ATİPİK YERLEŞİMLİ DEV SOLİTER MOLLUSKUM KONTAGİOSUM OLGUSU

Öz

Molluskum kontagiozum; deri ve mukozada yerleşen, tipik olarak tek ya da çok sayıda ortası çökük, deri renginde veya saydam yuvarlak nodüller ile karakterize, genellikle gövde, aksilla, genital bölge ve yüzde ortaya çıkan, çoğu aylar içerisinde kendiliğinden iyileşen viral bir enfeksiyondur. . Etkeni Poxvirüs grubundan bir DNA virüsü olan MK virüstür.Enfeksiyon genellikle çocuklarda görülmekle beraber immün yetmezlikli ve atopik bireylerde, kortikosteroid kullananlarda, malignitesi olan hastalarda da çok sayıda ve atipik yerleşimli olgular bildirilmiştir. İnsan bilinen tek konak olmakla beraber, bulaş deri teması ve cinsel ilişki yoluyla gerçekleşir. Sıcak, gelişmekte olan ve kişisel hijyenin kötü olduğu toplumlarda, yüzme havuzundan, sauna ve spor merkezlerinden bulaş olguları sık olarak bildirilmiştir. Biz burada altta yatan bir hastalığı, herhangi bir ilaç kullanımı ve cinsel birliktelik öyküsü bulunmayan öz bakımı kötü 78 yaşındaki hastamızın el sırtında oluşan molluskum kontagiozum olgumuzu nadir görülen bir görünümde ve lokalizasyonda olması nedeniyle sunmaktayız. 78 yaşında öz bakımı iyi olmayan erkek hasta, sağ el üzerinde oluşan ağrısız, herhangi bir rahatsızlık vermeyen lezyon ile polikliniğimize başvurdu. Hasta lezyonun yaklaşık 6 aydır olduğunu ve giderek büyüdüğünü, daha önce doktora başvurduğunu, verilen kremlerden fayda görmediğini ifade etmekteydi. Sistemik muayenesi doğaldı. Yapılan dermatolojik muayenesinde sağ el sırtında soliter, yaklaşık 3 cm çaplı pembe renkli üzeri sarı krutlu nodüler lezyon görülmekteydi. Hastanın vücudunun diğer kısımlarında benzer ya da farklı başka bir lez-yona rastlanmadı. Hastanın altta yatan bir immunosüpresif hastalığı, lokal ya da sistemik herhangi bir ilaç kullanımı, cinsel birliktelik öyküsü , havuz, sauna ve hamam kullanım öyküsü yoktu fakat yaşlı ve öz bakımı kötü bir hastaydı. Lezyon palpe edildiğinde hafif yumuşaktı. Üzerinde sarı krut kaldırıldığında lezyon içerisinde sıvı kazeöz materyal boşaldı. Olgumuza mevcut klinik bulgularla Molluskum Kontagiozum tanısı konarak lezyon total eksize edildi. Mevcut klinik takiplerinde rekürrens gözlenmedi.Olgumuzda sunmuş olduğumuz gibi klinikle gelen vakalarda hekimlerin aklına ön planda bazal hücreli karsinom, keratoakantom ,trikoepitelyoma gibi tümöral lezyonlar gelmektedir.Bu nedenle bu tarz lezyonlar muhakkak palpe edilmeli, palpasyona bağlı olarak ve klinik öykü sonucu ayırıcı tanıda dev molluskum kontagiozum da düşünülmelidir.

Anahtar Kelimeler

• eksizyon,
• molluskum,
• poxvirüs

A CASE OF GIANT SOLITER MOLLUSCUM CONTAGIOSUM WITH ATYPICAL LOCATION

Öz

Molluscum contagiosum; It is a viral infection that is localized in the skin and mucous membranes, typically characterized by single or multiple sunken, skin-colored or transparent round nodules, usually on the trunk, axilla, genital area and face, which usually heals spontaneously within months. . Its causative agent is MK virus, a DNA virus from the Poxvirus group. Although the infection is usually seen in children, numerous and atypical cases have been reported in immunocompromised and atopic individuals, corticosteroid users, and patients with malignancy. Although humans are the only known host, transmission occurs through skin contact and sexual intercourse. Cases of transmission from swimming pools, saunas and sports centers have been reported frequently in hot, developing and poor personal hygiene societies. Here, we present a case of molluscum contagiosum on the back of the hand of a 78-year-old patient with poor self-care, who did not have an underlying disease, no drug use, or a history of sexual intercourse, due to its rare appearance and localization. A 78-year-old male patient with poor self-care was admitted to our outpatient clinic with a painless, non-irritating lesion on his right hand. The patient stated that the lesion had been around for 6 months and was growing gradually, that he had consulted a doctor before, and that he did not benefit from the creams given. Systemic examination was normal. In the dermatological examination, a solitary, approximately 3 cm in diameter, pink colored nodular lesion with yellow crust was seen on the back of the right hand. No similar or different lesion was found in other parts of the patient's body. The patient did not have an underlying immunosuppressive disease, any local or systemic drug use, a history of sexual intercourse, a history of using pools, saunas and Turkish baths, but he was an elderly patient with poor self-care. The lesion was slightly soft when palpated. When the yellow crust was removed on it, the liquid caseous material was discharged from the lesion. Our case was diagnosed as Molluscum Contagiosum based on the current clinical findings, and the lesion was totally excised. No recurrence was observed in the current clinical follow-ups. As we have presented in our case, tumoral lesions such as basal cell carcinoma, keratoacanthoma, and trichoepithelioma come to the fore in physicians' minds in clinical cases. Therefore, such lesions should definitely be palpated, and giant molluscum contagiosum in the differential diagnosis depending on palpation and clinical history. should also be considered.

Anahtar Kelimeler

• excision,
• molluscum,
• poxvirus

Kaynakça

1. Şule Serin, Ayşe Bozkurt Oflaz, Pınar Karabağlı, Şansal Gedik, Banu Bozkurt; Tek Taraflı Kronik Konjonktivitli İki Olguda Göz Kapağında Molluskum Kontagiosum Lezyonları, Turk J Ophthalmol, 2017; 47: 226-230.
2. Ercan Karabacak, Ersin Aydın, Bilal Doğan; Atipik Molluskum Kontagiozum Olgusu: Nadir Lokalizasyon, J Clin Anal Med, 2013;4(suppl 1): 52-3.
3. Smita Singh, Mitali Swain, Shailaja Shukla, Ram Chander; An unusual presentation of giant molluscum contagiosum diagnosed on cytology, Diagnostic Cytopathology, 2018; 46:794–796.
4. Mohammed Alrajeh, Dalal Alessa, Azza M. Maktabi, Osama Al Alsheikh; Eyelid molluscum contagiosum presenting as a giant solitary ulcerating mass, Saudi Journal of Ophthalmology, 2018;32, 338–340.