Evaluation of Geriatric Patients who were Operated By General Surgery and Admitted to Intensive Care Unit

Abstract

Aim: In this study, we aimed to retrospectively examine geriatric patients over 65 years of age who were operated by general surgery and admitted to the postoperative intensive care unit.
Material and Method: A total of 54 geriatric patients who were urgently or electively operated by the general surgery clinic of our hospital and admitted to the postoperative intensive care unit between 2017 and 2018 were included in the study. The demographic data of the patients, the indication for ICU admission, whether there was an emergency or elective surgery, the reason for the surgery, the American Society of Anesthesiologists score, the need for inotropic agents and prognosis were evaluated.
Results: Of the patients (n: 54), 33 were men, 21 were women, and the mean age was 75.5 ± 6.2 years. The most common reason for admission to intensive care unit was postoperative respiratory failure (42.6%) and the second most common reason was perioperative hemodynamic instability (29.6%). The number of cases was higher in the 65-74 age group. It was found that surgery was performed mostly due to ileus (20.4%). It was determined that the relationship between the intubation status of the patients in the intensive care unit and the American Society of Anesthesiologists score was significant (p=0.017). The mean length of intensive care hospitalization was 3.6 ± 3.9 days. 10 patients (18.5%) died.
Conclusion: It was observed that the increase in the frequency of postoperative respiratory distress in geriatric patients was more prominent, and the need for hemodynamic monitoring in the intensive care unit increased due to cardiac and surgical complications they had. It should be kept in mind that surgical intervention in elderly patients may cause the need for postoperative intensive care depending on the patient’s clinical characteristics and the surgery performed.

Keywords

• Geriatric patients
• geriatric surgery
• intensive care unit
• mortality

Genel Cerrahi Tarafından Opere Edilerek Yoğun Bakım Ünitesine Kabul Edilen Geriatrik Hastaların İncelenmesi

Öz

Amaç: Bu çalışmada genel cerrahi tarafından ameliyat edilen ve postoperatif yoğun bakım ünitesine kabul edilen 65 yaş üzeri geriatrik hastaların geriye dönük olarak incelenmesi amaçlanmıştır.
Materyal ve Metot: Çalışmaya 2017-2018 yılları arasında hastanemiz genel cerrahi kliniği tarafından acil veya elektif olarak operasyona alınan ve postoperatif yoğun bakım ünitesine kabul edilen 54 geriatrik hasta dahil edildi. Hastaların demografik verileri, yoğun bakıma yatış endikasyonu, acil veya elektif cerrahi olup olmadığı, ameliyata alınma nedeni, Amerikan Anestezistler Derneği skoru, inotropik ajan ihtiyacı ve prognozları değerlendirildi.
Bulgular: Hastaların (n:54) 33’ü erkek, 21’i kadın ve yaş ortalaması 75,5±6.2 yıl idi. En sık yoğun bakıma alınma nedeni olarak postoperatif solunum yetmezliği (%42.6), ikinci sıklıkta ise perioperatif hemodinamik instabilite (%29.6) saptandı. 65-74 yaş grubunda olgu sayısı daha fazla idi. En sık ileus (%20.4) nedeniyle cerrahi yapıldığı tespit edildi. Hastaların yoğun bakım ünitesine kabulde entübasyon durumu ile Amerikan Anestezistler Derneği skoru arasındaki ilişkinin anlamlı olduğu belirlendi (p=0.017). Ortalama yatış süresi 3,6±3,9 gün olarak bulundu. 10 hasta (%18.5) exitus oldu.
Sonuç: Geriatrik hastalarda postoperatif solunum sıkıntısı gelişme sıklığında artışın daha ön planda olduğu, kardiyak ve geçirdikleri cerrahi komplikasyonlara bağlı olarak da yoğun bakımda hemodinamik monitörizasyon ihtiyacının arttığı görülmüştür. Yaşlı hastalardaki cerrahi müdahalenin hasta klinik özelliklerine ve yapılan cerrahiye bağlı olarak postoperatif yoğun bakım ihtiyacını doğurabileceği mutlaka göz önünde bulundurulmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• Geriatrik hastalar
• geriatrik cerrahi
• yoğun bakım
• mortalite

Kaynakça

1. World Population Prospects 2019: Highlights. Https://population.un.org/wpp/Publications/Files/WPP2019_10KeyFindings.pdf (Erişim Tarihi:18.11.2020)
2. TÜİK nüfus projeksiyonları 2018-2080. https://www.tuseb.gov.tr/enstitu/tacese/haber_detay.php?id=72(ErişimTarihi:18.11.2020)
3. Marik PE. Management of the critically ill geriatric patient. Crit Care Med 2006;34:76-82.
4. Ülger Z, Cankurtaran M. Yoğun bakımda yaşlı hasta. Yoğun Bakım Dergisi 2006;6:94-100.
5. Çilingir D, Bayraktar N. Günübirlik cerrahi süreci ve hemşirelik bakımı. Hacettepe Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi 2006;13(1):69-81.
6. Çilingiroğlu N, Demirel S. Yaşlılık ve yaşlı ayrımcılığı. Türk Geriatri Dergisi 2004;7: 225-30.
7. Blansfield JA, Clark SC, Hofmann MT, Morris JB. Alimentary tract surgery in the nonagenarian: elective vs. emergent operations. J Gast Surg 2004;8: 539-542.
8. Ersoy A, Ervatan Z, Ali A, Kara D, Sağ E, Adaş M. Kalça Cerrahisinde Anestezi Deneyimlerimiz. Ok Meydanı Tıp Dergisi. 2013;29(1):33-36.

