Brucellosıs In Childhood

Yıl 2016, Cilt: 8 Sayı: 4, 23 - 26, 08.07.2016

Uzm. Dr. Soner Sertan Kara

Öz

Abstract

Brucellosis is a zoonotic disease for which our country is endemic. Humans are accidental hosts and B. melitensisis the most common species that cause the disease. Theorganism passes to humans by ingestion of infected meat, unpasteurized milk and milkproducts, contact with infected animal tissues through injured skin and mucosa, or inhalation of infected aerosols. Symptoms and signs are not pathognomonic. The mostfrequent symptoms are fever, arthralgia, malaise, and abdominal pain, while signs wereperipheral arthritis, splenomegaly, and hepatomegaly. Almost all organs have been re-ported to be involved. Serological tests are the most frequently used diagnostic methods in clinics. To demonstrate the microorganism via culture or molecular tests onblood, bone marrow, or other tissues are diagnostic. The relapse rate of the disease is high, so two of the antibiotics, doxycycline, rifampicin,streptomycin, gentamycin, or trimethoprim-sulfamethoxazole are used in combination in the treatment of uncomplicated brucellosis for at least 6 weeks. The duration ofthe treatment can be prolonged for 4-12 months for complicated infections. Rates of relapse and complication canbe reduced with the help of appropriate antibiotics with sufficient dosage and duration. Vaccination of animals, proper isolation of infected animals, and pasteurization of milkand milk products are the most important measures for protection from the disease. 

Anahtar Kelimeler

Brucellosis childhood, relapse, serology

Çocukluk Çağında Bruselloz

Öz

Öz

Bruselloz, ülkemizde endemik olarak görülen zoonotik bir hastalıktır. İnsanların rastlantısal konak olduğu hastalığa en sık neden olan tür B.melitensis’tir. Hastalık, duyarlı insanlara, enfekte hayvanların etlerinin, pastörize edilmemiş süt ve süt ürünlerinin tüketimi, enfekte hayvan dokularının tahriş olmuş cilt ya da mukozalara teması ya da enfekte aerosollerin inhalasyonu yoluyla bulaşır. Semptom ve bulgular patognomonik değildir. En sık karşılaşılan semptomlar ateş, artralji, halsizlik ve karın ağrısıdır. En sık klinik bulgularsa periferik artrit, splenomegali ve hepatomegalidir. Bunun dışında hastalığa ait hemen her organa ait tutulum bildirilmiştir. Klinikte en sık başvurulan tanı yöntemi serolojik testlerdir. Tanıda etkenin kan, kemik iliği veya diğer dokularda kültür ya da moleküler yöntemlerle gösterilmesi kesin tanı koydurucudur. Hastalığın relaps oranı yüksektir. Bu nedenle komplike olmayan brusellozun tedavisinde doksisiklin, rifampisin, streptomisin, gentamisin ve trimetoprim-sulfametaksozol ikili kombinasyonlar halinde en az 6 hafta süreyle kullanılır. Komplike enfeksiyonlarda ise tedavi süresi 4-12 ay arasında uzatılabilir. Uygun, yeterli doz ve sürede kullanılan antibiyotiklerle relaps ve komplikasyon oranları düşürülebilmektedir. Hayvanların aşılanması, enfekte hayvanlarda uygun izolasyonun sağlanması ve süt ve süt ürünlerinin pastörizasyonu hastalıktan korunmada en önemli uygulamalardır.

