Evaluation of Clinical Findings in Patients with Coronary Slow Flow: Signs of In? ammation and Atherosclerosis

Öz

Introduction: Coronary slow fl ow is a phenomenon characterized by delayed of fl ow in epicardial coronary arteries in absence of stenosis and its etiology is unclear. Hence, we aimed to investigate the risk factors of coronary slow fl ow. Patients and Methods: Thirty-eight patients with coronary slow fl ow (mean age 55 ± 10) and 51 subjects with normal coronary fl ow (mean age 54 ± 11) were enrolled in this study. Demographic parameters, risk factors of cardiovascular disease, laboratory fi ndings, echocardiographic measurements include epicardial adipose tissue of study population were recorded. Comparisons of groups were performed by Mann-Whitney U or student-t tests for continuous variables and chi-square test for categorical variables. Linear regression analysis was performed for determined independent predictors of coronary slow fl ow. p values < 0.05 were accepted as statistically signifi cant. Results: Demographic parameters were similar in both groups except male ratio more in coronary slow fl ow group (60.5% vs. 31.4%, p= 0.006). Uric acid was higher in patients with coronary slow fl ow (5.7 ± 1.1 mg/dL vs. 4.8 ± 0.8 mg/dL; p= 0.001). Left ventricle end-systolic diameter (median 28 mm vs. 31 mm, p= 0.011) was higher and ejection fraction (median 59% vs. 64%, p= 0.001) was lower in coronary slow fl ow group. Epicardial adipose tissue [8.2 mm (3.5-14) vs. 6.2 (4-14), p= 0.001] and aortic root dimension were found higher in coronary slow fl ow group [30 mm (23-45) vs. 26 mm (18-37), p= 0.001]. Uric acid level, epicardial adipose tissue and aortic root dimension (ß= 2.14; ß= 1.49; ß= 1.38 p< 0.05 for each, respectively) were found independent risk factors of coronary slow fl ow. Conclusion: These results suggested that uric acid, epicardial adipose tissue and aortic root dimension that known related to infl ammation and atherosclerosis are possible risk factors of coronary slow fl ow.

Anahtar Kelimeler

• Ascending aorta, coronary circulation, epicardium, adipose tissue, uric acid.

Koroner Yavaş Akım Hastalarında Klinik Özelliklerin Değerlendirilmesi: İn? amasyon ve Aterosklerozun Belirteçleri

Öz

Giriş: Koroner yavaş akım, koroner arterlerde darlık olmaksızın akım hızının yavaşlaması ile tanımlanan bir patolojidir ve etiyolojisi tam olarak aydınlatılamamıştır. Bu çalışmada koroner yavaş akım için risk faktörlerini araştırmak amaçlanmıştır. Hastalar ve Yöntem: Ocak 2011-Haziran 2012 tarihleri arasında yapılan koroner anjiyografi lerde koroner yavaş akım saptanan 38 (ortalama yaş 55 ± 10) hasta ile kontrol grubu olarak normal koroner arter akımı saptanan 51 (ortalama yaş 54 ± 11) hasta çalışmaya alındı. Koroner kan akımının değerlendirilmesinde TIMI kare sayısı yöntemi kullanıldı. Hastaların demografi k özellikleri, kardiyovasküler hastalık için risk faktörleri, laboratuvar değerleri, rutin ekokardiyografi k ölçümleri ve epikardiyal yağ dokusu ölçümleri ayrıntılı olarak kaydedildi. Grupların karşılaştırılmasında sürekli değişkenler için student-t veya Mann-Whitney U testi ve kategorik değişkenler için ki-kare testi kullanıldı. Koroner yavaş akım için bağımsız prediktörlerin değerlendirmesi lineer regresyon analiziyle yapıldı. p< 0.05 değeri anlamlı olarak kabul edildi. Bulgular: Gruplar arasında, erkek cinsiyet değişkeni dışında (%60.5 ve %31.4, p= 0.006) de- mografi k özellikler bakımından fark yoktu. Serum ürik asit düzeyi koroner yavaş akım hastalarında daha yüksek bulundu (5.7 ± 1.1 mg/dL ve 4.8 ± 0.8 mg/dL; p= 0.001). Koroner yavaş akım hastalarında sol ventrikül sistol sonu çapı (ortanca 28 mm vs. 31 mm, p= 0.011) daha fazla ve ejeksiyon fraksiyonu (ortanca %59 ve %64, p= 0.001) daha düşük bulundu. Koroner yavaş akım hastalarının epikardiyal yağ dokusu kalınlığı [8.2 mm (3.5-14) ve 6.2 mm (4-14), p= 0.001] ve aort kökü genişliği anlamlı olarak daha fazla saptandı [30 mm (23-45) ve 26 mm (18-37), p= 0.001]. Ürik asit düzeyi (p= 0.025; ß= 2.14), epikardiyal yağ dokusu (p= 0.015; ß= 1.49) ve aort kökü genişliği (p= 0.001; ß= 1.38) koroner yavaş akım için bağımsız öngördürücüler olarak bulundu. Sonuç: Bu çalışma infl amasyon ve ateroskleroz ile ilişkili olduğu bilinen ürik asit düzeyi, epikardiyal yağ dokusu ve aort kökü genişliğinin koroner yavaş akım için risk faktörleri arasında olabileceğini göstermiştir.

