Kadınlarda Üriner İnkontinansın Birinci Basamak Tedavisinde Konservatif Yöntemler

Yıl 2016, Cilt: 8 Sayı: 6, 6 - 14, 01.12.2016

Süreyya Gümüşsoy Oya Kavlak

Öz

Üriner inkontinans (Üİ), bireylerin kendilerini ve ailelerini, maddi durumlarının yanı

sıra fiziksel, ruhsal ve sosyal açıdan da olumsuz yönde etkileyen yaygın bir sorundur.

Kadınlarda görülme sıklığının yüksek olması, yaşam kalitesini olumsuz etkilemesi, medikal

ve cerrahi tedavi maliyetlerinin yüksek olması, son yıllarda Üİ tedavisinde konservatif

tedavi yöntemlerini ön plana çıkarmıştır. Bu derlemenin amacı, Üİ’ın birinci basamak

tedavisinde kullanılan konservatif tedavi yöntemlerini incelemektir. Üİ’ ta uygulanan

konservatif tedavi yöntemleri; yaşam tarzı değişiklikleri, mesane eğitimi, pelvik

taban kas egzersizleri (PTKE), biofeedback, vajinal kon uygulaması, fonksiyonel elektriksel

stimülasyonu ve ekstrakorporeal manyetik inervasyondur. Konservatif girişimlerin

güvenlik, yan etki olmaması, hasta konforu, yüksek düzeyde hasta memnuniyeti,

ucuz ve etkili olması, sağlık personelince rahatlıkla uygulanabilmesi gibi avantajları bulunmaktadır.

Sonuç olarak, günümüzde Üİ’ın birinci basmak tedavisinde konservatif tedavi

yöntemlerinin öncelikli olarak tercih edilmesi tavsiye edilmektedir. Bu doğrultuda

Üİ yönetiminde hasta ile birlikte, konservatif tedavi yöntemlerinin avantajları ve dezavantajlarının

göz önünde bulundurularak bireyselleştirilmiş tedavinin planlaması önerilmektedir.

