Nutritional Support in Children with Chronic Kidney Disease

Abstract

Abstract

Chronic  kidney disease (CKD)  is an important cause of morbidity and mortality inchildren. Their daily calorie and protein requirements should be met from the nutrients with high biological value.  Growth and development retardation occur in 36% of thechildren with CKD. The protein-energy loss secondary to metabolic and hormonal imbalances is associated with the increased morbidity and mortality in children with CKD.Continuous muscle protein metabolism in CKD leads to the loss of muscle proteins. According to the NKF-KDOQI guidelines recommends the use of recombinant growth hormone in order to improve the short stature and to ensure proper growth for the patientswho are between Grade 2 and 5 and who are not responsive to nutritional support and control of metabolic abnormalities for at least three months. The requirement for the children and adolescents after transplantation is not different from that of the healthy children and adolescents. There is no need for multivitamin supplementation after a successful transplantation. Intradialytic nutrition is recommended for the children on hemodialysis, those who cannot meet their requirements from oral or enteral nutrition, and whentheir BMI is below the 5th percentile according to their height-for-age. For the treatment of mortality and morbidity in children with CKD, nutrition should be strictly followed and scientific guidelines should be considered.

Keywords

• pediatric chronic kidney disease,nutrition,protein-energy wasting

Kronik Böbrek Hastalığı Olan Çocuklarda Beslenme Desteği

Öz

Öz

Kronik Böbrek Hastalığı (KBH)  çocuklarda morbidite ve mortalitenin önemli bir nedenidir. Günlük kalori ve protein gereksinimi, biyolojik değerliliği yüksek besinlerle karşılanmalıdır. KBH’lı çocukların %36’sında büyüme gelişme geriliği görülmektedir. Metabolik ve hormonal dengesizliklere bağlı oluşan protein-enerji kaybı, KBH’ı  olan çocuklarda morbidite ve mortalitenin artması ile ilişkilidir. KBH ‘da sürekli kas protein katabolizması kas proteinlerinin kaybına yol açar. NKF-KDOQI rehberine göre, Evre 2-5 arası KBH’lı çocuklarda, en az üç ay süreyle beslenme desteği ve metabolik anormalliklerin kontrolüne yanıt vermeyenlerde, boy kısalığı ve düzgün büyümenin sağlanması için rekombinant büyüme hormonu kullanılmasını önermektedir. Transplantasyon sonrası çocuk ve adölesanlarda gereksinme sağlıklı çocuk ve adölesanlardan farksızdır. Başarılı bir transplantasyon sonrası multivitamin suplementasyonuna gerek yoktur . Hemo-diyalize giren, gereksinimlerini oral ya da enteral beslenme ile karşılayamayan çocuklarda ve boy yaşına göre vücut kitle indeksi  5. persentilin altında olduğunda intradiya-litik beslenme önerilmektedir.KBH’lı çocuklarda mortalite ve morbiditenin sağaltımı için,beslenme mutlak surette sıkı takip edilmeli ,bilimsel rehberler referans alınmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• çocukluk çağı kronik böbrekhastalığı,beslenme,protein–enerji kaybı

Kaynakça

1. Kaynaklar 1.Col M Kanitkar. Chronic Kidney Disease in Children: An Indi-an Perspective Med J Armed Forces India. 2009; 65(1) : 45-9. 2. Hussain F, Castledine C, van Schalkwyk D, Sinha MD, LewisM, Inward C. UK Renal Registry 12th Annual Report (Decem-ber 2009): chapter 15: clinical, haematological and bioche-mical parameters in patients receiving renal replacement the-rapy in paediatric centres in the UK in 2008: national and cen-trespecific analyses. Nephron Clin Pract 2010;115 (Suppl1):c289-308) 3. Mekahli D, Shaw V, Ledermann SE, Rees L. Long-term out-come of infants with severe chronic kidney disease. Clin J AmSoc Nephrol 2010;5(1):10-7. 4. Fine RN. Etiology and treatment of growth retardation in child-ren with chronic kidney disease and end-stage renal disease:a historical perspective. Pediatr Nephrol 2010;25(4):725- 32.) 5. Apostolou A,Printza N, Karagiozoglou-Lampoudi T,DotisJ,Papachristou F. Nutrition assessment of children with ad-vanced stages of chronic kidney disease-A single centerstudy.HIPPOKRATIA 2014, 18(3): 212-216 6. Wang XH, Mitch WE. Mechanisms of muscle wasting in chro-nic kidney disease. Nat Rev Nephrol. 2014 Sep;10(9):504-14 7. Rees L, Shaw V. Nutrition in children with CRF and on dialy-sis. Pediatr Nephrol 2007;22(10): 1689-702 8.Haffner D, Schaefer F, Nissel R, Wühl E, Tönshoff B, MehlsO. Effect of growth hormone treatment on the adult height ofchildren with chronic renal failure. German Study Group forGrowth Hormone Treatment in Chronic Renal Failure. N EnglJ Med 2000;343(13):923-30 9.Köksal G, Gökmen H. [Nutritional therapy in kidney disor-ders]. Köksal G, ed. Çocuk Hastalıklarında Beslenme Teda-visi. 1. Baskı. Ankara: Hatipoğlu Yayınları, 2000. p. 679-703