9. Hepağuşlar H, Geriatrik Anestezi. İç: Keçik Y, editör. Temel Anestezi. Güneş Tıp Kitapevleri; 2012.s. 489-501.
10. Miller R.D. Miller Anestezi 6.Basım. İzmir Güven Kitabevi. 2010:2435-2449.
11. Cook DJ, Rooke GA. Priorities in Perioperative Geriatrics. Anesthesia&Analgesia 2003;96(6):1823–1836.
12. Kaya Z, Arıcı S, Süren M, Karaman S, Doğru S, Kahveci M. Geriatrik Hastaların Bir Yıllık Retrospektif Değerlendirilmesi. Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2012;4(3):29-36.
13. Tas N, Mutlu T, Yağan Ö, Kaya Y, Çanakçı E. Altmış Beş Yaş Üstü Geriatrik Vakalarımızın Peroperatif Değerlendirmesi ve Postoperatif Erken Dönem Sonuçları; Retrospektif Analiz. Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2015;7 (2): 89-99.
14. Asouhidou I, Asteri T, Sountoulides P, Natsis K, Georgiadis G. Early postoperative mortality in the elderly: A pilot study. BMC Research Notes 2009;2: 118.
15. Mayir B, Altınel Ö, Özerhan İH ve ark. Yaşlı hastalarda cerrahi sonrası mortaliteye etki eden faktörler. Anatol j clin ınvestig 2010:4(1):32-35.
16. Zülfikaroğlu B, Özalp N, Keşkek M, Bilgiç İ, Koç M. 80 yaş ve üzerindeki hastalarda acil abdominal cerrahi. Turk J Geriatr 2005; 8: 115-9.
17. Loğoğlu A, Ayrık C, Köse A ve ark. Acil Servise Başvuran Travma Dışı Geriatrik Olguların Demografik Özelliklerinin İncelenmesi. Tr J Emerg Med 2013;13(4):171-179.
18. Çelik S, Kavacık D, Nair A, Şeker N, Demirel L. Cerrahi Girişim Geçiren Yaşlı Hastalarda Bilişsel Fonksiyon Bozukluğunun Değerlendirilmesi. Bakırköy Tıp Dergisi 2015;11:66-73.
19. Erden İA, Akıncı SB, Pamuk AG, Aycan İÖ, Çelebioğlu B, Aypar Ü. Yoğun bakımda yatan geriatrik hastaların retrospektif olarak değerlendirilmesi. Turkish Journal of Geriatrics 2009; 12 (4): 171-176.
20. Çakmak ME. Göğüs hastalıkları servisimizde izlenen 85 yaş ve üzeri geriatrik hastaların değerlendirilmesi. İzmir Göğüs Hastanesi Dergisi 2016:30 (3):167-172.
21. Özdemir L, Kocoğlu G, Sumer H ve ark. Sivas il merkezinde yaşlı nüfusta bazı kronik hastalıkların prevalansı ve risk faktorleri. Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2005;27:89-94.
22. Karaveli A, Cerit GN, Özyur E. Evaluatıon of admission causes and mortality rates of 65 years of age and older patients admitted from the emergency department to the intenive care unit. Turkish journal of geriatrics doı: 10.31086/tjgeri.2018.56 2018;21 (4):515-521.
23. Kanar M, Armağan R, Oç Y, Talmaç MA, Eren OT. Geriatrik Kalça Kırıklı Hastalar için Yoğun Bakım Ünitesi Gerekli Mi? Ş.E.E.A.H. Tıp Bülteni 2017;51(3):201-6.
24. Daşar U. Postoperatif yoğun bakım ünitesinde takip edilen 80 yaş üstü kalça kırıklı hastaların bir yıllık retrospektif değerlendirilmesi. Turkish journal of geriatrics 2018;21 (1):81-86.
25. Bozkurt D, Kılavuz A, Caferov N, Köse T, Akçiçek F. Non-tradıtıonal mortalıty predıctors for gerıatrıc ıntensıve care unıt patıents turkish journal of geriatrics 2018;21(3):323-332.
26. Hamel MB, Davis RB, Teno JM, et al. Older Age, Aggressiveness of Care and Survival for Seriously Ill, Hospitalized Adults. Ann Intern Med. 1999;131:721–728.