Dynamic Left Ventricular Outflow Tract Obstruction: A Potential Complication of Takotsubo Cardiomyopathy

Yıl 2020, Cilt: 23 Sayı: 1, 73 - 75, 01.04.2020

Özgür Akbal Berhan Keskin Ahmet Karaduman Seda Tanyeri Ali Karagöz

Öz

Takotsubo cardiomyopathy is characterized by a clinical presentation similar to those of acute coronary syndrome and nonobstructive coronary arteries. This syndrome is triggered by physical or mental stress and is sometimes accompanied by left ventricular outflow tract (LVOT) obstruction. Takotsubo cardiomyopathy is caused by a hyperdynamic basal portion of the left ventricle. Detecting LVOT obstruction is important to initiate targeted treatment. Beta blockers and fluid resuscitation are the primary therapies used to decrease the LVOT gradient. Inotropic agents and nitrates should be avoided to prevent increasing the level of LVOT obstruction. Clinicians should keep dynamic LVOT obstruction in mind when evaluating patients with Takotsubo syndrome. Transthoracic echocardiography is an essential and practical method to diagnose this complication.

Anahtar Kelimeler

Apical ballooning, left ventricular outflow tract obstruction, Takotsubo syndrome

Dinamik Sol Ventrikül Çıkış Yolu Obstrüksiyonu: Takotsubo Kardiyomiyopatisinin Potansiyel Komplikasyonu

Öz

Takotsubo kardiyomiyopatisi, akut koroner sendroma benzer klinik tablo ve obstrüktif olmayan koroner arterler ile karakterizedir. Bu sendrom fiziksel ya da zihinsel stres tarafından tetiklenir. Sol ventrikül çıkış yolu (LVOT) obstrüksiyonu bazen Takotsubo sendromuna eşlik eder. Bu fenomene sol ventrikülün hiperdinamik bazal kısmı neden olur. LVOT obstrüksiyonunu tespit etmek, hedefe yönelik tedaviyi başlatmak için önemlidir. Beta-blokerler ve sıvı resüsitasyonu LVOT gradyanını azaltan ana tedavi yöntemidir. LVOT obstrüksiyonunun artmasını önlemek için inotropik ajanlardan ve nitratlardan kaçınılmalıdır. Klinisyenler, Takotsubo sendromu hastalarını değerlendirirken dinamik LVOT obstrüksiyonunu akılda tutmalıdır. Transtorasik ekokardiyografi bu komplikasyonu teşhis etmek için temel ve pratik bir araçtır.

Anahtar Kelimeler

Apikal balonlaşma, sol ventrikül çıkış yolu obstrüksiyonu

Kaynakça

• 1. Ishihara M. Takotsubo cardiomyopathy and left ventricular outflow tract obstruction. Circ J 2015;79(4):758-60.
• 2. Fuensalida A, Cortes M, Gabrielli L, Mendez M, Martinez A, Martinez G. Takotsubo syndrome-different presentations for a single disease: A case report and review of literature. World J Cardiol 2018;10(10):187-90.
• 3. Ozaki K, Okubo T, Tanaka K, Hosaka Y, Tsuchida K, Takahashi K, et al. Manifestation of latent left ventricular outflow tract obstruction in the acute phase of Takotsubo cardiomyopathy. Intern Med 2016;55(23):3413-20.
• 4. Kawaji T, Shiomi H, Morimoto T, Tazaki J, Imai M, Saito N, et al. Clinical impact of left ventricular outflow tract obstruction in Takotsubo cardiomyopathy. Circ J 2015;79(4):839-46.
• 5. Santoro F, Ieva R, Ferraretti A, Fanelli M, Musaico F, Tarantino N, et al. Hemodynamic effects, safety, and feasibility of intravenous esmolol infusion during Takotsubo cardiomyopathy with left ventricular outflow tract obstruction: results from a multicenter registry. Cardiovasc Ther 2016;34(3):161-6.