EVALUATION OF PSYCHIATRIC CONSULTATIONS REQUESTED IN A NEPHROLOGY CLINIC

Öz

Objective: The aim of this study was to examine the psychiatric consultations requested for inpatients in the nephrology clinic of a training and research hospital. Method: The sample of this descriptive, retrospective study consisted of 64 patients who were hospitalized in a training and research hospital's nephrology clinic between January 2016 and September 2019 and requested psychiatric consultation. Medical records of the patients were examined and their characteristics regarding the kidney diseases and psychiatric consultations were evaluated. Results: It was determined that 60.9% of the patients are male and the average age of the patients was found to be 54.65±15.63. The majority of the patients were followed up with the diagnosis of chronic kidney (47.7%) and (46.7%) acute kidney disease, and 23.4% of them had a comorbid vision disorder. In the patients included in the study, it was determined that consultation was requested with a pre-diagnosis of agitation in 40.6% and depressive symptoms in %28.1%; 38.9% of the patients were diagnosed with adjustment disorder and 22.2% of them with mood disorder after the consultation. After the consultation, it was found that 39.1% of the patients were prescribed antipsychotic medication. A negative and moderate significant relationship was found between the number of psychiatric visits and creatinine and potassium levels, while a negative and weakly significant relationship was found between the number of consultation requests and the FT4 value (p<0.05). Conclusion: It was determined that a small part of patients received psychiatric consultation. Due to the obvious problems in biopsychosocial processes in individuals with kidney diseases, patients should be evaluated in a holistic approach and care should be provided in cooperation with the treatment team. It is very important to ask for consultation from mental health professionals when necessary, as well as to conduct mental evaluations from the admission to the nephrology clinic.

Anahtar Kelimeler

• Nephrology
• Consultation
• Psychiatric Nursing

BİR NEFROLOJİ KLİNİĞİNDE İSTENEN PSİKİYATRİ KONSÜLTASYONLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ

Öz

Amaç: Bu çalışma, bir eğitim ve araştırma hastanesinin nefroloji kliniğinde yatarak tedavi edilen hastalara istenen psikiyatri konsültasyonlarını incelemek amacıyla yapıldı. Yöntem: Tanımlayıcı, retrospektif desende yapılan bu çalışmanın örneklemini bir eğitim ve araştırma hastanesinin nefroloji kliniğinde Ocak 2016-Eylül 2019 tarihleri arasında yatarak takip edilen ve psikiyatri konsültasyonu istenen 64 hasta oluşturdu. Hastaların dosya kayıtları incelenerek, hastalığa ve psikiyatri konsültasyonlarına ilişkin özellikler değerlendirildi. Bulgular: Konsültasyon istenen 64 hastanın %60.9’unun erkek; hastaların yaş ortalamasının 54.65±15.63 olduğu saptandı. Hastaların %47.7’sinin kronik böbrek ve %46.7’sinin akut böbrek hastalığı tanıları ile yatarak takip edildiği, %23.4’ünde retinopati ek tanısının bulunduğu belirlendi. Araştırmaya dahil edilen hastaların, %40.6’sına ajitasyon ve %28.1’ine depresif belirtiler ön tanısı ile konsültasyon istendiği belirlenirken; hastaların konsültasyon sonrası %38.9’una uyum bozukluğu ve %22.2’sine duygudurum bozukluğu tanıları konulduğu saptandı. Konsültasyon sonrası hastaların %39.1’ine antipsikotik ilaç reçete edildiği saptandı. Hastaların psikiyatri başvuru sayısıyla kreatinin ve potasyum değerleri arasında negatif ve orta dereceli anlamlı bir ilişki bulunurken, konsültasyon istem sayısıyla FT4 değeri arasında ise negatif ve zayıf anlamlı ilişki saptandı (p<0.05). Sonuç: Bu çalışmada taranan hastaların çok küçük bir örneklemine psikiyatri konsültasyonu istendiği belirlendi. Böbrek hastalıkları olan bireylerde biyopsikososyal süreçlerde belirgin problemler yaşanmasına bağlı olarak hastaların bütüncül değerlendirilmesi ve tedavi ekibi ile iş birliği içinde bakımının sağlanması önemlidir. Hastaların nefroloji kliniğine kabulünden itibaren ruhsal değerlendirmelerinin yapılmasının yanı sıra gerektiğinde ruh sağlığı çalışanlarından konsültasyon istenmesi oldukça önemlidir.

Anahtar Kelimeler

• Nefroloji
• Konsültasyon
• Psikiyatri Hemşireliği

Kaynakça

1. Kumlu İ, Selin Kurt S, Ayidağa T, Duman B, Kumbasar H. Bir üniversite hastanesinde yatarak tedavi alan hastalardan istenen psikiyatri konsültasyonlarının değerlendirilmesi. Kriz Dergisi. 2018;26(1):5-10.
2. Sharpe M, Toynbee M, Walker J, HOME Study Proactive Integrated Consultation-Liaison Psychiatry (Proactive Integrated Psychological Medicine group). Proactive integrated consultation-liaison psychiatry: A new service model for the psychiatric care of general hospital inpatients. Gen Hosp Psychiatry. 2020;66:9-15.
3. Örüm MH. Kahta devlet hastanesi konsültasyon-liyezon psikiyatrisi verilerinin değerlendirilmesi. Medical Records. 2020;2(3):76-81.
4. Šprah L, Dernovšek MZ, Wahlbeck K, Haaramo P. Psychiatric readmissions and their association with physical comorbidity: A systematic literature review. BMC Psychiatry. 2017;17(1):2-17.
5. Hochlehnert A, Niehoff D, Herzog W, Löwe B. Elevated costs of treatment in medical inpatients with psychiatric comorbidity are not reflected in the German DRG-system. Psychother Psychosom Med Psychol. 2007;57(2):70-75.
6. Baumeister H, Hutter N, Bengel J, Härter M. Quality of life in medically ill persons with comorbid mental disorders: A systematic review and meta-analysis. Psychother Psychosom. 2011;80(5):275-286.
7. Çam MO, Engin E. Kronik hastalıklarda konsültasyon liyezon psikiyatri hemşireliği ve uygulamaları. In: Aştı N, eds. Kronik hastalıklarda bakımın yönetiminde bütüncü yaklaşımla ekip çalışması. Ankara: Türkiye Klinikleri; 2018:21-27.
8. Soylu G. Hemodiyaliz tedavisi gören kronik böbrek yetmezliği hastalarının psikolojik dayanıklılığının yaşam kalitesine etkisi. Yüksek Lisans Tezi. 2018.

