ÇOCUK YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE İNVAZİV MEKANİK VENTİLATÖRE BAĞLI HASTANIN HEMŞİRELİK BAKIMI

Öz

Mekanik ventilasyon, solunumu olmayan veya solunumu yetersiz olan hastaların alveoller ventilasyonlarının artırılarak solumalarının desteklenmesi veya sağlanmasıdır. Mekanik ventilasyon desteği sağlanan hastalar kritik hasta grubuna dahil edilir. Mekanik ventilasyon desteği alan hastaların bakımında önemli noktalar vardır. Bunlardan bir tanesi komplikasyon gelişmesini önlemek, gelişen komplikasyonların tedavisi ve bakımını devam ettirmektir. Hemşirelerin kanıta dayalı uygulamalar eşliğinde bakımı planlamalarını oluşturmaları ve yürütmeleri hastalarda mekanik ventilatöre bağlı gelişen olası komplikasyonlar da azalma eğilimi göstermektedir. İnvaziv mekanik ventilasyonu hasta takibinde satürasyon, kalp hızı, kan basıncı, arter kan gazı değer takibi ve cihaz grafiklerinin izlenmesinin önemi kadar; kritik çocuk hastaların hemşirelik gözlem ve bakım kriterlerinin oluşturulması ve hemşirelik bakımının hastanın gereksinimlerine uygun olarak planlanması gereklidir

Anahtar Kelimeler

• Çocuk yoğun bakım ünitesi
• Hemşirelik bakımı
• Mekanik ventilasyon

NURSING CARE Of A PATİENT CONNECTED TO AN INVASIVE MECHANICAL VENTILATOR İN THE PEDİATRIC INTENSİVE CARE UNIT

Öz

Mechanical ventilation is the support or provision of breathing in patients with no breathing or insufficient breathing by increasing their alveolar ventilation. Patients receiving mechanical ventilation support are included in the critical patient group. There are important points in the care of patients receiving mechanical ventilation support. One of these is to prevent the development of complications and to continue the treatment and care of developing complications. Whwn nurses plans and executes following the evidence based practices treatments, complications due to the mechanical ventilation treatment the complications tend to decrease. In addition to the importance of monitoring saturation, heart rate, blood pressure, arterial blood gas measurements and device graphics in the follow-up of patients with invasive mechanical ventilation, it is necessary to establish nursing observation and care criteria for critically ill pediatric patients and to plan nursing care in accordance with the needs of the patient.

Anahtar Kelimeler

• Pediatric intensive care unit
• Nursing care
• Mechanical ventilation

Kaynakça

1. Onarıcı M, Karadağ M. Mekanik ventilasyondaki hastalarda ventilatör ilişkili pnömoniyi önlemede pozisyonun önemi. Hacettepe Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi. 2015;2(2):70-74.
2. Dikmen Y. Mekanik ventilasyon klinik uygulama temelleri. Ankara: Güneş Tıp Kitap Evleri; 2012.
3. Türkmen E. İnvaziv mekanik ventilasyon uygulaması ve mekanik ventilasyon uygulanan hastanın bakımı. Hemşirelikte Eğitim ve Araştırma Dergisi. 2005;2(2):22-29.
4. Doğu T, Karakuzu Z, Katı Ş, Omaygenç D, Katı Y, Çoban G ve ark. Birinci basamak yoğun bakım ünitesi hastalarının prognozu. İnternational Journal of Clinical Research. 2014;2(4):143-148.
5. Uysal H. İnvaziv mekanik ventilasyonlu hasta takibi. Turkiye Klinikleri J Nurs Sci. 2011;3(2): 89-99.
6. Powers SK, Shanely RA, Coombes JS, Koesterer TJ, McKenzie M, Van GD ve ark. Mechanical ventilation results in progressive contractile dysfunction in the diaphragm. J App Physiol. 2002;92(5):1851-1858. doi: 10.1152/japplphysiol.00881.2001
7. Esteban A, Anzueto A, Alia I, Gordo F, Apezteguia C, Palizas F ve ark. How is mechanical ventilation employed in the intensive care unit? An international utilization rewiew. American Journal Of Respiratory and Critical Care Medicine, 2000;161(5):1450-1458.
8. Weiss B, Kaplan LJ. Oxygen therapeutics and mechanical ventilation advances. Critical Care Clinics. 2017;33(2):293-310.

