ADNEKSİAL KİTLELERİN MALİGN-BENİGN AYRIMINDA TÜMÖR BELİRTEÇLERİ CA-125, HE4 VE CA-125 İLE HE4 KOMBİNASYONUNUN PRE-OPERATİF DEĞERLENDİRİLMESİ

Öz

Amaç: Malign ve benign adneksial kitlelerin pre-operatif ayırımında tümör belirteçlerinin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve yöntemler: Adneksial kitle endikasyonu sonrası laparatomi veya laparaskopi yöntemi ile ardışık opere edilen 63 olgu çalışmaya dahil edildi. Benign kitleli 54 olgu ve malign ovarian kitleli dokuz olguya ait serum CA-125 ve HE4 değerleri saptanarak analizler yapıldı. Bulgular: Benign grubuna ait yaş ortalaması 42,8±13,1, malign gruba ait ise 50,78±5,67 olarak saptandı. Serum CA-125 değişkeni benign kitlelilerde 113,4±139,4 IU/ml, malign olanlarda 568,28±653,47 IU/ml bulundu (p:0,0001). HE4 değişkeni açısından benign ve malign gruplarda sırayla 49.9±50.9 pmol/L ve 418.6±457.3 pmol/L saptandı (p:0,0001). Patoloji sonuçlarına göre CA-125 ve HE4 birlikte değerlendirildiğinde testin duyarlılığı % 44,44 olarak; özgüllüğü % 100 olarak; doğruluğu % 42,85 olarak saptanmıştır. Pozitif kestirim değeri ise % 100 ve negatif kestirim değeri ise % 91,52 bulundu. Sonuç: Çalışmamızda CA-125 ve HE-4 kombinasyonunda, spesifite değeri artarken, sensivite değeri beklendiği üzere düşük çıktı. HE4’ün benign kitleler arasındaki serum seviyeleri de benzerdi. Ayrıca bulgularımız serum CA-125’in değerinin yanlış olarak arttığı benign adneksiyal kitlelerde (endometrioma ve abse gibi) HE4 seviyesinde belirgin değişikliğe yol açmadığı görülmüştür.

Anahtar Kelimeler

• CA-125, HE-4, adneksiyal kitle, over kanseri

Kaynakça

1. -Goldstein SR. Postmenopausal adnexal cysts: how clinical management has evolved. Am J Obstet Gynecol 1996;175:1498-1501.
2. -Bast RC, Klug TL, Schaetzl E, Levin P, Niloff JM, GraberTF: Monitoring human ovarian carcinoma with a combination of CA125, CA 19.9, and CEA. Am J. Obstet Gynecol 1984;149: 47-52.
3. -Van der Burg NL, Lammes FB, vanPutten WLJ: Ovarian cancer: the prognostic value of the serum half-life of the CA 125 during induction chemotherapy. Gynecol Oncol 1988;30(3):307-12
4. -Hellstorm I, Raycraft J, Hayden-Ledbetter M, et al. The HE4 (WFDC2) protein is a biomarker for ovarian carcinoma. Cancer Res 2003;63(13):3695–700.
5. -Rottem S, Levit N, Thaler I, Yoffe N, Branshtein M, Monor D, Brander JM. Clasification of ovarian lesions by high-Frequency tranvaginal sonography. J Clin Ultrasound l990;18(4): 359-63
6. - Jemal A, Siegel R, Ward E, et al: Cancerstatistics, 2007. CA Cancer J Clin 57(1):43, 2007
7. - HellstörmI, RaycraftJ, Hayden-Ledbetter M,et al. The HE4(WFDC2) protein is a biomarker for ovarian carcinoma. CancerRes 2003;63:3695-3700.
8. -O’Connell GJ, Ryan E, Murphy KJ, Prefontaine M:Predictive value of CA 125 for ovarian carcinoma in patients presenting with pelvic masses. Obstet Gynecol. 1987;70(6):930-2.

9. -Milojkovic M, Hrgovic Z, Hrgovic I, Jonat W, Maass N, Bukovic D. Significance of CA-125 serum level in discrimination between benign and malignant masses in the pelvis. Arch Gynecol Obstet 2004;269:176-80.
10. -Moore RG,et al. A novel multiple marker bioassay utilizing HE-4 and CA125 for the prediction of ovarian cancer in patients with a pelvic mass. Gynecol Oncol 2009;112:40–6.
11. -MooreGR, BrownAK, Miller MC, et al.The use of multiple novel tumor bio markers for the detection of ovarian carcinoma in patients with a pelvic mass. Gynecologic Oncology 2008; 108-2: 402-408
12. -M. Robyn Andersen, Barbara A. Goff , et al. Use of a Symptom Index, CA125, and HE4 to predict ovarian cancer. Gynecologic Oncology 116 (2010) 378–383