Anahtar Kelimeler

Üriner inkontinans, konservatif tedavi yöntemleri

Kaynakça

• 1. Çetinel B. İdrar kaçırma (üriner inkontinans): tanımlama, sınıflandırma, değerlendirme ve tipleri. Türk Üroloji Dergisi 2005;31(2):246-252. 2. Ertem G. Üriner inkontinanslı hastaların hastalığıyla başa çıkma yollarının incelenmesi. Uluslararası İnsan Bilimleri Dergisi 2009;6(1):177-187. 3. Demirci N, Aba YA, Süzer F, Karadağ F, Ataman H. 18 Yaş üstü kadınlarda üriner inkontinans ve yaşam kalitesine etkileri. Fırat Sağlık Hizmetleri Dergisi 2012;7(19):23-37. 4. Lasserre A, Pelat C, Gue´roult V, Hanslik T, Chartier-Kastler E, Blanchon T et. al. Urinary ıncontinence in french women: prevalence, risk factors, and ımpact on quality of life. European Urology 2009;56:177–183. 5. Lo ´pez M, Ortiz AP, Vargas R. Prevalence of urinary ıncontinence and ıts association with body mass ındex among women in puerto rico. Journal Of Women’s Health 2009;18(10). Doi: 10.1089=jwh.2008.1207. 6. Al-Badr A, Brasha H, Al-Raddadi R, Noorwali F, Ross S. Prevalence of urinary incontinence among Saudi women. International Journal of Gynecology and Obstetrics 2012;117:160- 163. Doi:10.1016/j.ijgo.2011.12.014 7. Altaweel1 W, Alharbi M. Urinary Incontinence: Prevalence, Risk Factors, and Impact on Health Related Quality of Life in Saudi Women. Neurourology and Urodynamics 2012;31:642–645. 8. Jokhio A, Rizvi R, Rizvi J, MacArthur C. Urinary incontinence in women in rural Pakistan: prevalence, severity, associated factors and impact on life. BJOG 2013;120:180–186. Doi: 10.1111/1471-0528.12074. 9. Halsam J. The prevalence of stres urinary ıncontinence in women. Nursing Times 2004;100(20):71-73. 10. Onur R, Deveci SE, Rahman S, Sevindik F, Açık Y. Prevalence and risk factors of female urinary incontinence in eastern Turkey. International Journal of Urology 2009;16:566–569. Doi:10.1111/j.1442-2042.2009.02311.x 11. Kaplan S, Demirci N. Üriner inkontinansta konservatif tedavi metotları. Fırat Sağlık Hizmetleri Dergisi 2010;5(13). www.12 kliniktipdergisi.com 12. Ayyıldız EH. Kadınlardaki üriner inkontinans tedavisinde konservatif tedavi yöntemleri. İstanbul Üniversitesi FNHYO Dergisi 2006; 14(56): 207-219. 13. Robert M, Calgary AB, Ross S. Conservative management of urinary ıncontinence, SOGC Clinical Practice Guideline 2006;186:1113-1118. 14. Demirci N, Coşar F. Üriner inkontinans tedavisinde davranışsal tedavi yöntemleri, S.D.Ü. Tıp Fak. Derg. 2009;16(3):35-40. 15.Moore KH, Ürojinekoloji: Kanıta Dayalı Klinik Yaklaşım. İçinde: Karateke A, çev ed. Ürodinamik Stres İnkontinansın Konservatif Tedavisi. İstanbul: Nobel tıp kitabevi 2011, 61-76. 16. Faiena I, Patel N, Parihar JS, Calabrese M, Tunuguntla H. Conservative management of urinary ıncontinence in women. Rev Urol. 2015;17(3):129-139. DOİ: 10.3909/riu0651. 17. Osborn DJ, Strain M, Gomelsky A, Rothschild J, Dmochowski R. Obesity and female stress urinary incontinence. Urology 2013; 82: 759-763. 18. Fırdolaş F, Penbegül N, Dağgülli M. Aşırı Aktif Mesane Tedavisinde Konservatif Yaklaşımlar. Turk Urol Sem 2010;1:27-31. 19. Subak LL, Wing R, West DS, et al. Weight loss to treat urinary incontinence in overweight and obese women. N Engl J Med. 2009; 360:481-490. 20. Auwad W, Steggles P, Bombieri L, et al. Moderate weight loss in obese women with urinary incontinence: a prospective longitudinal study. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2008;19:1251- 1259. 21. Qiu J, Lv L, Lin X, Long L, Zhu D, Xu R, Deng X, Li Z, Zhu L, Kim C, Liu Q, Zhang Y. Body mass index, recreational physical activity and female urinary incontinence in Gansu, China. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 2011;159: 224–229. 22. Akkoç Y. Ürojinekoloji. İçinde: İtil İM, editör. Ürojinekolojide Konservatif Tedavi. İzmir: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Yayın Bürosu, 2003; 160-181. 23. Yoon HS, Song HH, Roc YJ. A comparison of effectiveness of bladder training and pelvic muscle exercise on female urinary incontinence. International Journal of Nursing Studies 2003;40:45–50. 24. Kaya S, Akbayrak T, Gursen C, Beksac S. Short-term effect of adding pelvic floor muscle training to bladder training for female urinary incontinence: a randomized controlled trial. Int Urogynecol J 2015;26:285–293. DOI 10.1007/s00192-014- 2517-4 25. Hay-Smith EJ, Bo K, Berghmans LC, Hendriks HJ, de Bie RA, van Waalwijk van Doorn ES. Withdrawn: Pelvic floor muscle training for urinary incontinence in women. The Cochrane database of systematic reviews 2006;1:CD001407. 26. Sivaslıoğlu A. Pratik ürojinekoloji. Ankara: Gökçe Ofset 2011, 67-78. 27. Kocaöz S, Eroğlu K. Gebelik ve vajinal doğum sonrası dönemde stres üriner inkontinansın önlenmesinde konservatif tedavi yöntemleri ve hemşirenin rolleri. Türkiye Klinikleri J Nurs Sci 2009;1(2):94-102 28. Cangöl E, Aslan E, Yalçın Ö. Kadınlarda pelvik taban kas egzersizleri ve hemşirenin rolü. Hemşirelikte Eğitim ve Araştırma Dergisi 2013;10(3): 49-56. 