The Importance Of Analgesıcs And Paracetamol In Dısmenorea And Hypermenorea

Yıl 2017, Cilt: 9 Sayı: 5, 6 - 9, 28.09.2017

Doç. Dr. Özgür Enginyurt

Öz

Abstract

Dysmenorrhea; is one of the most common complaints of application in gynecological diseases and means painful menstruation. Primer dysmenorrhea is caused by therelease of prostaglandin F2α from the endometrium during menstruation. This causescontractions of the uterus smooth muscles. Intrauterine pressure exerts over systemic circulatory pressure, resulting in an ischemia that is the equivalent of angina. Secondary dysmenorrhea is due to a specific reason such as endometriosis, pelvic inflammatory disease, cervical stenosis,polyp. Primer dysmenorrhea treatment options includenonsteroidal antiinflammatory drugs and hormonal contraceptives. Although there are conclusions about the efficacyof NSAIDs in dysmenorrhea, paracetamol is safer and continues to be one of the treatment options for the combineduse of other drugs or adjuvants. Hypermenorea is menstrual bleeding which is regular in menstrual cycles but is longer than 7 days or more than 80 ml. Ovulation insufficiency, luteal phase insufficiency, endometrial disorders makedysfunctional uterine bleeding. Prostaglandins and idiopathic hyper menorea together may be associated with excessive menstrual bleeding caused by fibroid, adenomyosis, andintrauterine device. Although the efficacy of NSAIDs inhypermenorea was not as high as hormonal therapy, it wasfound to be effective when compared to placebo, but thereis a need for further study to compare the efficacy of paracetamol and other NSAIDs.

Dismenore ve Hipermenorede Ağrı Kesici Seçiminin Önemi ve Parasetamolün Yeri

Öz

Öz

Dismenore; jinekolojik hastalıklarda en sık karşılaşılan başvuru şikayetlerinden biri olup ağrılı adet görme anlamına gelir. Primer dismenoreye menstruasyon sırasında endometriumdan prostaglandin F2α nın salınması neden olur. Bu da uterus düz kaslarının kontraksiyonlarına neden olur. Uterus içi basınç sistemik dolaşım basıncının üzerine çıkar anjina eş değeri olan bir iskemi oluşur. Sekonder dismenore; endometriozis, pelvik inflamatuvar hastalık, servikal darlık, polip gibi altta yatan spesifik bir nedene bağlı oluşur. Primer dismenorede tedavi seçenekleri nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar ve hormonal kontrasepsiyondur. Dismenorede NSAİİ’ların daha etkin olduğu ile ilgili sonuçlar mevcut olmasına rağmen parasetamolün daha güvenli ve diğer ilaçlar ya da adjuvanmaddelerle kombine kullanılması tedavi seçeneklerinden biri olarak devam etmektedir.Hipermenore; menstrual siklusların düzenliği olduğu fakat 7 günden uzun süren ya da 80 ml’den fazla olan menstrüel kanamalardır. Ovulasyon yetmezliği, luteal faz yetmezliği, endometriyal bozukluklar disfonksiyonel uterus kanaması yaparlar. Prostaglandinler idyopatik hipermenoreyle birlikte fibroid, adenomiyozis, intrauterin araç kullanımından kaynaklanan fazla menstruel kanamayla ilişkili olabilir. Hipermenorede NSAİİ’ların etkinliği hormonal tedavi kadar olmamasına rağmen plaseboyla karşılaştırıldığında etkin bulunmuştur fakat parasetamol ve diğer NSAİİ’ ların etkinlikleri ve karşılaştırılması için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler

