Can Clinical Care Maps Standardize Patient Care? Quality Improvement Study

Öz

Introduction: Uncertainty in the hospitalization and discharge times of patients in hospitals is one of the factors that affect bed utilization capacity. The clarity that takes place in this process will ensure that the planning of hospitalizations to be certain so, that the employees have a good knowledge of the standard care practices, that the process is implemented in a timely manner and without interruption, and the measurability of the process. Providing timely care with a multidisciplinary approach will also increase patient satisfaction. Clinical care maps that are developed for this goal are integrated care pathways based on evidence and guidelines in order to provide consistent, quality care to patients and improve outcomes. Aim: The aim of the study was to establish the care standards required in a multidisciplinary manner by using the "Sectio Clinical Care Map" for the patients who came with the diagnosis of cesarean section, to ensure the continuity of care, its evaluation, and to ensure the measurability of care by examining the existing deviations. At the same time, it is intended to guide the people who consider to use a clinical care map. Methods: 353 “Sectio Clinical Care Map” and “Indicator Follow-up Form” indicators which were filled out instantly in a private hospital in 2020 were examined. While evaluating the data of the study, descriptive statistical methods such as frequency, percentage and mean were used. Results: In the care map, which is evaluated over 6 months period, it was observed that the deviation rate in the first six months period is 8.79%, while it is 3.41% in the second six months period. It was determined that the deviations found were mostly seen on the first day after the operation (29.20%), in terms of the causes of deviation in the pain management (16.42%), criterion-referenced deviations were observed in drug and treatment applications with 39.24%, and 63.92% extra procedure and additional examination were requested. Conclusion: The most common variance in the orientation indicator of the care pathway, which was evaluated monthly, was observed in the applications that were carried out on the first day of post-op. To develop, and use care maps based on the evidence, and to supply revisions according to determining the variances through performing analyses and the causes will be an important step for the health institutions that aim to improve the care quality.

Klinik Bakım Haritaları Hasta Bakımını Standartlaştırabilir mi? Kalite İyileştirme Çalışması

Öz

Giriş: Hastanelerde hastaların yatış ve taburculuk sürelerindeki belirsizlik, yatak kullanım kapasitesini etkileyen unsurlardandır. Bu süreçte meydana gelen netlik hasta yatışlarının planlanmasının da net olmasını, çalışanların hastalara standart bakım uygularına hakim olmasını, sürecin zamanında, aksamadan uygulanmasını ve sürecin ölçülebilirliğini sağlayacaktır. Multidisipliner yaklaşımla zamanında bakımın sunulması aynı zamanda hasta memnuniyetini de artıracaktır. Amaç: Klinik bakım haritaları, hastalara tutarlı, kaliteli bakım sağlamak ve sonuçları iyileştirmek için kanıtlara ve kılavuzlara dayanan multidisipliner bir bakım planıdır. Çalışma ile sezeryan tanısı ile gelen hastalara “Sectio Klinik Bakım Haritası” kullanılarak multidisipliner olarak gerekli olan bakım standartlarının oluşturulması, bakımın sürekliliğinin sağlanması, değerlendirilmesi, mevcut sapmaların incelenerek bakımın ölçülebilirliğini sağlamak hedeflenmiştir. Aynı zamanda klinik bakım haritası kullanmayı düşünen kişilere yol gösterici olması amaçlanmıştır. Yöntem: Özel bir hastanede 2020 yılında anlık olarak doldurulan 353 “Sectio Klinik Bakım Haritası” ve “İndikatör Takip Formu” indikatörleri incelendi. Çalışma verileri değerlendirilirken frekans, yüzde, ortalama gibi tanımlayıcı istatistiksel yöntemler kullanıldı. Bulgular: 6 aylık periyotlar halinde değerlendiren bakım haritasında ilk altı aylık süreçte sapma oranı %8,79 iken ikinci altı aylık süreçte %3,41 olarak tespit edilmiştir. Tespit edilen sapmaların en fazla operasyon sonrası ilk günde görüldüğü (%29,20), sapma nedenleri açısından ağrı yönetiminde yaşandığı (%16,42), kriter bazlı sapmaların %39,24 ile ilaç ve tedavi uygulamalarında oluştuğu ve %63,92 ilave işlem, ek tetkik istendiği tespit edilmiştir. Sonuç: Aylık olarak değerlendirilen bakım haritası uyum indikatöründe en sık varyansın post op birinci günde yapılan uygulamalarda yaşandığı gözlemlendi. Bakım kalitesini iyileştirmeyi amaçlayan sağlık kurumlarının, kanıta dayalı olarak bakım haritalarını geliştirmeleri, kullanmaları ve analizlerini yaparak sapmaları ve nedenlerini tepit ederek revizyonlarını sağlamaları önemli adım olacaktır.

Anahtar Kelimeler

• Klinik bakım haritası
• Klinik yol
• sezaryen
• sectio

Kaynakça

1. Asmirajanti, M., Hamid, A. Y. S., & Hariyati, T. S. (2018). Clinical care pathway strenghens interprofessional collaboration and quality of health service: a literature review. Enfermería Clínica, 28, 240-244.