Anahtar Kelimeler

• Çıkan aorta, koroner sirkülasyon, epikardiyum, yağ dokusu, ürik asit.

Kaynakça

1. Tambe AA, Demany MA, Zimmerman HA, Mascarenhas E. Angina pectoris and slow fl ow velocity of dye in coronary arteries, a new angiographic fi nding. Am Heart J 1972;84:66-71.
2. Kemp HG Jr, Vokonas PS, Cohn PF, Gorlin R. The anginal syndro- me associated with normal coronary arteriograms. Report of a 6-year experience. Am J Med 1973;54:735-42.
3. Vrints C, Herman AG. Role of the endothelium in the regulation of coronary arterytone. Acta Cardiol 1991;46:399-418.
4. Mosseri M, Yarom R, Gotsman MS, Hasin Y. Histologic eviden- ce for small vessel coronary artery disease in patients with an- gina pectoris and patent large coronary arteries. Circulation 1986;74:964-72.
5. Mangieri E, Macchiarelli G, Ciavolella M, Barilla F, Avella A, Mar- tinotti A, et al. Slow coronary fl ow: clinical and histopathological features in patients with other wise normal epicardial coronary ar- teries. Cathet Cardiovasc Diagn 1996;37:375-81.
6. Motz W, Vogt M, Rabenau O, Scheler S, Luckhoff A, Strauer BE. Evidence of endothelial dysfunction in coronary resistance ves- sels, in patients with angina pectoris and normal coronary angiog- rams. Am J Cardiol 1991;68:996-1003.
7. Egashira K, Inou T, Hirooka Y, Yamada A, Urabe Y, Takeshita A. Evidence of impaired endothelium dependent coronary vasodila- tation in patients with angina pectoris and normal coronary angi- ograms. N Engl J Med 1993;328:1659-64.
8. Pekdemir H, Cin VG, Cicek D, Camsari A, Akkus N, Doven O, et al. Slow coronary fl ow may be a sign of diffuse atherosclerosis. Contribution of FFR and IVUS. Acta Cardiol 2004;59:127-33.

9. Sen N, Basar N, Maden O, Ozcan F, Ozlu MF, Gungor O, et al. Inc- reased mean platelet volume in patients with slow coronary fl ow. Platelets 2009;20:23-8.
10. Varol C, Gulcan M, Aylak F, Ozaydin M, Sutcu R, Erdogan D, et al. Increased neopterin levels and its association with angiograp- hic variables in patients with slow coronary fl ow: an observational study. Anadolu Kardiyol Derg 2011;11:692-7.
11. Celik T, Yuksel UC, Bugan B, Iyisoy A, Celik M, Demirkol S, et al. Increased platelet activation in patients with slow coronary fl ow. J Thromb Thrombolysis 2010;29:310-5.