir AN, Özçimen S, Demir SL. Yoğun bakımlardaki hastane enfeksiyonları: Etiyoloji ve predispozan faktörler. Kafkas J Med. 2012;2(1):1-5.
• Olgun N, Eti AF, Sert H. Solunum fonksiyonlarının değerlendirilmesi. Ed. Karadakovan A, Eti AF. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım. Nobel Kitapevi. Adana 2011:422.
• CDC. Device-associated module PNEU, pneumonia (Ventilatorassociated [VAP] and non-ventilator-associated pneumonia [PNEU]) event. January 2016. Sayfa No: 2 http://www.cdc.gov/nhsn/PDFs/ pscManual/6pscVAPcurrent.pdf (Erişim Tarihi: 01.03.2016)
• Hillier B, Wilson C, Chamberlain D, King L. Preventing ventilator-associated pneumonia through oral care, product selection, and application method: a literature review. AACN Adv Crit Care. 2013;24(1):38-58.
• Yılmaz G, Çaylan R, Ulusoy H, Aydın K, Erciyes N, Köksal İ. Yoğun bakım ünitesinde izlenen ventilatörle ilişkili pnömonilerin değerlendirilmesi. Yoğun Bakım Dergisi. 2004;4(2):131-137.
• Biberoğlu K. Yoğun bakım infeksiyonları: Tanımlar, epidemiyoloji ve risk faktörleri. Yoğun Bakım Dergisi. 2003;3(2):73-80.
• Şerefhanoğlu K, Turan H, Doğan R, Bakırcı T, Ergin TF, Arslan H. Genel yoğun bakım ünitesinde ventilatör ilişkili pnömoni etkenleri. Yoğun Bakım Dergisi. 2006;6(3):169-174.
• Sungur G, Taşçı S. Ventilatörle ilişkili pnömoniyi önlemeye yardımcı hemşirelik uygulamaları. Türkiye Klinikleri J Nurs Sci. 2010;2:2.
• Alcan AO, Korkmaz DF. Ventilatör ilişkili pnömoninin önlenmesi: Bakım paket yaklaşımı. İzmir Üniversitesi Tıp Dergisi. 2015;3:38-47.
• Epidemiology and prevention of hospital-acquired/ventilator associated pneumonia. Sayfa No: 11 http://www.who.int/gpsc/5may/news/webinars/ ps_webinar_13july2010_slides_en.pdf (Erişim tarihi:25.04.2016)
• 2014 Ulusal hastane enfeksiyonları sürveyans ağı (Uhesa) raporu (Özet Veri). Sayfa No:18 http://www.saglik.gov.tr/TR/dosya/1-97084/h/2014- ulusal-ozet-rapor-1.pdf (Erişim Tarihi:25.04.2016)
• Ceylan E, İtil O, Arı G, Ellidokuz H, Uçan E, Akkoçlu A. İç hastalıkları yoğun bakım biriminde izlenmiş hastalarda mortalite ve morbiditeyi etkileyen faktörler. Toraks Dergisi. 2001;2(1):6-12.
• Munro N, Ruggiero M. Ventilator-associated pneumonia bundle. AACN Advanced Critical Care. 2014;25(2):163-175.
• Okgün AA, Demir KF. Ventilatör ilişkili pnömoninin önlenmesi: Bakım paketi yaklaşımı. İzmir Üniversitesi Tıp Dergisi. 2015;3:38-47.
• Özveren H. Mekanik ventilatöre bağlı hastalarda ağız bakımı. Sağlık Bilimleri Fakültesi Hemşirelik Dergisi. 2010: 92-99.
• Cutler LR, Sluman P. Reducing ventilator associated pneumonia in adult patients through high standards of oral care: A historical control study. Intensive and Critical Care Nursing. 2014;30:61-68.
• Akbayrak N, Bağçivan G. Yoğun bakım ünitelerinde sık görülen enfeksiyonların önlenmesinde kanıta dayalı uygulamalar. Anadolu Hemşirelik ve Sağlık Bilimleri Dergisi. 2010;13(4):65-71.
• Uysal G, Sönmez DD. Çocuk yoğun bakım ünitelerinde kanıta dayalı uygulamalar. Yoğun Bakım Dergisi. 2013;17(1):29-36.
• Wohlschlaeger A. Prevention and treatment of mucositis: A guide for nurses. J Pediatr Oncol Nurses. 2004;21(5):281-288.
• Nicolosi LN, del Carmen Rubio M, Martinez CD, González NN, Cruz ME. Effect of oral hygiene and 0.12% chlorhexidine gluconate oral rinse in preventing ventilator-associated pneumonia after cardiovascular surgery.
• Respiratory Care. 2014;59(4):504-509.
• Par M, Badovinac A, Plancak D. Oral hygiene is an important factor for prevention of ventilator-associated pneumonia. Acta Clin Croat. 2014;53(1):72-80.
• Mcneill H. Biting back of poor oral hygiene. İntensive and Critica Care Nursing. 2000;16: 362-367.
• Berry A, Davidson P. Beyond confort: Oral hygiene as a critical nursing activity in the intensive care unıt. İntensive and Critical Care Nursing. 2006;22: 318-328.