29. Chiarelli PE, Moore KH. Exercise, feedback and biofeedback. In: Baessler K, Schüssler B, Burgio Kl, Moore KH, Norton PA, Stanton SL, editors. Pelvic Floor Re-Education, 2nd Education, Springer-Verlag London Limited, 2008:184-189. 30. Aksaç B, Akı S, Karan A, Eskiyurt N, Yalçın Ö, Işıkoğlu M. Stres üriner inkontinans rehabilitasyonunda biofeedback ve pelvik taban kas egzersizlerinin kısa dönem etkinliği. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi 2002;48(5): 18–23. 31. Capelini MV, Riccetto CL, Dambros M, Tamanini JT, Herrmann V, Muller V. Pelvic floor exercises with biofeedback for stress urinary ıncontinence. International Braz J Urol, 2006;32 (4): 462-469. 32. Hirakawa T, Suzuki S, Kato K, Gotoh M, Yoshikawa Y. Randomized controlled trial of pelvic floor muscle training with or without biofeedback for urinary incontinence. International Urogynecology Journal 2013; 24: 1347–1354. DOI 10.1007/s00192-012-2012-8 33. Huebner M, Riegel K, Hinninghofen H, Wallwiener D, Tunn R, Reisenauer C. Pelvic floor muscle training for stress urinary ıncontinence: A randomized, controlled trial comparing different conservative therapies. Physiotherapy Research International, 2011; 16: 133–140. 34. Kashanian M, Shah Ali S, Nazemi M, Bahasadri S. Evaluation of the effect of pelvic floor muscle training (PFMT or Kegel exercise) and assisted pelvic floor muscle training (APFMT) by a resistance device (Kegelmaster device) on urinary incontinence in women: a randomized trial. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 2011;159:218–223. 35. Bower WF. Electrical stimulation. In: Baessler K, Schüssler B, Burgio Kl, Moore KH, Norton PA, Stanton SL, editors. Pelvic Floor Re-Education, 2nd Education, Springer-Verlag London Limited, 2008:190-195. 36. Eskiyurt N, Karan A. Üriner inkontinansta fizik tedavi ve rehabilitasyon. İçinde: Güner H, editör. Ürojinekoloji. Ankara: Atlas Kitapçılık, 2000;135-155. 37. http://www.medikalkitabevi.com/images/images/Kanit-Derlemesi- KNGF-Kilavuzu.pdf 38. Amaro JL, Gameiro MO, Padovani CR. Effect of intravaginal electrical stimulation on pelvic floor muscle strength. Int Urogynecol J 2005;16: 355–358. DOI 10.1007/s00192-004-1259-0 39. Correia GN, Pereira VS, Hirakawa HS, Driusso P. Effects of surface and intravaginal electrical stimulation in the treatment of women with stress urinary incontinence: randomized controlled trial. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 2014;173:113–118. 40. Chene G, Mansoor A, Jacquetin B, Mellier G, Douvier S, Sergent F, Aubard Y, Seffert P. Female urinary incontinence and intravaginal electrical stimulation: an observational prospective study. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 2013;170:275–280. 41. Erica C, Nazete A, Samaria C, Aluizio F, Leila B, Stefanie M, Estelio D. The effect of intravaginal electrical stimulation on the quality of life and changes in function and anatomy of pelvic floor in women with stress urinary incontinence. Postepy Rehabilitacji 2012;1:5-11. www.kliniktipdergisi.com 13 42. Ozdedeli S, Karapolat H, Akkoc Y. Comparison of intravaginal electrical stimulation and trospium hydrochloride in women with overactive bladder syndrome: a randomized controlled study. Clinical Rehabilitation 2010;24:342–351. 43. Galloway NTM, El-Galley RES, Sand PK, Appell RA, Russel HW, Carlın SJ. Update on extracorporeal magnetic innervation (EXMI) therapy for stress urinary incontinence. Urology 2000; 56 (Suppl 6A): 82–86. 44. Bakar Y, Cinar Özdemir O, Ozengin N, Duran B. The Use of Extracorporeal magnetic innervation for the treatment of stress urinary incontinence in older women: a pilot study. Archives of Gynecology and Obstetrics 2011; 284: 1163–1168. DOI 10.1007/s00404-010-1814-5. 45. Hoşcan MB, Dilmen C, Perk H, Soyupek S, Armağan A, Tükel O, Ekinci M. Extracorporeal magnetic ınnervation for the treatment of stress urinary ıncontinence: results of two-year follow-up. Urologia Internationalis 2008; 81: 167–172. DOI: 10.1159/000144055. 46. Doğanay M, Kilic S, Yilmaz N. Long-term effects of extracorporeal magnetic innervations in the treatment of women with urinary incontinence: results of 3-year follow-up. Archives Gynecology Obstetrics, 2010;282: 49–53. DOI 10.1007/s00404-009-1243-5. 47. Unsal A, Saglam R, Cimentepe E. Extracorporeal magnetic stimulation for the treatment of stress and urge ıncontinence in women. Scand J Urol Nephrol 2003;37: 424–428. 48. Chandı DD. Groenendıjk PM, Venema PL. Functional extracorporeal magnetic stimulation as a treatment for female urinary incontinence: 'the chair'. Bju Internatıonal 2004;93:539–542. Doi:10.l1l1/i.l464-410X.2004.04G59.x. 49. Yamanishi T, Homma Y, Nishizawa O, Yasuda K, Yokoyama O, SMN-X Study Group. Multicenter, randomized, sham-controlled study on the efficacy of magnetic stimulation for women with urgency urinary incontinence. International Journal of Urology 2014;21:395–400. Doi: 10.1111/iju.1228.