Hastanemizde 2014-2017 yıllarında üreyen Corynebacterium izolatlarının değerlendirilmesi

Öz

Amaç: Corynebacterium türlerinin çoğu deri ve mukoz membranların florasında bulunmaktadır. Genellikle fırsatçı enfeksiyon etkenidirler ve patojenik potansiyelleri kontaminasyon ve kolonizasyondan dolayı çok uzun yıllar göz ardı edilmiştir. Son yıllarda, uygulanan invaziv işlemlerin, geniş spektrumlu antibiyotik kullanımının ve immünsupresif hasta sayısının artması Corynebacterium cinsi bakterilere bağlı enfeksiyonların sayısında artışa neden olmuştur. Bu çalışmada amacımız son 3 yılda hastanemizde etken olarak kabul edilen Corynebacterium cinsi bakterilerin duyarlılığını ortaya koymak ve son yıllarda enfeksiyon oranlarındaki artışa dikkat çekmektir.

Yöntem: Çalışmamızda Ocak 2014 ile Aralık 2016 yılları arasında çeşitli kliniklerden laboratuvarımıza gönderilen örnekler incelenmiştir. Etken olarak kabul edilen örnekler çalışmaya alınmıştır. Tür düzeyinde tanımlanma Vitek MS (Biomeriux, Fransa) otomotize sistemle antibiyotik duyarlılıkları ise Kirby Bauer disk difüzyon yöntemiyle belirlenmiştir. Sonuçlar EUCAST (The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing) önerileri doğrultusunda değerlendirilmiştir.

Bulgular: Toplam 199 Corynebacterium izolatı (C. amycolatum n=3, C. jeikeum n=7, C. striatum n=123, Corynebacterium spp. n=66) izole edilmiştir. Corynebacterium cinsi bakteriler en çok alt solunum yollarına ait örneklerden (%55,2) izole edilirken, ikinci sırayı yara kültürü almıştır. En çok örnek dahili bilimlerden (%53,2) gelmiş olmakla beraber yoğun bakım ünitelerinde yıllara göre azalma dikkat çekmektedir. Tüm izolatlarda antibiyotik duyarlılık testine göre çoklu ilaç direnci olduğu görülmüştür. Linezolide dirençli bir suş saptanmışken vankomisine direnç saptanmamıştır. En sık direnç siprofloksasine(%97,7) karşı gelişmiştir.

Sonuç: Laboratuvarımızda Corynebacterium izolatlarının son yıllarda gittikçe artması ve çoklu ilaç direncinin olması dikkat çekmektedir. Risk faktörlerinin artması Corynebacterium enfeksiyonlarının artışına sebep olmaktadır. Laboratuvara gelen örnekler etken-kolonizasyon-kontaminasyon açısından değerlendirilmeli, gerekli durumlarda klinisyen ile iletişime geçilmeli, etken kabul edilen izolatlara mutlaka identifikasyon yapılıp duyarlılık çalışılmalı ve duyarlılık sonucuna göre uygun tedavi protokolü oluşturulmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• Corynebacterium,antibiyotik,duyarlılık

Evaluation of Isolated Corynebacterium Species Between 2014-2017 in Our Hospital

Öz

Aim: Most of Corynebacterium species are found in skin and mucous membrane flora. They are generally opportunistic infection agents and their pathogenic potentials are ignored for long years because of contamination and colonisation. In recent years, increased number of invasive procedures, broad spectrum antibiotic usage and immunsuppresive patients resulted a rise in Corynebacterium infections. Our aim is to evaluate antibiotic susceptibility of Corynebacterium isolates which are known as an agent in our hospital and demonstrate increased ratio of the infection in recent years.

Methods: In our study, we analyzed samples sent from clinics between January 2014 and December 2016. Identification of species was performed by Vitek MS (Biomeriux,France) automatized system, antibiotic susceptibility test was performed by disc diffusion method. Results were evaluated according to EUCAST (The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing) suggestions.

Results: 199 Corynebacterium isolates (C. amycolatum n=3, C. jeikeum n=7, C. striatum n=123, Corynebacterium spp n=66) were isolated. Corynebacterium isolates were most commonly isolated from lower respiratory tract samples (55,2%) and second most common isolates were from wound cultures. Most of samples were taken from internal medicine clinics. Although most of the samples were from internal medicine department, the remarkable point was that Corynebacterium infections were decreasing every year in intensive care units (53,2%). According to antibiotic susceptibility test, multiple drug resistance was observed in all isolates. There was only one linezolide resistant isolate and no vancomycine resistance was determined. Most common resistance was observed for ciprofloxacin (97,7%).

Conclusion: Corynebacterium isolate number and multiple drug resistance rate is increasing in our lab in recent years. Increased risk factors cause rise in Corynebacterium infection rate. Sended samples from clinics should be evaluated with regard to agent -colonisation-contamination and should be connect with the clinician in case of need. İdentification and antibiotic susceptibility testing should absolutely be performed to the isolates known as agent. Treatment should be planned according to results.

