AKUT İNME HASTALARINDA OMUZ SUBLUKSASYONUNUN ÖNLENMESİNDE KİNEZYO BANTLAMA ETKİNLİĞİNİN ELEKTRİK STİMÜLASYONU İLE KARŞILAŞTIRILMASI

Yıl 2019, Cilt: 1 Sayı: 1, 28 - 33, 15.05.2019

Egemen Kızılay Bekir Durmuş Fatma Kızılay , Şeyma Toy

Öz

ÖZ

Amaç:
Akut
inme hastalarında, kinezyo bantlama uygulamasının
glenohumeral subluksasyonu (GHS) engellemedeki etkisini elektrik stimülasyon (NMES)
uygulamasıyla karşılaştırmaktır.

Gereç
ve Yöntem: Akut inmeye bağlı hemipleji gelişmiş olan 44 hasta
rastgele yöntemle bantlama (n=22) ve stimülasyon (n=22) gruplarına ayrıldı.
Gruplara 3 haftalık tedavi sürecinde Bobath erken dönem egzersizleriyle
birlikte bantlama grubunda omuza 3 günde bir Kinezyo bantlama, stimülasyon
grubunda ise m. supraspinatus ve m. deltoideus’un arka parçasına NMES
uygulandı. Omuz subluksasyonu, vertikal mesafe ölçümü ve total asimetrinin
hesaplandığı yöntemlerle değerlendirildi. Ağrı değerlendirmesi Vizuel Analog
Skala (VAS) ile, kas tonusu değerlendirmesi Modifiye Ashworth Skalası (MAS)
ile, günlük yaşam aktivitesi (GYA) 
Barthell İndeksi (Bİ) ile ve üst ekstremite motor değerlendirmesi ise
Brunnstrom evrelemesiyle yapıldı.

Bulgular:
Tedavi
öncesi gruplar arası demografik, radyolojik ve klinik değerlendirme
parametrelerinde anlamlı fark yoktu (p>0,05). Tedavi sonrası gruplar arası
radyolojik değerlendirmede stimülasyon grubunun total asimetri değerlerinde
bantlama grubuna göre anlamlı azalma tespit edilirken (p<0,05). GYA
değerlendirmesinde stimülasyon grubunda Bİ’de bantlama grubuna göre anlamlı
iyileşme tespit edildi (p<0,05). VAS’ta tedavi öncesine göre grup içi ve
gruplar arası değerlendirmede anlamlı fark bulunmadı (p>0,05). MAS’ta ise
grup içi değerlendirmede tedavi öncesine göre bantlama grubunda anlamlı artış
olurken (p<0,05), stimülasyon grubunda anlamlı fark oluşmadı. Gruplar arası
değerlendirmede de tedavi sonrası anlamlı fark bulunamadı (p>0,05).

Sonuç:
Akut
inme hastalarında GHS’nin önlenmesi amacıyla tedavide Bobath yaklaşımı ve omuz
koruma stratejilerine ek olarak NMES’in yer almasının GHS’yi önlemede etkili
bir yöntem olduğu kanısına varıldı. Kinezyo bant uygulamasının ise tek başına
GHS’yi engellemede yeterli olmadığı ancak uygulanan diğer tedavi yöntemlerine
yardımcı olarak kullanılabileceği kanısına varıldı.

Anahtar Kelimeler

İnme, glenohumeral subluksasyon, elektrik stimülasyonu, Kinezyo bantlama

Kaynakça

• 1. Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE, Cushman M, Das SR, Deo R, Jiménez MC.. Heart disease and stroke statistics-2017 update: A report from the American Heart Association. Circulation, 2017; 135 (10): 146-603.2. Turner-Stokes L, Jackson D. Shoulder pain after stroke: A review of the evidence base to inform the development of an integrated care pathway. Clin Rehabil. 2002;16(3): 276-98.3. Fitzgerald- Finch OP, Gibson JM. Subluxation of theshoulder in hemiplegia. Age Ageing, 1975; 4: 16–8.4. Higgins J, Mayo NE, Desrosiers J, Salbach NM, Ahmed S. Upper-limb function and recovery in the acute phase post stroke. J Rehabil Res Dev, 2005; 42: 65-76.5. Otman S, Karaduman A, Livanelioğlu A, Köse N, Kerem M, Aksu S. Hemipleji Rehabilitasyonunda Nörofizyolojik Yaklaşımlar. Ankara, Dizayn Ofset. 2001: p.1-15, 65-144. 6. Dalyan Aras M, Çakcı A. İnme rehabilitasyonu. Ed: Oğuz H, Dursun E, Dursun N. Tıbbi Rehabilitasyon. Nobel Tıp Kitabevi, İstanbul, 2004: p. 589-617.7. Ada L, Foongchomcheay A. Efficacy of electricalstimulation in preventing or reducing subluxation of the shoulder after stroke: a meta-analysis. The Australian Journal of Physiotherapy, 2002; 48(4): 257-67.8. Koyuncu H, Karacan İ. Temel elektroterapi. Ed: Oğuz H, Dursun E, Dursun N. Tıbbi Rehabilitasyon. Nobel Tıp Kitabevi. İstanbul, 2004: p. 411-432.9. Kase K, Wallis J, Kase Jospt, Ken Ikai Co Ltd, Tokyo, Japan 2003; p. 25-9.10. Hall J, Dudgeon B, Guthrie M. Validity of clinical measures of shoulder subluxation in adults with poststroke hemiplegia. Am J Occup Ther, 1995; 49(6): 526-33.11. Zorowitz RD, Hughes MB, Idank D, Ikai T, Johnston MV. Shoulder pain and subluxation after stroke: correlation or coincidence? Am J Occup Ther, 1996; 50(3): 194-201.12. Bobath B. Adult Hemiplegia: Evaluation and Treatmant. Heinemann Medical Books. 1990: p. 70-164.13. Nakayama H, Jorgensen HS, Raaschou HO, et al: Recovery of upper extremity function in stroke patients: The Copenhagen Stroke Study. Arch Phys Med Rehabil 1994; 75: 394-8.14. Kwakkel G, Kollen B, Twisk J. Impact of time on improvement of outcome after stroke. Stroke, 2006; 37(9): 2348-53.15. Ikai T, Tei K, Yoshida K, Miyano S, Yonemoto K. Evaluation andtreatment of shoulder subluxation in hemiplegia: relationship between subluxation and pain. Am J Phys Med Rehabil, 1998; 77(5): 421-6.16. Chaco J, Wolf E. Subluxation of the glenohumeral joint in hemiplegia. Am J Phys Med, 1971; 50(3): 139-43.17. Pop T. Subluxation of the shoulder joint in stroke patients and the influence of selected factors on the incidence of instability. Ortop Traumatol Rehabil, 2013; 15(3): 259-67.