Dismenore, hipermenore, parasetamol

Kaynakça

• Kaynaklar 1.Birinci Basamakta Tanı ve Tedavi: Editörler Nafiz Bozdemir,İsmail Hamdi Kara 2010 2.Dismenore İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğiti-mi Etkinlikleri Sempozyum Dizisi No:43 Mart 2005 s.151-157Doç. Dr. İsmail Çepni 3.Current Diagnosis and Treatment Serisi Aile Hekimliği Tanıve Tedavi Üçüncü Baskı Çeviri Editörleri: Altuğ Kut, M. Gök-han Eminsoy 4.Erhan G. , Aydın T. , Bozkurt S. Primer Dismenore Sağaltı-mında Etodolac’ın Etkinliği İstanbul Tıp Dergisi 196;4:16-19 5.Latthe PM, Champaneria R, Khan KS. Dysmenorrhoea BMJClin Evid 2011 Feb 21;2011. Pii:0813 6.Akduman A. T. , Bodur O. Ç. Primer Dismenorede Tedavi Yak-laşımları: Anadolu Kliniği, Eylül 2016 ;Cilt 21, Sayı; 3 7.Genç Kızlarda Primer Dismenore ve Vücut Kitle İndeksi Ay-dın 2013 adudspace.adu.edu.tr erişim tarihi 08.08.2017 Mer-yem Erdoğan 8.Osayande AS, Mehulic S. Diagnosis and initial management ofdysmenorrhea Am Fam Physician. 2014 Mar 1;89(5):341-6. 9.Salman M. C. , Özyüncü Ö. , Aksu T. , Günalp S. Jinekoloji-de COX-2 inhibitörlerinin kullanımı: Derleme, Hacettepe TıpDergisi 2004;35:65-68 10.Marjoribanks J, Ayeleke RO, Farquar C, Proctor M. Nons-teroid anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea CohraneDatabase Syst Rev.2015 Jul 30;(7) 11.Ortiz Ml, Ponce-Monter HA, Mora-Rodriguez JA, Barragan-Ramirez G, Barron-Guerrero BS. Synergistic Relaxing Effectof the Paracetamol and Pyrilamine Combination in isolatedhuman myometrium Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2011Jul;157(1):22-6 12.Milson I, Andersch B. Effect of İbuprofen, Naproxen Sodiumand Paracetamol on intrauterine Pressure and Menstrual Painin Dysmenorrhoea: Br J. Obstet Gynaecol, 1984Nov,91(11):1129-35 13.Ali Z, Burnett I, Ecless R, North M, Jawad M, Jawad S et al.Efficacy of a Paracetamol and Caffeine Combination in theTreatment of the Key Symptoms of Primary Dysmenorrhoea:Curr Med Res Opin. 2007 Apr;23(4):841-51 14.Maclean D. A Comparison of Flurbiprofen and Paracetamolin the Treatment of Primary Dysmenorrhoea: J İnt Med Res.1983;11 Suppl 2:1-5 15.Eccles R, Holbrook A, Jawad M. A Double-Blind, Randomised,Crossover Study of Two Doses of a Single-Tablet Combinati-on of İbuprofen/Paracetamol and Placebo for Primary Dysme-norrhoea: Curr Med Res Opin, 2010 Nov;26(11):2689-99 16.Pendergrass PB, Ream LJ, Scott JN, Agna MA. Do aspirin andacetaminofen affect total menstrual loss? Gynecol Obstet In-vest. 1984;18(3):129-33 17.Anderson AB, Haynes PJ, Fraser IS, Turnbull AC. Trials ofProstaglandin-Synthetase Inhibitors in Primary Dysmenorr-hoea Lancet. 1978 Feb 18;1 (8060):345-8 18.Ergenlerde Menstrüel Döngü Bozuklukları İ.Ü. CerrahpaşaTıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, En-dokrin ve Adölesan Bilim Dalları: Olcay Evliyaoğlu, MüjganAlikaşifoğlu, Oya Ercan www.turkpediatriarsivi.com/sayi-lar/216/buyuk/6-12.pdf erişim tarihi: 10.09.17 19.www.megep.meb.gov.tr/mte_program_modul/moduller_pdf/Ji-nekoloji.pdf erişim tarihi 10.09.17 20.Chen YJ, Li YT, Huang PS, Yen MS, Sheu BC, Chow SN et al.Medical treatment for heavy menstruel bleeding Taiwan J Obs-tet Gynecol. 2015 Oct;54(5):483-8 21.Robbins Temel Patoloji 8.Basım Çeviri Editörü: Prof. Dr. UğurÇevikbaş 22.Römer T. Hypermenorrhoea: Med Monatsschr Pharm. 2013Jan;36(1):4-10 quiz 11-2 23.Duckitt K, Collins S. Menorrhagia. BMJ Clin Evid. 2012 Jan18;2012. pii: 0805 24.Petruson B, Hahn L, Korsan-Bengtsen K, Hallberg L. Influ-ence of acetylsalicylic acid and paracetamol on menstrual blo-od loss. Haemostasis. 1977;6(4):266-8 25.Lethaby A, Duckitt K, Farquhar C. Non-steroidal anti-inflam-matory drugs for heavy menstrual bleeding. Cochrane Data-base Syst Rev. 2013 Jan 31; (1): CD000400. doi:10.1002/14651858.CD000400. pub3