Psychiatric Disorders and Disabilities among Leprosy Patients in Turkey

Abstract

Objective: The aim of this study was to investigate psychiatric morbidities and disabilities due to physical and psychological problems among patients with Leprosy. Method: The study was conducted among all patients with Leprosy in the inpatient units of all the Leprosy hospitals in Turkey between March-June 2001. A total number of 65 inpatients with Leprosy were included in the study. The patients were assessed by the Composite Diagnostic Interview- Primary Health Care Version (CIDI-PHCV) and the Brief Disability Questionnaire (BDQ), and a Sociodemographic and Clinical Information Form (SCI). Risk factors such as age, gender, lenght of hospital stay, having active disease, duration of illness, having visible and nonvisible deformities, comorbidities, and disabilities for psychiatric disorders were also evaluated in the study. It was the first use of CIDI-PHCV to investigate psychiatric morbidity in patients with Leprosy. Results: The leading diagnostic distribution of the subjects according to ICD-10 criteria were current depressive episode (12%), generalized anxiety disorder (12%), persistent somatoform pain disorder (12%) and recurrent brief depressive episode (9%). When disability was evaluated for each diagnostic group of psychiatric disorders individually, only the difference between the disability scores of the patients with and without current depressive episode in accordance with ICD-10 was found to be significant (p=0.04). Conclusion: Rate of depression seen among patients with Leprosy was similar to general society and lower than other chronic diseases. But, anxiety disorder was more frequent in patients with Leprosy when compared to general population. The patients had moderate loss of functionality. By considering very low socioeconomic status of hospitalized patients with Leprosy in Turkey, psychiatric support should be positioned as a part of social rehabilitation system

Keywords

• Leprosy, psychiatric morbidity, disability, psychosocial problems

Türkiye’de Leprası olan Hastalarda Psikiyatrik Morbidite ve Yetiyitimi

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı Leprası olan hastalarda fiziksel ve psikolojik sorunlar nedeni ile oluşan psikiyatrik hastalıkları ve yetiyitimini araştırmaktır. Yöntem: Bu çalışma Türkiye’de bulunan tüm Lepra hastanelerinde Mart-Haziran 2001 döneminde yatarak tedavi gören Lepra hastaları ile yürütülmüştür. Bu çalışmaya 65 hasta dahil edimiştir. Değerlendirmede kullanılan ölçekler; Yapılandırılmış Tanısal Görüşme-Birinci Basamak Versiyonu, Kısa Yetiyitimi Anketi, Sosyodemografik ve Klinik Bilgi Anketleridir. Yaş, cinsiyet, hastanede kalış süresi, hastalığın aktif döneminde olmak, hastalık süresi, görünen ve görünmeyen deformitelerin varlığı, eşhastalıklar ve psikiayrik hastalıklar nedeni ile oluşan yetiyitimi gibi risk faktörleri de araştırılmıştır. Bu çalışma Leprası olan hastalarda psikiyatrik morbiditenin araştırılmasında ilk kez yapılandırılmış klinik görüşme anketinin kullanılması nedeni ile özellik taşımaktadır. Bulgular: ICD-10 tanı kriterlerine göre şimdiki depresif epizod (%12), yaygın aksiyete bozukluğu (%12) ve inatçı somatoform ağrı bozukluğu (%12) ve yineleyici kısa depresif epizod (%9) en sık görülen ruhsal hastalıklardı. Ruhsal hastalıklarda yetiyitiminin değerlendirildiği analizlerde yalnızca şimdiki depresif epizodu olan ve olmayan hastalar arasında yetiyimi istatistiksel olarak anlamlı farklı bulundu (p=0.04). Tartışma: Leprası olan yatan hastalarda depresyon görülme oranları genel toplumla benzerlik gösterirken diğer kronik hastalıklara oranla daha düşük bulunmuştur. Ancak yaygın anksiyete bozukluğu genel topluma oranla daha yüksek saptanmıştır. Hastalarda orta düzeyde işlevsellik kaybı olduğu tesbit edilmiştir. Hastaların çok düşük olan sosyoekonomik düzeyleri de dikkate alındığında psikiyatrik desteğin sosyal rehabilitasyonun bir parçası olarak düzenlenmesi gerekli görünmektedir.

