İnfantta Vitamin B12 Eksikliğinin Nadir Bir Bulgusu: Letarji

Öz

Vitamin B12, vücutta çeşitli sistemleri etkileyen esansiyel vitaminlerden biridir. Vitamin B12 eksikliği her yaşta görülebilir. Süt çocukluğu döneminde sıklıkla makrositer anemi, nörogelişimsel gecikme ya da gerileme, irritabilite, güçsüzlük, hipotoni, ataksi, apati, tremor ve nöbetleri kapsayan hematolojik ve nörolojik bozukluklara neden olmaktadır. Farklı nonspesifik nörolojik bulgularla gelen hastalarda Vitamin B12 eksikliği ayırıcı tanıda mutlaka düşünülmelidir. Bu makalede devamlı uyku hali, uyanamama nedeniyle başvuran Vitamin B12 eksikliği ile ilişkili koma saptanan on bir aylık kız olgu sunulmuştur. Olgunun tam kan sayımı ve periferik yaymasında makrositer anemi ile uyumlu bulgusunun olması ve nöro motor gelişim basamaklarında da gerilik olması nedeniyle bakılan Vitamin B12 düzeyi düşük olarak saptanmıştır. Hastaya Vitamin B12 tedavisi yapılmış ve takipte klinik tablo dramatik olarak tamamen düzelmiştir.

Anahtar Kelimeler

• Vitamin B12 Eksikliği
• Letarji
• Süt Çocukluğu

A Rare Finding of Vitamin B12 Deficiency In Infancy: Lethargy

Öz

Vitamin B12 is one of the essential vitamins that affects various systems in the body. Vitamin B12 deficiency can be seen at any age. During infancy, hematological and neurological disorders, including macrositer anemia, neurodevelopmental delay or regression, irritability, weakness, hypotonia, ataxia, apathy, tremor and seizures are caused. Vitamin B12 deficiency in patients with different nonspecific neurological findings should be considered in differential diagnosis. In this article, we present a case of lethargic girl who was referred for eleven months of sleep and awakening. Vitamin B12 levels were found to be low due to the presence of a finding compatible with macrositer anemia in the whole blood count and peripheral spread of the case and because of the backwardness in the neuro motor developmental stages. Following the first dose with Vitamin B12 treatment, the clinical presentation began to improve and the findings disappeared completely over time.

Anahtar Kelimeler

• Vitamin B12 Deficiency
• Lethargy
• Infancy

Kaynakça

1. 1. Fenech M. Chromosomal damage rate, aging, and diet. Ann N YAcad Sci 1998;854:23-36.
2. 2. Wilson A, Platt R, Wu Q, Leclerc D, Christensen B. A common variant in methionine synthase reductase combined with low cobalamin (vitamin B12) increases risk for spina bifida. Mol Genet Metab 1999;67(4):317-23.
3. 3. Black M. Effects of vitamin B12 and folate deficiency on brain development in children. Food Nutr Bull 2008;29:126-31.
4. 4. Roschitz B, Plecko B, Huemer M. Nutritional infantile vitamin B12 deficiency:pathobiochemical considerations in seven patients. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2005;90:281-2.
5. 5. Brocadello F, Levedianos G, Piccione F, Manara R, Pesenti FF. Irreversible subacute sclerotic combined degeneration of the spinal cord in a vegan subject. Nutrition 2007;23(7-8):622-4.
6. 6. Singh B, Arora S. Acute presentation of dizziness in vitamin B12 deficient old patient of cardiac disease:A case report. Clin Chim Acta 2010;411:2104-6.
7. 7. Rasmussen SA, Fernhoff PM, Scanlon KS. Vitamin B12 deficiency in children and adolescents. J Pediatr 2001;138:10-7.
8. 8. Incecik F, Herguner MO, Altunbasak S, Leblebisatan G. Neurologic findings of nutritional vitamin B12 defi ciency in children. Turk J Pediatr 2010;52:17-21.

9. 9. Oner T. Sağlıklı yenidoğanlarda ve annelerinde vitamin B12 eksikliğinin sıklığı. (Uzmanlık Tezi). İstanbul:T.C. Sağlık Bakanlığı Bakırköy Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 2008.
10. 10. Koc A, Kocyigit A, Soran M, Demir N, Sevinc E, Erel O, et al. High frequency of maternal vitamin B12 defi ciency as an important cause of infantile vitamin B12 defi ciency in Sanliurfa province of Turkey. Eur J Nut 2006;45:291-7.
11. 11. Halicioglu O, Sutcuoglu S, Koc F, Ozturk C, Albudak E, Colak A, et al. Vitamin B12 an folate statuses are associated with diet in pregnant women, but not with anthropometric measurement in term newborns. J Matern Fetal Neonatal Med 2012;25:1618-21.
12. 12. Serin HM, Kara AO, Oğuz B. B12 vitamini eksikliğine bağlı West sendromu. Turk Pediatri Ars 2015;50:251-3.
13. 13. Eren E, Akyol P, Türedi A, Olgar Ş, Ayata A, Tunç B. B12 vitamini eksikliği epilepsi ilişkisi.S.D.Ü Tıp Fak Derg.2005;12(4):49-52.
14. 14. Sobczynska-Malefora A, Ramachandran R, Cregeen D, Green E, Bennett P, Harrington DJ, et al. An infant and mother with severe B(12) deficiency:vitamin B(12) status assessment should be determined in pregnant women with anaemia. Eur J Clin Nutr. 2017;71(8):1013-5.
15. 15. Hoey H, Linnell JC, Oberholzer VG, Laurance BM. Vitamin B12 deficiency in a breastfed infant of a mother with pernicious anaemia. J R Soc Med 1982;75:656-8.
16. 16. Akça H, Polat E, Malbora B, Tuygun N, Karacan CD. Süt çocukluğu döneminde bir pansitopeni nedeni B12 vitamini eksikliği.TJPD 2016;1:67-69.
17. 17. Honzik T, Adamovicova M, Smolka V, Magner M, Hruba E, Zeman J, et al. Clinical presentation and metabolic consequences in 40 breastfed infant with nutritional vitamin B12 defi ciency- What have we learned? Eur J Paediatr Neurol 2010;14:488-95.