9. Mollaoğlu M. Diyaliz hastalarında yeti yitimi, günlük yaşam aktiviteleri ve öz yeterlilik durumu. TAF Prev Med Bull. 2011;10(2):181-186.
10. Durmaz H, Orak OY. Konsültasyon liyezon psikiyatrisi hemşireliği (KLPH). In: Gürhan N, eds. Ruh sağlığı ve psikiyatri hemşireliği. Ankara Tıp Nobel Kitabevleri; 2016:791-814.
11. Yavuz D, Yavuz R, Altunoğlu A. Hemodiyaliz hastalarında görülen psikiyatrik hastalıklar. Turkish Medical Journal. 2012;6(1):33-37.
12. Palmer S, Vecchio M, Craig JC, et al. Prevalence of depression in chronic kidney disease: systematic review and meta-analysis of observational studies. Kidney Int. 2013;84(1):179-191.
13. Keskin B. Kronik böbrek yetmezliği tanısı almış hemodiyaliz hastalarında depresyon düzeyleri, algılanan duygu dışavurum düzeyleri ve algılanan sosyal destek düzeyleri arasındaki ilişkinin incelenmesi. Yüksek Lisans Tezi. 2015.
14. Esen B, Sağlam Gökmen E, Atay AE, et al. Son dönem böbrek yetmezliğinde renal replasman tedavilerine göre anksiyete ve depresyonun varlığı ve etkileyen faktörler. Turk Neph Dial Transp. 2015;24:270-277.
15. Sarı Ö. Sosyal boyutlarıyla kronik böbrek yetmezliği. Bitlis Eren Üniversitesi Sosyal Bilimler Dergisi. 2015;4(2):72-77.
16. Erdal N. Hemşirelerin konsültasyon-liyazon psikiyatrisi konusundaki bilgi düzeyleri. Yüksek Lisans Tezi. 2016.
17. Özdemir SŞ. Konsültasyon istenen ve istenmeyen yatan hastaların psikiyatrik morbidite açısından karşılaştırılması. Tıpta Uzmanlık Tezi. 2012.
18. Cukor D, Ver Halen N, Asher DR, et al. Psychosocial intervention improves depression, quality of life, and fluid adherence in hemodialysis. J Am Soc Nephrol. 2014;25(1):196-206.
19. Ok E, Işıl Ö. Kronik böbrek hastalarının ruhsal durumlarının değerlendirilmesi. J Psychiatric Nurs. 2019;10(3):181-189.
20. Yaman Z, Yılmaz M. Böbrek nakli sonrası bireylerde görülen psikososyal sorunlar ve hemşirelik yaklaşımı. Yoğun Bakım Hemşireliği Dergisi. 2015;18(1):22-28.
21. Temiz G, Kaya A. Böbrek nakli sonrası bireylerde görülen psikososyal sorunlar ve hemşirelik yaklaşımı. Türk Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Hemşireleri Derneği Nefroloji Hemşireliği Dergisi. 2017;2(12):78-83.
22. Köroğlu A, Çelik FH, Aslan M, Hocaoğlu Ç. Bir eğitim hastanesinde psikiyatri konsültasyon hizmetlerinin değerlendirilmesi. J Clin Psy. 2011;14(1):44-50.
23. Martiny C, e Silva AC, Neto JP, Nardi AE. Psychiatric disorders in patients with end-stage renal disease. J Ren Care. 2012;38(3):131-137.
24. Hung CC, Lin HYH, Hwang DY, et al. Diabetic retinopathy and clinical parameters favoring the presence of diabetic nephropathy could predict renal outcome in patients with diabetic kidney disease. Sci Rep. 2017;7(1):1236.
25. Bakır S, Yıldız İ, Sağlıker Y. Sağlıker sendromlu hastalarda işitme fonksiyonunun değerlendirilmesi. Dicle Med J. 2009;36(3):195-199.
26. Kang S-M, Lim HW, Yu H. Idiopathic sudden sensorineural hearing loss in dialysis patients. Ren Fail. 2018;40(1):170-174.
27. Nguyen HA, Anderson CA, Miracle CM, Rifkin DE. The association between depression, perceived health status, and quality of life among individuals with chronic kidney disease: An analysis of the national health and nutrition examination survey 2011-2012. Nephron. 2017;136(2):127-135.
28. Dev V, Dixon SN, Fleet JL, et al. Higher anti-depressant dose and major adverse outcomes in moderate chronic kidney disease: A retrospective population-based study. BMC Nephrology. 2014;15(1):79.
29. Gupta S, Patil NM, Karishetti M, Tekkalaki BV. Prevalence and clinical correlates of depression in chronic kidney disease patients in a tertiary care hospital. Indian J Psychiatry. 2018;60(4):485-488.