Short Term Results of Cardiac Surgery in Patients Over 80 Years of Age

Öz

Background: Despite relatively higher risk of cardiac operation over 80 years of age, the rate of cardiac operations in this age group is rising gradually. We aimed in our study to draw attention to the increased frequency of this age group patients and retrospectively to investigate postoperative short term results in our patients. Patients and Method: In this study 58 patients (31 males, 27 females; mean age 83.74±2.769; range 80 to 89 years) who underwent cardiac surgery in our clinic between June 2008 and July 2010 were reviewed. Fifty two patients (89.7%) underwent coronary artery by-pass grafting (CABG) (5 of them off-pump), one patient (1.7%) underwent CABG + aortic valve replacement (AVR), one patient (1.7%) underwent CABG + mitral valve replacement (MVR), one patient (1.7%) underwent CABG + left ventricle aneurysmectomy, one patient (1.7%) underwent AVR + MVR, and two patients (3.4%) underwent CABG + AVR + MVR. We used biological valves in all patients requiring valve replacement. Left internal mammary artery was used in 49 (90.74%) of 54 patients in whom left anterior descending artery was diseased. The number of distal anastomosis was 3.14±1.00 in average. Results: Hospital mortality was 1.7% with one case. This patient who had preoperative renal function disorder lost his life due to multiorgan failure which was induced by renal failure. 0ne patient was reopened because of postoperative bleeding (1.7%). Twelve patients developed temporary atrial fibrillation (20.7%). Permanent pace-maker implantation was not required for any patient. Three patients (5.2%) suffered for wound infections at saphenous vein region. No sternal infection or mediastinitis was encountered. No patient experienced minor or major neurologic event. While two patients (3.4%) remained intubated for more than 24 hours, 6 patients (10.3%) stayed in intensive care unit for more than 2 days. Conclusion: When rational decisions are made in the selection of patients and surgical procedures, cardiac surgery can be done with low mortality and morbidity rates in octogenarian patients

Anahtar Kelimeler

• Cardiac Surgery, Older Than Eighty Years.

Seksen Yaş ve Üzeri Hastalarda Kalp Cerrahisinin Erken Dönem Sonuçları

Öz

Amaç: Operatif riskleri nispeten yüksek olmasına rağmen 80 yaş ve üzeri hastaların kalp ameliyatı olan hastalar arasındaki oranı giderek artmaktadır. Çalışmamızda bu hasta grubunun sıklığına dikkat çekmeyi ve erken cerrahi sonuçlarını retrospektif olarak araştırmayı amaçladık. Hastalar ve Metod: Bu çalışmada Haziran 2008-Temmuz 2010 tarihleri arasında kliniğimizde ameliyat edilen 58 hasta (31'i erkek, 27'si kadın; yaş ortalaması: 83.74±2.769; dağılım 80-89 yıl) incelendi. Elliiki olguya (%89.7) koroner arter baypas greftleme (KABG) (5'i atan kalpte), 1 olguya (%1.7) KABG + aort kapak replasmanı (AKR), 1 olguya KABG + mitral kapak replasmanı (MKR), 1 olguya KABG + sol ventrikül anevrizmektomi, 1 olguya AKR + MKR ve 2 olguya da (%3.4) KABG + AKR + MKR uygulandı. Replasmanların hepsinde biyolojik kapak kullanıldı. Sol ön inen arteri (LAD) hasta olan 54 hastanın 49'unda (%90.74) sol internal mammaryan arter (LİMA) kullanıldı, distal anastomoz sayısı ortalama 3.14±1.008 idi. Bulgular: Hastane mortalitesi 1 olgu ile %1.7 oranında gerçekleşti. Preoperatif renal fonksiyon bozukluğu olan bu hasta böbrek yetmezliğinin yol açtığı multiorgan yetmezliği nedeniyle kaybedildi. Bir hasta (%1.7) kanama nedeniyle revizyona alındı. Oniki hastada (%20.7) geçici atriyal fibrilasyon gelişti. Üç hastada (%5.2) safen yeri enfeksiyonu oluştu, sternal enfeksiyon, mediastinit hiç görülmedi. İleri yaş grubu olmasına rağmen hiçbir hastada majör veya minör serebral olay gözlenmedi. İki hasta (%3.4) 24 saatten fazla entübe kalırken 6 hasta (%10.3) yoğun bakımda 2 günden fazla kaldı. Sonuç: Hastaların ve cerrahi prosedürlerin seçiminde uygun tercihler yapıldığında oktojeneryan hasta grubunda düşük mortalite ve morbidite oranları ile kardiyak cerrahi yapılabilir.

Anahtar Kelimeler

• Seksen Yaş ve Üzeri, Kardiyak Cerrahi.

Kaynakça

1. Ulaş MM, Diken Aİ, Uzun HA, Altıntaş G. Coronary artery bypass surgery in octogenerians. Turkiye Klinikleri J Cardio- vasc Sci 2008;20:101-6.
2. Kawachi Y, Nakashima A, Toshima Y, Kimura S, Arina- ga K. Outcome of cardiac and thoracic aortic operation in patients over 80 years old. Asian Cardiovasc Thorac Ann 2002;10:12-15.
3. Alexander KP, Anstrom KJ, Muhlbaier LH, Grosswald RD, Smith PK, Jones RH, et al. Outcomes of cardiac surgery in patient age > or = 80 years: results from the National Cardio- vascular Network. J Am Coll Cardiol 2000;35:731-8.
4. Craver JM, Puskas JD, Weintraub WW, Shen Y, Guyton RA, Gott JP, et al. 601 octojenerians undergoing cardiac surgery:outcome and comparison with younger age groups. Ann Thorac Surg 1999;67:1104-10.
5. Avery GJ II, Ley SJ, Hill JD, Hershon JJ, Dick SE. Cardiac surgery in the octogenerian: evaluation of risk, cost, and out- come. Ann Thorac Surg 2001;71:591-6.
6. Toker ME, Mataracı İ, Çalışkan A, Eren E, Erdoğan HB, Zeybek R, et al. Open heart surgery and results in patient population aged 80 years and older. Turkish J Thorac Car- diovasc Surg 2009;17:151-6.
7. T.C. Başbakanlık Türkiye İstatistik Kurumu Başkanlığı. Available from:http://www.tuik.gov.tr
8. Huber CH, Goeber V, Berdat P, Carrel T, Eckstein F. Benefit of cardiac surgery in octogenerians–a postop- erative qualityof life assessment. Eur J Cardiothorac Surg 2007;31:1099-105.

9. Kilo J, Baumer H, Czerny M, Hiesmayr MJ, Ploner M, Wolner E, et al. Target vessel revaskülarizasyon without cardiopulmonary bypass in elderly high-risk patients. Ann Thorac Surg 2001;71:537-42.
10. Sonuç olarak hasta seçiminde ve cerrahi prosedürle- rin seçiminde uygun tercihler yapıldığında 80 yaş ve üzeri hastaların ameliyatları düşük mortalite ve morbi- dite oranları ile yapılabilir.