Anahtar Kelimeler

• Lepra, psikiyatrik morbidite, yetiyitimi, psikososyal problemler

Kaynakça

1. Bharath S, Shamasundar C, Raghuram R ve ark (1997) Psychiatric morbidity in leprosy and psoriasis—a comparative study. Indian J Lepr Oct-Dec, 69(4); 341-6.
2. Çakıner T, Yüksel A, Soydan M (1993) Women and leprosy In Turkey. Indian J Lepr 65 (1): 59-67.
3. Gokhale SD (2001) Social/Ecoomic rehabilitation. Int J of Leprosy 69(2) suppl : 42-51.
4. Grand A (1997) Women and leprosy: a review. Lep Rev 68: 203-211.
5. Elissen MCCA (1991) Beliefs of leprosy patients about their illness. Trop. Geogr. Med. 43: 379- 382.
6. Kaplan I (1995)Mental disorders and disability in a primary health care clinic in semi-rural area. Turk Psikiyatri Derg 6(3):169-179.
7. Kumar JHR, Verghese A (1980) Psychiatric disturbances among leprosy patients; an epidemiological study. Int J Leprosy 48 (4) 431-434.
8. Marlowe SN, Lockwood DN (2001) Update on leprosy. Hosp Med. 62 (8) 471-6.

9. Olivier RH (1987) Psychiatric aspects of Hansen’s disease (Leprosy). J Clin Psychiatry 48: 477- 479.
10. Özbesler Ö (1993) Lepra (cüzzam) hastalarının sosyal psikolojik ve ekonomik sorunlarının sosyal hizmet açısından değerlendirilmesi. Hacettepe Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü (Ankara). Yüksek lisans tezi s35.
11. Price JE (1983) A study of leprosy patients with deformities, and the implications for the treatment of all leprosy patients. Lepr Rev 54: 129-137.
12. Rezaki M, Kaplan İ, Üçok GÖ ve ark. (1995) Temel sağlık hizmetlerinde ruhsal sorunlar üzerine bir alan araştırması [A field study on mental problems at the primary care]. Turk Psikiyatri Derg [Turkish Journal of Psychiatry] 6(1): 3-11
13. Robins LN, Wing J, Wittchen HU (1988) The Composite International Diagnostic Interview. Arch Gen Psychiatry 45: 1069-1077.
14. Scott J (2000) The psychosocial needs of leprosy patients. Lepr Rev 71, 486-491.
15. Sentürk V (2002) Psychiatric disorders and disability among leprosy patients. Unpublished thesis, Baskent Universities Schools of Medicine, Ankara, Turkey.
16. Senturk V, Sagduyu A (2004) Psychiatric disorders and disability among leprosy patients; a review. Turk Psikiyatri Derg [Turkish Journal of Psychiatry] Fall;15(3):236-43.
17. Shale MJH (2000) Women with leprosy a women with leprosy is in double jeoprdy. Lepr Rev 71: 5-17.
18. Sharma P, Kar HK, Beena KR et al (1996) Disabilities in multibacillery leprosy patients: befor, during and after multidrug therapy. Indian J Lepr 68(2): 127-136 .
19. Soykan A, Kundakçı N, Erdem C (1991) Psychiatric disturbances in leprosy patients. Lepr. Mec 22: 229-238.
20. Stewart AL, Hays RD, Ware JE Jr (1988) The MOS short-form general health survey. Reliability and validity in a patient population. Med Care Jul;26(7):724-35.
21. Tarlov AR, Ware JE Jr, Greenfield S ve ark (1989) The Medical Outcomes Study. An application of methods for monitoring the results of medical care. JAMA Aug 18;262(7): 925-30.
22. Verma KK, Gautam S (1994) Psychiatric morbidity in displaced leprosy patients. Indian J Lepr Jul- Sep; 66(3):339-43.
23. Yazıcı O, Şatır F, Oto R ve ark. (1984) Lepralı Hastalarda Ruhsal Bozukluklar Üzerine Bir Araştırma [An investigation on mental disorders among leprosy patients]. D. Ü.T. F. Dergisi [Journal Dicle University] 11 (3-4): 131- 139.