Left Coronary Artery-Pulmonary Artery Fistula in Coronary Artery Disease

Yıl 2012, Cilt: 15 Sayı: 2, 84 - 86, 01.02.2011

Orhan Veli Doğan Murat Günday Özgür Koral Ali İhsan Parlar

Öz

Coroner artery fistula which is rare and congenital or acquired arise from whole coroner artery drainage all of cardiac chamber and great artery. Although coroner artery fistula is uncommon, it can cause significant mortality and morbidity rates. The article is presented which coroner artery disease and coroner-pulmonary artery fistula was accomplishment committed. Sixty three year-old male patient admitted to the hospital with chest pain. Non-ST myocardial infarction was diagnosed in the examinations. After coroner angiography, it was found coronary artery disease in addition between LAD proximal portion and main pulmonary artery fistula. Fistula repair and coronary bypass were performed successfully under cardiopulmonary bypass. Without hemodynamic problem in intensive care and service follow-up, the patient was discharged from the hospital in the seventh postoperative day. We think that surgical treatment of coronary fistulas in patients with coronary artery lesion is done at the earliest time would enable improvement in mortality and morbidity rates.

Anahtar Kelimeler

Fistula; coronary disease.

Koroner Arter Hastalığına Eşlik Eden Sol Koroner Arter-Pulmoner Arter Fistülü

Öz

Koroner arter fistülü tüm koroner arterlerden kaynaklanabilen ve tüm kardiyak boşluklara ve büyük damarlara drene olabilen nadir görülen konjenital veya kazanılmış anomalilerdir. Nadir görülmelerine rağmen önemli oranda mortalite ve morbiditeye neden olabilirler. Bu yazıda başarılı şekilde koroner arter baypas ile birlikte koroner-pulmoner arter fistül onarımı yapılan olgu sunulmuştur. Altmış üç yaşındaki erkek hasta göğüs ağrısı şikayetiyle hastaneye başvurdu. Yapılan tetkiklerde non-ST miyokart enfarktüsü tanısı konuldu. Koroner anjiyografi sonrası koroner arter lezyonlarına ek olarak sol ön inen koroner arter proksimal segmenti ile ana pulmoner arter arasında fistül saptandı. Hastaya kardiyopulmoner baypas altında fistül onarımı ve koroner baypas operasyonu başarıyla yapıldı. Yoğun bakım ve servis takiplerinde hemodinamik problemi olmayan hasta postoperatif yedinci günde taburcu edildi. Koroner lezyonu olan hastalarda koroner fistüllerin cerrahi tedavisinin en erken zamanda yapılmasının, mortalite ve morbidite oranlarında iyileşme sağlayacağını düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler

Fistül; koroner hastalık

Kaynakça

• Sercelik A, Mavi A, Ayalp R, Pestamalci T, Gumusburun E, Ba- tiraliev T. Congenital coronary artery fistulas in Turkish patients undergoing diagnostic cardiac angiography. Int J Clin Pract 2003;57:280-3.
• Yamanaka O, Hobbs RE. Coronary artery anomalies in 126,595 patients undergoing coronary arteriography. Cathet Cardiovasc Diagn 1990;21:28-40.
• Hong GJ, Lin CY, Lee CY, Loh SH, Yang HS, Liu KY, et al. Conge- nital coronary artery fistulas: clinical considerations and surgical treatment. ANZ J Surg 2004;74:350-5.
• Gunduz H, Akdemir R, Binak E, Ayarcan Y, Kurtoglu N, Uyan C. A case of coronary artery fistula with mitral stenosis. Int J Cardio- vasc Imaging 2003;19:533-6.
• Karagoz HY, Zorlutuna YI, Babacan KM, Tasdemir O, Yakut C, Kutuk E, et al. Congenital coronary artery fistulas. Diagnostic and surgical considerations. Jpn Heart J 1989;30:685-94.
• Rittenhouse EA, Doty DB, Ehrenhaft JL. Congenital coronary ar- tery- cardiac chamber fistula. Review of operative management. Ann Thorac Surg 1975;20:468-85.
• Olearchyk AS, Runk DM, Alavi M, Grosso MA. Congenital bila- teral coronary-to-pulmonary artery fistulas. Ann Thorac Surg 1997;64:233-5.
• Yasa H, Arikan ME, Tetik O, Lafci B, Bademci M, Gunes T, et al. Coronary artery fistulas; in adult period. Turkiye Klinikleri J Med Sci 2008;28:886-91.
• Ömeroğlu SN, Mataracı İ, Rabuş MB, İpek G, Yakut C. LAD’den kaynaklanan koroner arter fistülünün cerrahi onarımı. Turk Gogus Kalp Dama Cer Derg 2005;13:303-4.
• Leval SD. Congenital coronary arteriovenous fistula. In: Stark J, de Leval M (eds). Surgery for Congenital Heart Disease. 2nd ed. Philadelphia: Saunders, 1994:635-41.