Anahtar Kelimeler

Bruselloz, çocukluk çağı, relaps, seroloji

Kaynakça

• Kaynaklar 1.Young EJ. Brucella Species (Brucellosis). In: Long SS, Pic-kering LK, Prober CG (eds). Principles and Practice of Pe-diatric Infectious Diseases, 4th ed. Churchill Livingstone,Pennsylvania, 2012: 876 – 80. 2.Turgut M, Turgut AT, Koşar U. Spinal brucellosis: Turkish ex-perience based on 452 cases published during the last century.Acta Neurochir (Wien). 2006;148:1033-44; discussion 1044. 3.Abuhandan M, Güzel B, Çakmak A, Çiçek A. Çocuklarda Bru-selloz: 82 Olgunun Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi. JPediatr Inf. 2012;6:74-8. 4.Aydın B, Beken S, Akansel R, Dilli D, Okumuş N, ZenciroğluA, Tanır G. Prematurity due to maternal brucella infection andreview of the literature. Turk J Pediatr. 2013;55:433-7. 5.Celebi G, Külah C, Kiliç S, Ustündağ G. Asymptomatic Bru-cella bacteraemia and isolation of Brucella melitensis biovar3 from human breast milk. Scand J Infect Dis. 2007;39:205-8. 6.Akçakuş M, Esel D, Cetin N, Kisaarslan AP, Kurtoğlu S. Bru-cella melitensis in blood cultures of two newborns due to exc-hange transfusion. Turk J Pediatr. 2005;47:272-4. 7.al-Kharfy TM. Neonatal brucellosis and blood transfusion: casereport and review of the literature. Ann Trop Paediatr.2001;21:349-52. 8.Ertem M, Kürekçi AE, Aysev D, Unal E, Ikincioğullari A. Bru-cellosis transmitted by bone marrow transplantation. BoneMarrow Transplant. 2000;26:225-6. 9.Celli J, Gorvel JP. Organelle robbery: Brucella interactionswith the endoplasmic reticulum. Curr Opin Microbiol2004;7:93-7 10.Roushan MR, Amiri MJ. Update on childhood brucellosis. Re-cent Pat Antiinfect Drug Discov. 2013;8:42-6. 11.Yoldas T, Tezer H, Ozkaya-Parlakay A, Sayli TR. Clinical andlaboratory findings of 97 pediatric brucellosis patients in cen-tral Turkey. J Microbiol Immunol Infect. 2015;48:446-9. 12.Parlak M, Akbayram S, Doğan M, Tuncer O, Bayram Y, Cey-lan N, et al. Clinical manifestations and laboratory findingsof 496 children with brucellosis in Van, Turkey. Pediatr Int.2015;57:586-9. 13.Tanir G, Tufekci SB, Tuygun N. Presentation, complications,and treatment outcome of brucellosis in Turkish children. Pe-diatr Int. 2009;51:114-9. 14.Konca Ç, Tutanç M, Güneş A, Taş MA. Türkiye’nin Güney-doğusunda çocukluk çağı Brusellozu: Retrospektif analiz. İz-mir Dr. Behçet Uz Çocuk Hast. Dergisi. 2013;3:54-9. 15.Bosilkovski M, Kirova-Urosevic V, Cekovska Z, LabacevskiN, Cvetanovska M, Rangelov G, et al. Osteoarticular invol-vement in childhood brucellosis. Pediatr Infect Dis J.2013;32:815-9. 16.Demiroğlu YZ, Turunç T, Karaca S, Arlıer Z, Alışkan H, Ço-lakoğlu S, Arslan H. Neurological involvement in brucellosis;Clinical classification, treatment and results. Mikrobiyol Bul.2011;45:401-10. 17.Hasanjani Roushan MR, Baiani M, Javanian M, Kasaeian AA.Brucellar epididymo-orchitis: review of 53 cases in Babol, nort-hern Iran. Scand. J Infect Dis. 2009;41:440–4. 18.Lubani MM, Lulu AR, Araj GF, Khateeb MI, Qurtom MA, Du-din KI. Pulmonary brucellosis. Q J Med. 1989;71:319–24. 19.Dikensoy O, Namiduru M, Hocaoglu S, Ikidag B, Filiz A. In-creased pleural fluid adenosine deaminase in brucellosis isdifficult to differentiate from tuberculosis. Respiration2002;69:556–9. 20.Reguera JM, Alarcon A, Miralles F, Pachón J, Juárez C, Col-menero JD. Brucella endocarditis: clinical, diagnostic, andtherapeutic approach. Eur J Clin Microbiol Infect Dis2003;22:647–50. 21.Citak EC, Citak FE, Tanyeri B, Arman D. Hematologic mani-festations of brucellosis in children: 5 years experience of anAnatolian center. J Pediatr Hematol Oncol. 2010;32:137-40. 22.Erbay A, Bodur H, Akinci E, Baştuğ A, Cevik MA. Brucello-sis mimicking enteric fever. J Infect Dev Ctries. 2009;3:239-40. 23.Turunc T, Demiroglu YZ, Kizilkilic E, Aliskan H, Boga C, Ars-lan H. A case of disseminated intravascular coagulation cau-sed by Brucella melitensis. J Thromb Thrombolysis.2008;26:71-3. 24.Yaylı G. Brusellozun laboratuvar tanısında sorunlar. KlimikDergisi 2003; 16: 211-3. 25.Ariza J, Bosilkovski M, Cascio A, Colmenero JD, Corbel MJ,Falagas ME, et al. Perspectives for the treatment of brucel-losis in the 21st century: the Ioannina recommendations. PLoSMed. 2007;4:e317.