Pneumobilia after blunt trauma of abdominal wall caused by car crash with hepatic rupture

Abstract

Pneumobilia is the presence of air in the biliary system. It mostly indicates a connection between the biliary system and the gastrointestinal tract, although it can also occur after trauma. The best diagnostic modality of pneumobilia is computed tomography (CT). We herein present a 32-year-old male patient with pneumobilia due to hepatic rupture caused by abdominal trauma after car crash. The instability of the patient and hepatic rupture were the reasons of surgical treatment. The surgeon should know that pneumobilia and portal venous gas are easily confused. While mortality risk of pneumobilia is lower than that of portal venous gas, in such conditions the patient should be operated, because chance of cure is quite high.

Keywords

• Pneumobilia
• Hepatic rupture
• Abdominal trauma
• Blunt trauma

Araba kazasının neden olduğu karın duvarı künt travmasında gelişen karaciğer rüptürü sonrası pnömobili

Öz

Pnömobili, biliyer sistemde hava varlığıdır. Çoğunlukla biliyer sistem ile gastrointestinal sistem arasındaki bağlantıyı gösterir, ancak travmadan sonra da ortaya çıkabilir. En iyi tanısal radyolojik tetkik, bilgisayarlı tomografidir (BT). Bu yazıda, trafik kazası dolayısıyla gelişen karın travmasının neden olduğu hepatik rüptüre bağlı pnömobili ile prezente olan, 32 yaşında bir erkek hasta sunulmaktadır. Hastanın cerrahi endikasyonları, instabilitesi ve hepatik rüptürdü. Cerrahlar pnömobili ve portal venöz gazın kolayca karıştığını bilmelidirler. Pnömobilinin mortalite riski portal venöz gazınkinden daha düşük olmakla birlikte, bu gibi durumlarda hasta kesinlikle ameliyat edilmelidir, çünkü iyileşme şansı oldukça yüksektir.

Anahtar Kelimeler

• Pnömobilya
• Hepatik rüptür
• Karın travması
• Künt travma

Kaynakça

1. 1. Sherman SC, Tran H. Pneumobilia: benign or life-threatening. J Emerg Med. 2006 Feb;30(2):147-53.
2. 2. Fourneau H, Grandjean C. Pneumobilia Caused by Blunt Abdominal Trauma. J Belg Soc Radiol. 2019 Jan;103(1):1.
3. 3. Das KK, Kochman ML. Dilated Bile Duct and Pneumobilia. ERCP 3rd ed. Elsevier; c2019. 346-353pp.
4. 4. Sandhu SS, Sampley SK, Chhabra K. Pneumobilia After Penetrating Trauma Abdominal Wall with no Injury to the Biliary Tree-A Case Report. Indian J Surg. 2013 Jun;75(1):428-9.
5. 5. Tee Yu Jin, Franc Gaillard, et al. Pneumobilia. Available from: https://radiopaedia.org/articles/pneumobilia
6. 6. Connor-Schuler R, Binz S, Clark C. Portal Venous Gas on Point-of-Care Ultrasound in a Case of Cecal Ischemia. J Emer Med. 2019 Dec;58(3):117-20.
7. 7. Abboud, B, El Hachem J, Yazbeck T, Doumit C. Hepatic portal venous gas: physiopathology, etiology, prognosis and treatment. World J Gastroenterol. 2009 Aug;15(29):3585-90.
8. 8. Coccolini F, Catena F, Moore EE, et al. WSES classification and guidelines for liver trauma. World J Emer Surg. 2016 Oct;11(1):50.

9. 9. Yeniocak S, Adem AZ, Canıpek E, Biçkici BEB, Metiner M, Demirel A. A rare case: Asymptomatic spontaneous pneumobilia. J Surg Med. 2019 Dec;3(12),885-7.