Surgical Treatment of Device Related Complications in Congenital Heart Diseases Treated with Percutaneous Modalities

Öz

Secundum atrial sepal defect and patent ductus arteriosus are the most frequently encountered congenital heart diseases. They are treated with percutaneous modalities with high success rates and low morbidity and mortality rates. Peri-procedural complications may occur in the early period or in late follow-up. The most striking feature when complications occur is the high mortality rates observed when surgical treatment is required. Here we report one case with patent ductus arteriosus surgically treated due to broken coil and two cases of atrial septal defect directed to surgery one in the early (with the suspicion of device embolization during the procedure) and one in the late post-procedure period (residual shunt) of device closure. First two patients were directed to emergent surgery, whereas the last one underwent elective surgery. Coil was removed in the case with ductus. There was no embolus due to the device in the second case and defect was closed with a patch. The device was removed and patch closure of the defect was performed in the third case. We believe that, these percutaneous modalities should be employed in centers where cardiac surgical back-up is available.

Anahtar Kelimeler

• Ductus arteriosus, permanent; heart septal defects; atrial; septal occluder device; complications; treatment

Surgical Treatment of Device Related Complications in Congenital Heart Diseases Treated with Percutaneous Modalities

Öz

Sekundum atrial septal defekt ve patent duktus arteriozus en sık karşılaşılan konjenital kalp hastalıklarıdır. Bu patolojiler, perktütan girişimlerle yüksek başarı, düşük morbidite ve mortalite oranları ile tedavi edilmektedir. Periprosedürel komplikasyonlar erken dönemde ya da geç takip sırasında oluşabilmektedir. Bu komplikasyonlar oluştuğunda cerrahi tedavi gerekli ise yüksek mortalite oranları ile karşılaşılmaktadır. Biz burada kırılmış 'coil' sebebiyle cerrahi uygulanan bir patent duktus arteriozus vakası ve biri erken (işlem sırasında cihaz embolisi şüphesi), diğeri geç dönemde (rezidü kaçak) komplike olmuş cihaz ile kapatılmış iki atriyal septal defekt vakasını bildiriyoruz. İlk iki hasta acil şartlarda, diğeri ise elektif olarak opere edilmiştir. Duktus vakasında 'coil' çıkarılmıştır. İkinci vakada cihaz embolisi saptanmamış, defekt yama ile kapatılmıştır. Üçüncü vakada ise cihaz çıkartılmış, yama ile defekt kapatılmştır. Biz perkütan girişimlerin, kalp cerrahisi desteğinin sağlanabildiği merkezlerde yapılması gerekliliğine inanıyoruz.

Anahtar Kelimeler

• Duktus arteriozus, patent; kalp septum kusurları; atriyal; septal vokluder cihaz; komplikasyonlar; tedavi

Kaynakça

1. Butera G, Romagnoli E, Carminati M, Chessa M, Piazza L, Negura D, et al. Treatment of isolated secundum atrial septal defects: impact of age and defect morphology in 1,013 consecutive patients. Am Heart J 2008;156:706- 12.
2. Ergene O, Nazlı C, Kacabaş U, Duygu H, Eren NK, Akyıldız Zİ, ve ark. Sekundum atrial septal defektlerin perkütan yaklaşımla kapatılması işlemi: Tersiyer bir merkezin deneyimi. Dicle Tip Derg 2012;39:97-101.
3. Drighil A, Al Jufan M, Al Omrane K, Al Atta J, Al Omrani A, Al Fadley F. Safety of transcatheter patent ductus arteriosus closure in small weight infants. J Interv Cardiol 2012;25:391-4.
4. Erdem A, Demir F, Sarıtaş T, Akdeniz C, Zeybek C, Yalçın Y, ve ark. Farklı cihazlar kullanılarak erişkin yaşta kapatılan patent duktus arteriyozus olgularının sonuçları. Turk Gogus Kalp Dama 2011;19:323-8.
5. Wilson N, Smith J, Prommete B, O’Donnell C, Gentles TL, Ruygrok PN. Transcatheter closure of secundum atrial septal defects with the Amplatzer septal occluder in adults and children-follow-up closure rates, degree of mitral regurgitation and evolution of arrhythmias. Heart Lung Circ 2008;17:318-24.
6. Sarris G, Kirvassilis G, Zavaropoulos P, Belli E, Berggren H, Carrel T, et al. Surgery for complications of transcatheter closure of atrial septal defects: a multi-institutional study from the European Congenital Heart Surgeons Association. Eur J Cardiothorac Surg 2010;37:1285-90.
7. Rao PS. Percutaneous closure of patent ductus arteriosus--current status. J Invasive Cardiol 2011;23:517-20.
8. İrdem A, Kervancıoğlu M, Başpınar O, Kılınç M. Çocuklarda patent duktus arteriyozus ve transkateter yolla duktus kapatılması. Gaziantep Tıp Derg 2012;18:132-8.

9. Durukan AB, Gurbuz HA, Tavlasoglu M, Salman N, Ucar HI, Yorgancioglu C. Surgical treatment of amplatzer embolus in a secundum atrial septal defect patient. J Tehran Heart Cent 2012;7:182-4.