Crisis Intervention in Suicide Attempts

Abstract

t is reported that 10-20% of cases vvhere patients attendineg psychiatric clinics in a state of crisis are associated with suicide attempts. A significant portion of these attempts are made in the urgency and desperation of a crisis and are calls for help or attempts to distance oneself from an oppressive situation. When confronted with a suicide attempt, the first step to be taken is medical intervention. Then it is extremely beneficial for the patient to be seen by his or her crisis therapist in this condition immediately upon the completion of medical intervention. This is because this is a period in which the patient tends to be more öpen to bening helped than at any other time; advantage should be taken of this oppoyrtunity. İt is necessary to determine the psychiatric approach most suitable for the patient in the shortest possible time after the first meeting. Suicide-prone people generally feei hopeless, helpless, and out of control. Approaches to problem-solving seek to give patients a sense of control and reduce their tendency to suicide by decreasing their feeling feelings of hopelessness and helplessness. Suicide-prone people frequently have symptoms such as insomnia and anxiety, vvhich exacerbate their problems as well as hindering their ability to concentrate on finding a solution. The use of medicine is extremely beneficial in the treatment of these symptoms and of depression, if the patient suffers from it.

Keywords

• Suicide, suicide attempt, crisis, crisis intervention

İNTİHAR GİRİŞİMLERİNDE KRİZE MÜDAHALE

Öz

Psikiyatri kliniklerine kriz durumu ile başvuran vakaların % 10-20'sinin intihar ile ilintili olduğu bildirilmektedir. İntihar girişimlerinin önemli bir bölümü kriz durumlarındaki aciliyet ve çaresizlik duyguları içinde yapılan, yardım çağrısı ya da zorlayıcı durumdan uzaklaşma isteği niteliğindeki girişimlerdir. Bir intihar girişimi ile karşılaşıldığında yapılması gereken ilk şey tıbbi müdahalenin sağlanmasıdır. İntihar girişiminde bulunan kişinin kriz terapisti tarafından tıbbi müdahalenin tamamlanmasından hemen sonra, o koşullarda görülmesi son derece yararlıdır. Çünkü bu dönem genellikle kişinin hiçbir zaman olmadığı kadar yardıma açık olduğu bir zaman dilimidir; bundan yararlanılmalıdır. İlk görüşmeden sonra en kısa sürede hasta için en uygun psikiyatrik yaklaşımın belirlenmesi gereklidir. İntihara eğilimli kişiler genellikle umutsuzluk, yardım sizlik ve kontrolü kaybetmiş olma duyguları içindedirler. Problem çözmeye yönelik yaklaşımlar umutsuzluk ve yardımsızlık duygularının azaltılması yoluyla kontrol duygusunun yeniden kazanılmasına ve intihara eğilimin azalmasına yardımcı olur. İntihara eğilimli kişilerde sıklıkla uykusuzluk, anksiyete vb. belirtiler olmakta ve bu belirtiler kişinin sıkıntılarını artırdığı gibi, çözüm üretmeye konsantre olabilmesini de engellemektedir. Bu tür belirtilerin ve varsa depresyonun tedavisi için ilaç kullanımı da bu kişilerde son derece yararlı olmaktadır

Anahtar Kelimeler

• İntihar, intihar girişimi, kriz, krize müdahale

Kaynakça

1. Baldwin BA (1978) A paradigm for the classification of emotional crises: Implications for crisis intervention. American J Orthopsychiatry 48: 538- 51.
2. Bille-Brahe U, Juel-Nielsen N (1986) Trends in attempted suicide in Denmark, 1976-1980. Suicide & Life-threatening Behavior 16-46-55.
3. Bonner RL, Rich AR (1987) Tovvord a predictive model of suicidal ideation and behavior: Some preliminary data in college students. Suicide & LifeThreatening Behavior 17: 50-63.
4. Bonner RL, Rich AR (1988) A prospective investigation of suicidal ideation in college students: A test of a model. Suicide & Life-Threatening Behavior 18: 245-258.
5. Çaplan G (1964) Principles of Preventive Psychiatry. New York, Basic Books.
6. Çaplan G (1974) Support Systems and Community Mental Health: Lectures on Consept Development. New York, Behavioral Publications. Cavvunder P, Mohr M (1982) Cali length in telephone crisis intervention: Relationship with other caller and counselor characteristics. Crisis İntervention 11: 66-73.
7. Cooper JE (1979) Crisis Admission Unites and Emergency Psychiatric Services, Public Health in Europe 11, WHO: Copenhagh.
8. Curran DK (1987) Adolescent Suicidal Behavior. New York: Hemisphere, 61-101.

9. Folkman S, Lazarus RS (1986) Stress processes and depressive symptomatology. J Abnormal Psychology 95: 107-113.
10. France K (1990) Crisis İntervention: A Handbook of Immediate Person-to-Person Help. ikinci Baskı, Illinois.
11. Goldacre M, Havvton K (1985) Repetition of selfpoisoning and sobsequentdeath in adolescents who take overdoses. Br J Psychiatry 146: 395-358.
12. Havvton K (1986) Suicide and Attempted Suicide Among Children and Adolescents Beverly Hills, CA: Sage.
13. Kaplan Hl, Sadock BJ, Grebb JA (Ed.) (1994) Psychiatric Emergencies. Synopsis of Psychiatry, 7.
14. Baskı: New York, VVilliams & VVilkins, 803-811.
15. Linehan MM, Goodstein JL, Nielsen SL, Chiles JA (1983) Reasons for staying alive when you are thinking of killing yourself. J Consult Clin Psychology 51:276-286.
16. Maltsberger JT (1988) Suicide danger: Clinical estimation and decision. Suicide & Life-Threatening Behavior 18: 47-54.
17. McGee RK (1983) Crisis intervention and brief psychotherapy. İn M Hersen, AE Kazdin, AS Bellack (Eds): The Clinical Psychology Handbook. New York, Pergamon.
18. Michel K (1987) Suiciderisk factors: A comparison of suicide attempters with suicide completers. BrJ Psychiatry 150:78-82.
19. Miron MS, Goldstein AP (1978) Hostage. Kalamazoo, MI, Behaviordelia.
20. Özgüven-Devrimci H, Sayıl I (1998) Ankara Üniversitesi Kriz Merkezi'ne bir yıl süresince başvuran yeni vakaların sorun alanları ve tanılarına göre değerlendirilmesi (Yayına hazırlanıyor).
21. Patros PG, Shamoo TK (1989) Depression and Suicide in Children and Adolescents. Boston, Allyn and Bacon.
22. Rapoport L (1962) The state of crisis: Some theoretical considerations. The Social Service Review36:211-217.