9. Toffaletti JG, Rackley CR. Monitoring oxygen status. Adv Clin Chem. 2016; 77:103-124. doi: 10.1016/bs.acc.2016.06.003.
10. Vignaux L, Piquilloud L, Tourneux P, Jolliet P, Rimensberger PC. Neonatal and adult ICU ventilators to provide ventilation in neonates, infants, and children: A bench model study. Respir Care. 2014; 59:1463-1475.
11. Yılmaz A. Yıldız M. Mekanik ventilasyona pratik yaklaşım. Koşuyolu Heart J. 2018;21. doi:10.5578/khj.53920.
12. Brower RG, Matthay MA, Morris A, Schoenfeld D, Thompson BT, Wheeler A. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2000;342(18):1301-1308.
13. Petrucci N, De Feo C. Lung protective ventilation strategy fort he acute respiratory distress syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2013;28(2):CD003844. doi: 10.1002/14651858.CD003844.pub4.
14. Nieman GF, Satalin J, Andrews P, Aiash H, Habashi NM, Gatto LA. Personalizing mechanical ventilation according to physiologic parameters to stabilize alveoli and minimize ventilatör induced lung injury. Intensive Care Med Exp. 2017;5(1):8. doi: 10.1186/s40635-017-0121-x.
15. Weingard SD. Managing initial mechanical ventilaton in the emergency department. Ann Emerg Med. 2017;7(7): CD004104.
16. Bacakoğlu F. The practice methods of basic invasive mechanical ventilation. Yoğun Bakım Dergisi. 2002;2(4):215-224.
17. Nguyen TK, Mai DH, Le AN, Nguyen QH, Nguyen CT, Vu TA. A rewiew of intraoperative lung- protective mechanical ventilation strategy. Trends in Anaesthesia and Critical Care. 2021; 37:9-17.
18. Tonetti T, Vasques F, Rapetti F, Maiolo G, Collino F, Romitti ve ark. Driving pressure and mechanical power: new targets for VILI prevention. Ann Transl Med. 2017;5(14):286.
19. American Thoracic Society-Infectious Diseases Society of America. Guidelines fort he management of adults with hospital- acqured, ventilatör-associated and healthcare-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 2005; 171:388-416.
20. Grap MJ, Munro CL, Unoki T, Hamilton VA, Ward KR. Ventilator- associated pneumonia: the potential critical role of emergency medicine in prevention. J Emerg Med. 2012; 42(3): 353-362.
21. Hannan LM, De Losa R, Romeo N, Muruganandan S. Diaphragm dysfunction: a comprehensive rewiew from diagnosis to management. Internal Medicine Journal. 2022;52(12):2034-2045.
22. Ignativicius DD, Workman ML, Medical surgical nursing. Critical Thinking for Collaborative Care. 5th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2006. P.660-669.
23. Sungur G, Taşçı S. Nursing pratices to prevent ventilatör associated pneumonia. Türkiye Klinikleri J Nurs Sci. 2010;2(2): 131-136.
24. Clare M, Hopper K. Mechanical ventilation: ventilatör settings, patient management and nursing care. Compend Cond Educ Pract Ved. 2005;27: 256-268.
25. Düzyaka DS. Pediatrik yoğun bakım ventilatör ilişkili pnömoninin önlenmesinde hemşirenin rolü. The Journal of Pediatric Research. 2014;1(2):54-61. doi: 10.4274/jpr.03522.
26. Cooper VB, Haut C. Preventing ventilatör-associated pneumonia in children: an evidence-based protocol. Crit Care Nurse. 2013;33(3):21-29. doi: 10.4037/ccn2013204.
27. Kapucu S, Özden G. Ventilatör ilişkili pnömoni ve hemşirelik bakımı. Hacettepe Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi. 2014; 1:99-110.
28. Chang I, Schibler A. Ventilator associated pneumonia in children. Paediatr Respir Rev. 2016;10(6):20. doi: 10.1016/jprrv.2015.09.005.
