Extrapyramidal Syndromes such as Oromandibular Dystonia, Akathisia, Parkinsonism as a Consequence of Paroxetine Use: A Case Report

Öz

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI) are frequently used in the treatment of many psychiatric disorders such as major depressive disorder, anxiety disorder, and eating disorders. Side effects such as increased appetite, constipation, dry mouth, sedation, restlessness, sweating and sexual dysfunction due to SSRI use are frequently reported, while extrapyramidal syndromes (EPS) such as akathisia, dystonia and parkinsonism are rarely seen. There are reports of SSRIs such as fluoxetine, sertraline and fluvoxamine-induced EPS. We hereby report a 37-year-old male case of EPS such as oromandibular dystonia, akathisia, parkinsonism that developed after a chronic use of paroxetine 30 mg/day and its improvement with dose reduction. In this patient, paroxetine was discontinued as dose-reduced paroxetine was not sufficient to treat anxiety symptoms, and the use of escitalopram significantly reduced psychiatric symptoms.

Anahtar Kelimeler

• Paroxetine
• akathisia
• parkinsonism
• dystonia
• SSRI
• extrapyramidal syndrome

Paroksetin Kullanımının Bir Sonucu Olarak Oromandibular Distoni, Akatizi, Parkinsonizm: Bir Olgu Sunumu

Öz

Selektif serotonin geri alım inhibitörleri (SSGİ) major depresif bozukluk, anksiyete bozukluğu, yeme bozuklukları gibi birçok psikiyatrik hastalığın tedavisinde sıklıkla kullanılmaktadır. SSRI kullanımına bağlı iştah artışı, kabızlık, ağız kuruluğu, sedasyon, huzursuzluk, terleme, cinsel işlev bozukluğu gibi yan etkiler sıklıkla bildirilirken akatizi, distoni, parkinsonizm gibi extapiramidal sendromlar (EPS) nadiren görülmektedir. Fluoksetin, sertralin ve fluvoksamin gibi SSGİ’lere bağlı EPS bildirimleri bulunmaktadır. Burada, uzun süredir paroksetin 30 mg/gün kullanan 37 yaşındaki erkek hastada ortaya çıkan oromandibular distoni, akatizi, parkinsonism gibi EPS yan etkilerinin doz azaltımı ile iyileşmesini sunduk. Bu hastada dozu azaltılmış paroksetin anksiyete semptomlarını tedavi etmeye yeterli olmadığı için paroksetin kesildi ve essitalopram kullanımı ile psikiyatrik semptomlar belirgin olarak azaltıldı.

Anahtar Kelimeler

• Paroksetin
• akatizi
• parkinsonizm
• distoni
• SSGİ
• ekstrapiramidal sendrom

Kaynakça

1. 1. Madhusoodanan S, Alexeenko L, Sanders R, Brenner R. Extrapyramidal symptoms associated with antidepressants: a review of the literature and an analysis of spontaneous reports. Ann Clin Psychiatry 2010;22:148-56.
2. 2. Arya DK. Extrapyramidal symptoms with selective serotonin reuptake inhibitors. Br J Psychiatry 1994;165(6):728-33.
3. 3. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed.; Author: Washington, DC, 2013.
4. 4. Kose S, Akin E, Cetin M. Adverse drug reactions and causality: The Turkish version of Naranjo Adverse Drug Reactions Probability Scale. Psychiatry Clin Psychopharmacol 2017;27:205-6.
5. 5. Örüm MH, Kara MZ, Eğilmez OB. Venlafaksin ve paroksetin kullanımına bağlı, orgazm olmaksızın idrar sonrasında ortaya çıkan spontan ejakülasyonlar: Bir olgu sunumu. Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2018;20(3):349-52.
6. 6. Meltzer HY, Young M, Metz J, Fang VS, Schyve PM, Arora RC. Extrapyramidal side-effects and increased serum prolactin following fluoxetine, a new antidepressant. J Neural Transm 1979;45:165-75.
7. 7. Edwards IR, Biriell C. Harmonisation in pharmacovigilance. Drug Saf 1994;10:93-102.
8. 8. Ozen ME, Orum MH, Kalenderoglu A. Difficult patient in psychiatry practice: A case-control study. Adıyaman Üni Sağlık Bilimleri Derg 2018;4:1064-73.