Anahtar Kelimeler

• Corynebacterium,antibiotic,susceptibility

Kaynakça

1. 1.Kazmierczak AK, Szarapinska-Kwaszewska JK, Szewczyk EM. Opportunistic coryneform organisms - residents of human skin. Pol J Microbiol 2005;54:27-35.
2. 2. Bernard K. The genus corynebacterium and other medically relevant coryneform-like bacteria. J Clin Microbiol, 2012; 50(10): 3152-8.
3. 3. Verroken A, Bauraing C, Deplano A ve diğ. Epidemiological investigation of a nosocomial outbreak of multidrug-resistant Corynebacterium striatum at one Belgian university hospital. Clin Microbiol Infect, 2014; 20(1): 44-50.
4. 4. Baio PV, Mota HF, Freitas AD ve diğ. Clonal multidrug-resistant Corynebacterium striatum within a nosocomial environment, Rio de Janeiro, Brazil. Mem Inst Oswaldo Cruz, 2013; 108(1): 23-9.
5. 5. Campanile F, Carretto E, Barbarini D ve diğ. Clonal multidrugresistant Corynebacterium striatum strains, Italy. Emerg Infect Dis, 2009; 15(1): 75-8.
6. 6. Renom F, Garau M, Rubí M ve diğ. Nosocomial outbreak of Corynebacterium striatum infection in patients with chronic obstructive pulmonary disease. J Clin Microbiol, 2007; 45(6): 2064-7.
7. 7. Funke G, Bernard KA. Coryneform Gram-positive rods. In Versalovic J, Carroll KC, Funke G, Jorgensen JH, Landry ML,Warnock DW Manual of Clinical Microbiology, 10th Ed. ASM Press, Washington, DC, 2011:413–42.
8. 8. Díez-Aguilar M, Ruiz-Garbajosa P, Fernández-Olmos A ve diğ. Nondiphtheriae Corynebacterium species: an emerging respiratory pathogen. Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 2013; 32(6): 769-72.

9. 9.Savini V, Gherardi G, Favaro M ve diğ. About a bloodstream Corynebacterium striatum isolate. Folia Microbiol, 2013; 58(6): 451-3.
10. 10. Boltin D, Katzir M, Bugoslavsky V ve diğ. Corynebacterium striatum - a classic pathogen eluding diagnosis. Eur J Intern Med, 2009; 20(3): 49-52.
11. 11. Weinstein MP. Contaminated or not? Guidelines for interpretation of positive blood cultures. WebM&M. January 2008. Agency for Healthcar Research and Quality, Rockville, MD.
12. 12.Otsuka Y, Ohkusu K, Kawamura Y ve diğ. Emergence of multidrug-resistant Corynebacterium striatum as a nosocomial pathogen in long-term hospitalized patients with underlying diseases. Diagn Microbiol Infect Dis, 2006; 54(2): 109-14.
13. 13. Brandenburg AH, Belkum A, Pelt C ve diğ. Patient-to-patient spread of a single strain of Corynebacteriumstriatum causing infections in a surgical intensive care unit. J Clin Microbiol, 1996; 34(9): 2089-94.
14. 14. Leonard RB, Nowowiejski DJ, Warren JJ ve diğ. Molecular evidence of person-toperson transmission of a pigmented strain of Corynebacterium striatum intensive care units. J Clin Microbiol, 1994; 32(1): 164-9.
15. 15. Coyle MB, Lipsky BA. Coryneform bacteria in infectious diseases: Clinical and laboratory aspects. Clin Microbiol Rev 1990;3: 227.
16. 16. Watkins DA, Chahine A, Creger RJ ve diğ. Corynebacterium striatum: A diphteroid with pathogenic potential. Clin Infect Dis 1993;17: 21
17. 17. Renom F, Garau M, Rubí M ve diğ. Nosocomial outbreak of Corynebacterium striatum infection in patients with chronic obstructive pulmonary disease. J Clin Microbiol 2007;45:2064-2067.
18. 18.Mumcuoğlu İ, Hazırolan G, Kurşun Ş ve diğ. Bir eğitim ve araştırma hastanesinde artan sıklıkta izole edilen Corynebacterium striatum izolatlarının değerlendirilmesi, Turk Hij Den Biyol Derg, 2015; 72(4): 281 - 288
19. 19.Bernard K, Pacheco A. L. In Vitro Activity of 22 Antimicrobial Agents against Corynebacterium and Microbacterium Species Referred to the Canadian National Microbiology Laboratory, Clinical Microbiology Newsletter ,2015; 37:23,
20. 20. Hahn W.O, Werth B. J, Butler-Wu S ve diğ. Multidrug-Resistant Corynebacterium striatum Associated with Increased Use of Parenteral Antimicrobial Drugs, Emerging Infectious Diseases, 2016; 22:16
21. 21.Wang J, Wang Y, Du X ve diğ. Rapid transmission of multidrug-resistant Corynebacterium striatum among susceptible patients in a tertiary hospital in China J Infect Dev Ctries 2016; 10(12):1299-1305