29. Borsellino B, Schultz MJ, Gama de Abreu M, Robba C, Bilotta F. Mechanical ventilation in neurocritical care patients: a systematic literatüre review. Expert Review of Respiratory Medicine. 2016;10(10):1123-1132.
30. Carnevale Franco A, Maryse Dagenais. "Nursing care in the pediatric intensive care unit." Pediatric Critical Care Medicine: Volume 1: Care of the Critically Ill or Injured Child. 2014;41-46.
31. Damascena LCL, Rodrigues LV, Costa RC, Da Nobrega JBM, Dantas EL, Valença AMG. Factors associated with oral biofilm in ICU patients with infectious diseases. Revista de Odontologia da UNESP. 2017;46(6):343-350.
32. Kagihara LE, Huebner CE, Mouradian WE, Milgrom P, Anderson BA. Parents perspevtives on a dental home for children with special health care needs. Spec Care Dentist. 2011;31(5):170-177.
33. Düzyaka DS, Uysal G, Bozkurt G, Yakut T. The effect of oral care using an oral health care guide on preventing muscositis in pediatric intensive care. J Pediatr Nurs. 2017; 36: 98-102.
34. Yılmaz MÇ. Evidence-based practices for managing mucositis. UHOD. 2007;26(4): 241-246.
35. Yayan H, Düken M. Çocuk yoğun bakım ünitelerinde hemşirelerin kullandıkları ağız bakım yöntemlerinin belirlenmesi. CBU-SBED. 2018;5(4):159-163.
36. Peterson DE, Bensadoun RJ, Rolia F. ESMO Guidelines Working Group. Management of oral and gastrointestinal mucositis: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2011;22 Suppl 6(Supple 6):vi78-84. doi:10.1093/annonc/mdr391.
37. McHugh J, Alexander P, Kalhoro A. Screening for ocular surface disease in the intensive care unit. Eye (Lond). 2008;22(12):1465-1468.
38. Suarez S, Gonzalez LB, Gamundi MT. A literatüre review of eye care in ICU: lubrication versusmoisture chambers. Maria del Mar Molero Jurado. 2019; 25-31.
39. Coyer FM, O’Sullivan J, Cadman N. The provision of patient personal hygine in the intensive care unit: a descriptive exploratory study of bed- bathing practice. Aust Crit Care. 2011;24(3):198-209.
40. Tai CH, Hsieh TC, Lee, RP. The effect of two bed bath practices in cost and vital sings of Critically III Patients. Int J Environ Res Public Health. 2021; 18(2):816.
41. Kim HK, Kim Y, Son HM. Characteristics influencing the occurrence of Respiratory Medical Device- related Pressure Ulcers in the Pediatric Intensive Care Unit. Child Health Nurs Res. 2019; 25(2):133-142.
42. İbze S. Acil serviste hastaya uygun ventilasyon stratejisinin seçimi ve takip. Aksay E, Yeşilaras M. Editör. Acil Serviste Havayolu Yönetimi, İnvaziv ve Noninvaziv Mekanik Ventilasyon. 1. Baskı. Ankara: Türkiye Klinikleri; 2025. p.60-64.
43. Arı A. Trouble shooting for mechanical ventilation practices in clinical. Yoğun Bakım Hemşireliği Dergisi. 2003;7(1):24.
44. Tuğrul S, Tunalı B. Care who are being applied artifical respiration. Türk Yoğun Bakım Derneği Dergisi. 2002;1(2): 37-41.
45. Demir KF, Özcan İA. The role of nurse in the weaning from mechanical ventilation. Türkiye Klinikleri J Nurs Sci. 2009; 1(2): 81-87.
46. Gürsoy S. Pediyatrik hastalarda solunumsal özellikler. Yüksel M, Kaptanoğlu M. ed. Pediyatrik Göğüs Cerrahisi, Turgut yayıncılık, 2004; 1:1-14.
47. Türkmen E. Noninvaziv ve invaziv mekanik ventilasyonda hemşirelik bakımı. Göğüs Hastalıkları Hemşireliği. Toraks Derneği Kitapları. 2018; 25: 505-515.
48. Çelik S. Mekanik ventilasyonda hasta bakımı. Yoğun Bakım Hemşireliği Dergisi;10(1-2): 19-25.