Hastanemize Başvuran Hastalarda Böhler ve Gissane Açıları: Boehler ve Gissane Açıları Pes Planuslu Ayaklarda Nasıldır?

Yıl 2019, Cilt: 9 Sayı: 3, 180 - 184, 01.12.2019

Kadri Yıldız Türkhun Çetin

Öz

Amaç: Bu çalışma, Kars ili ve çevresinden hastanemize başvuran hastalarda Böhler (BA) ve Gissane (GA) açısındaki normal aralıkları belirlemeyi amaçlamaktadır. İkincil amaç BA, GA ve pes planus deformitesi arasındaki ilişkiyi ortaya koymaktır. Materyal ve Metot: İki randomize kontrollü grup, Grup A ve Grup B olmak üzere çalışma grubu olarak iki alt gruba ayrıldı. Grup A, pes planus deformitesi olmayan hastalardan oluşmaktaydı. B grubu ise pes planus olan hastalardan oluşuyordu. A grubunda 107 hasta mevcuttu (37 kadın, 70 erkek). Grup B’de ise pes planus deformitesi olan 26 hasta (12 kadın, 14 erkek) vardı. Ölçümler, Grup A’da 14 yıllık tecrübeli kıdemli bir ortopedi uzmanı tarafından yapıldı ve B Grubu için ölçümler, 14 yıllık tecrübeli kıdemli bir ortopedi uzmanı ve 25 yıllık deneyimli bir radyoloji uzmanı tarafından yapıldı. B grubu güvenilirlik testleri için değerlendirildi. Sınıf İçi Sınıflama Korelasyonları (Intraclass Classification Correlations, ICC) değerleri belirlendi. Bulgular: Ki-kare testine göre gruplar arasında cinsiyet dağılımı açısından fark yoktu (p=0.272). Grup A’da sağ ayaklarda BA ortalaması 36,77º±3,67º idi. BA’da sol ayak için ortalama 33,23º±7,20º idi. Sağ ayaklar için GA’da ortalama 110,99º±10,18º idi. Sol ayaklar için GA’da ortalama 108,96º±9,18º idi. B Grubunda sağ ayaklarda BA ortalaması 36,01º±7,01º idi. BA’da sol ayak için ortalama 35,40º±6,43º idi. Sağ ayaklar için GA’da ortalama 116,02º±8,57º idi. Sol ayaklarda GA’da ortalama 111,48º±6,23º idi. Gruplar ve taraflar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p=0.362). ICC değerleri, sağda BA, solda BA, sağda GA, solda GA için sırasıyla 0.996, 0.997, 0.993, 0.987 idi. Güvenilirlik testleri için tüm değerler istatistiksel olarak anlamlıydı. Sonuç: Hastanemize başvuran popülasyonda, BA ve GA’nın değerleri normal aralıklarda tespit edildi. BA, GA ve pes planus deformitesi arasında bir ilişki bulunamadı. BA ve GA’da iki gözlemci arasında güvenilir değerler tespit edildi.

Anahtar Kelimeler

Boehler açısı; Gissane açısı; pes planus; güvenilirlik

Kaynakça

• 1. Davis D, Newton EJ. Calcaneus Fractures. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019.
• 2. Silhanek AD, Ramdass R, Lombardi CM. The effect of primary fracture line location on the pattern and severity of intraarticular calcaneal fractures: a retrospective radiographic study. J Foot Ankle Surg 2006;45:211–9.
• 3. Shuler FD, Conti SF, Gruen GS, Abidi NA. Wound-healing risk factors after open reduction and internal fixation of calcaneal fractures: does correction of Bohler’s angle alter outcomes? Orthop Clin North Am 2001;32:187–92.
• 4. Loucks C, Buckley R. Bohler’s angle: correlation with outcome in displaced intra-articular calcaneal fractures. J Orthop Trauma 1999;13:554–8.
• 5. Chen MY, Bohrer SP, Kelley TF. Boehler’s angle: a reappraisal. Ann Emerg Med 1991;20:122–4.
• 6. Hauser ML, Kroeker RO. Boehler’s angle: a review and study. J Am Podiatry Assoc 1975;65:517–21.
• 7. Khoshhal KI, Ibrahim AF, Al-Nakshabandi NA, Zamzam MM, Al-Boukai AA, Zamzami MM. Boehler’s and Gissane’s angles of the calcaneus in the Saudi population. Saudi Med J 2004;25:1967–70.
• 8. Seyahi A, Uludag S, Koyuncu LO, Atalar AC, Demirhan M. The calcaneal angles in the Turkish population (Türk toplumunda kalkaneus açıları. Acta Orthop Traumatol Turc 2009;43(5):406–411.
• 9. Knight JR, Gross EA, Bradley GH, Bay C, LoVecchio F. Boehler’s angle and the critical angle of Gissane are of limited use in diagnosing calcaneus fractures in the ED. Am J Emerg Med 2006;24:423–7
• 10. Boehler L. Diagnosis, pathology, and treatment of fractures of the os calcis. J Bone Joint Surg [Am] 1931;13:75–89.
• 11. Sanders RW, Clare MP. Fractures of the calcaneus. In: Bucholz RW, Heckman JD, Court-Brown CM, editors. Rockwood and Green’s fractures in adults 6th ed. Philadelphia: Lippincott, Williams & Wilkins; 2001 2293–336.
• 12. Chaminade B, Zographos S, Uthéza G. Double measurement of the Boehler angle: prognostic value of radiological angles in posterior facet fractures of the calcaneus. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 2001;87:712–7.
• 13. Dr. Lorenz Bohler. fractures of the os calcis. J Bone Joint Surg [Am] 1932;13:75–89.
• 14. Cotton FJ HF. Results of fractures of the os calcis. Am J Orthop Surg 1916;14:290–8.
• 15. Gissane W. Discussion on “Fractures of the os calcis”(Proceedings of the British Orthopaedic Association). J Bone Joint Surg 1947;29:254–255.
• 16. Rokaya PK, Pokharel RK, Lamichhane AP. Radiographic evaluation of Calcaneal angles in patients presenting to tertiary care center of Nepal. Journal of the Institute of Medicine 2016;38(2–3):33–36.
• 17. Didia BC, Dimkpa JN. The calcaneal angle in Nigerians. Relationship to sex, age, and side of the body. J Am Podiatr Med Assoc 1999;89:472–4.
• 18. Igbigbi PS, Mutesasira AN. Calcaneal angle in Ugandans. Clin Anat 2003; 16:328–30.