Anti-TPO Yüksekliği Olan Ötiroid ve Hipotiroidili Hastalarda Vitamin D Düzeyleri ile Tiroid Fonksiyon Testleri Arasındaki İlişki

Yıl 2019, Cilt: 9 Sayı: 3, 158 - 161, 01.12.2019

Lütfiye Seçil Deniz Balyen

Öz

Amaç: Otoimmun tiroid hastalıkları (AITD) ile vitamin D seviyeleri arasındaki ilişkiyi araştıran çalışmaların sonuçları tutarsızdır. Bizim çalışmamızın amacı, tiroid peroksidaz antikorları (anti-TPO) yükselmiş olan hipotiroid veya ötiroid hastalarda vitamin D seviyeleri ile tiroid fonksiyon testleri arasındaki ilişkiyi değerlendirmekti.
Materyal ve Metot: Bu çalışma, anti-TPO pozitifliği saptanan ve vitamin D seviyeleri ile tiroid fonksiyon testleri eş zamanlı olarak ölçülen 21 hastanın dosya kayıtları incelenerek gerçekleştirildi. Katılımcılar vitamin D seviyelerine göre 2 gruba ayrıldı: grup 1 (optimal vitamin D seviyelerine (≥20 ng/mL) sahip olan hastalar) ve grup 2 (yetersiz veya eksik vitamin D seviyelerine (<20 ng/mL) sahip olan hastalar). Bulgular: Anti-TPO seviyeleri (median (min-max)) grup 1’de (149.3 (29.7-388.1) IU/mL), grup 2’dekine göre (287.7 (141.5-794.6) IU/ mL) daha düşüktü (p=0.036). Tiroid stimulan hormon (TSH) ve serbest tiroksin (fT4) seviyeleri gruplar arasında farklı değildi. Anti-TPO seviyeleri TSH ile pozitif olarak (r=0.731, p= 0.005), vitamin D ile negatif olarak (r=-0.484, p=0.026) korele idi. Sonuç: Düşük vitamin D seviyeleri AITD’lerin patogenezine katkıda bulunabilir veya bir nedenden ziyade otoimmun hastalık sürecinin bir sonucu olabilir. Otoimmun tiroiditte vitamin D seviyelerinin rolünü tam olarak aydınlatabilmek için daha ileri araştırmalar gereklidir

Anahtar Kelimeler

vitamin D; otoimmun tiroidit; tiroid fonksiyon testleri

Kaynakça

• 1. Chaker L, Bianco AC, Jonklaas J, Peeters RP. Hypothyroidism. Lancet 2017;390(10101):1550–62.
• 2. Mincer DL. Thyroid, Hashimoto thyroiditis. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2017.
• 3. Krysiak R, Szkrobka W, Okopien B. The effect of vitamin D and elenomethionine on thyroid antibody titers, hypothalamicpituitary-thyroid axis activity and thyroid function tests in men with Hashimoto’s thyroiditis: A pilot study. Pharmacol Rep 2019;71(2):243–7.
• 4. Krysiak R, Kowalcze K, Okopien B. The effect of vitamin D on thyroid autoimmunity in euthyroid men with autoimmune thyroiditis and testosterone deficiency. Pharmacol Rep 2019;71(5):798–803.
• 5. Wiersinga WM. Clinical relevance of environmental factors in the pathogenesis of autoimmune thyroid disease. Endocrinol Metab (Seoul)2016;31(2):213–22.
• 6. Kmiec P, Sworczak K. Vitamin D in thyroid disorders. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2015;123(7):386–93.
• 7. Erdoğdu Hİ, Atalay E. Relationship between high erythrocyte sedimentation rate and 25-hydroxy vitamin D and C-reactive protein levels. Sakarya Med J 2018;8:798–805.
• 8. Botelho IMB, Moura Neto A, Silva CA, Tambascia MA, Alegre SM, Zantut-Wittmann DE. Vitamin D in Hashimoto’s thyroiditis and its relationship with thyroid function and inflammatory status. Endocr J 2018;65(10):1029–37.
• 9. Thacher TD, Clarke BL. Vitamin D insufficiency. Mayo Clin Proc 2011;86(1):50–60.
• 10. Ruf J, Carayon P. Structural and functional aspects of thyroid peroxidase. Arch Biochem Biophys 2006;445(2):269–77.
• 11. Wiersinga WM. Thyroid autoimmunity. Endocr Dev 2014;26:139–57.
• 12. Wimalawansa SJ, Razzaque DMS, Al-Daghri NM. Calcium and vitamin D in human health: hype or real? J Steroid Biochem Mol Biol 2017;S0960–0760(17):30381–3.
• 13. Vanherwegen AS, Gysemans C, Mathieu C. Regulation of immune function by vitamin D and its use in diseases of immunity. Endocrinol Metab Clin North Am 2017;46(4):1061–94.
• 14. Nalbant A, Aydin A, Karacan A, Onmez A, Tamer A, Cinemre H. Association of vitamin D insufficiency/deficiency with thyroid artery Doppler ultrasonography in patients with Hashimoto thyroiditis. Pak J Med Sci 2017;33(2):295–9.
• 15. Palmer MT, Lee YK, Maynard CL, Oliver JR, Bikle DD, Jetten AM, et al. Lineage-specific effects of 1, 25-dihydroxyvitamin D(3)on the development of effector CD4 T cells. J Biol Chem 2011;286(2):997–1004.
• 16. Wang J, Lv S, Chen G, Gao C, He J, Zhong H, et al. Metaanalysis of the association between vitamin D and autoimmune thyroid disease. Nutrients 2015;7(4):2485–98.
• 17. Feng M, Li H, Chen SF, Li WF, Zhang FB. Polymorphisms in the vitamin D receptor gene and risk of autoimmune thyroid diseases: a meta-analysis. Endocrine 2013;43(2):318–26.
• 18. Wang X, Zynat J, Guo Y, Osiman R, Tuhuti A, Zhao H, et al. Low serum vitamin d is associated with anti-thyroidglobulin antibody in female individuals. Int J Endocrinol 2015;2015:285290.
• 19. Lacka K, Maciejewski A. Vitamin D in the etiopathogenesis of autoimmune thyroiditis. Pol Merkur Lekarski 2013;34(203):281–5.
• 20. Simsek Y, Cakır I, Yetmis M, Dizdar OS, Baspinar O, Gokay F. Effects of vitamin D treatment on thyroid autoimmunity. J Res Med Sci 2016;21:85.
• 21. Anaraki PV, Aminorroaya A, Amini M, Feizi A, Iraj B, Tabatabaei A. Effects of Vitamin D deficiency treatment on metabolic markers in Hashimoto thyroiditis patients. J Res Med Sci 2017;22:5.
• 22. Vahabi Anaraki P, Aminorroaya A, Amini M, Momeni F, Feizi A, Iraj B, et al. Effect of vitamin D deficiency treatment on thyroid function and autoimmunity markers in Hashimoto’s thyroiditis: A double-blind randomized placebo-controlled clinical trial. J Res Med Sci 2017;22:103.
• 23. Vondra K, Bilek R, Matucha P, Salatova M, Vosatkova M, Starka L, et al. Vitamin D supplementation changed relationships, not levels of metabolic-hormonal parameters in autoimmune thyroiditis. Physiol Res 2017;66(Supplementum 3): S409-S417.
• 24. Hu S, Rayman MP. Multiple nutritional factors and the risk of hashimoto’s thyroiditis. Thyroid 2017; 27(5):597–610.