Comparison of moderate-to-advanced aged with young manic patients

Abstract

Objective: The data about clinical features on Bipolar Disorder-type I manic episode in the elderly individuals is limited. This article aims to compare patients admitted for manic episode in moderate-to-advanced aged patients with the young patients in terms of various clinical features and contribute describing clinical features of manic episode in elderly individuals. Method: Twenty-five patients older than 50 years old and 25 patients younger than 30 years old with manic episode who admitted to an university and a mental health hospital were included the study. The diagnosis of Bipolar Disorder manic episode was made with Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID-I). The Young Mania Scale and Montgomery Asberg Rating Scale were performed to assess the patienst with bipolar I disorder. Results: The gender ratio did not differ between the two groups. The age at onset of the illness was later in elderly patients. The level of education was significantly lower in moderate-to-advanced aged patients, but there was no difference in working status between moderate-to-advanced aged and young patients. Score of YMRS was significantly higher in moderate-to-advanced aged patients. Agressiveness was significantly higher in ratio among the admitting symptoms in young patients. Use of mood stabilizers as monotheraphy was significantly higher in elderly patients. Conclusion: The moderate-to-advanced aged patients with bipolar disorder manic episode show different features than younger patients in terms of some clinical features but further studies are needed for focusing more specialized features of manic episode in moderate-to-advanced aged patients.

Keywords

• middle-elder, bipolar disorder-type I, manic episode

Orta-ileri ve genç yaş mani hastalarının karşılaştırılması

Öz

Amaç: İleri yaş iki uçlu bozukluk (İUB) mani nöbetinin klinik özellikleriyle ilgili veriler sınırlıdır. Bu çalışmada ileri yaş İUB mani nöbeti ile başvuran hastaları çeşitli klinik özellikler açısından genç İUB mani nöbeti yaşayan hastalar ile karşılaştırmak ve mani nöbetinin ileri yaş hastalarda klinik görünümünün tanımlanmasına katkıda bulunmak amaçlanmıştır. Yöntem: İUB mani nöbeti belirtileri ile bir üniversite hastanesi ve ruh sağlığı hastanesi psikiyatri kliniklerine başvuran 50 yaş üstü 25 ileri yaş hasta ve 30 yaş altı 25 genç hasta çalışmaya alınmıştır. İUB mani nöbeti tanısı DSM-IV Eksen I Bozuklukları için Yapılandırılmış Klinik Görüşme (SCID-I) uygulanarak konulmuştur. İUB tanısı konulan hastaları değerlendirmek için Young Mani Ölçeği (YMRS) ve Montgomery Asberg Depresyon Değerlendirme Ölçeği uygulanmıştır. Bulgular: İki grup arasında cinsiyet açısından anlamlı fark yoktur. Hastalık başlangıç yaşı ileri yaş grubunda anlamlı derecede daha ileridir. İleri yaş grubunda eğitim düzeyi anlamlı olarak düşük iken, çalışma durumu açısından gruplar arasında fark yoktur. YMRS değeri ileri yaş hastalarda anlamlı olarak daha yüksektir. Başvuru sırasında bildirilen saldırganlık şikayeti genç hastalarda anlamlı olarak daha yüksek sıklıkta görülmektedir. Tek duygudurum düzenleyici kullanımı ileri yaş hastalarda daha yüksek orandadır. Sonuç: İleri yaş İUB mani nöbeti hastaları çeşitli klinik özellikler açısından genç hastalardan farklılık göstermekle birlikte ileri yaş hastalarda mani nöbetinin özgün özelliklerine odaklanacak ileri çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

Anahtar Kelimeler

• orta-ileri yaş, iki uçlu bozukluk-tip I, mani nöbeti

Kaynakça

1. 1. Craddock N, Jones I. Genetics of bipolar disorder. J Med Genet 1999;36:585-94.
2. 2. Hirschfeld RM, Calabrese JR, Weissman MM, Reed M, Davies MA, Frye MA, Keck PE Jr, Lewis L, McElroy SL, McNulty JP, Wagner KD. Screening for bipolar disorder in the community. J Clin Psychiatry 2003;64:53-9.
3. 3. Goodwin FK, Jamison KR: Manic-Depressive Illness: In Bipolar Disorders and Recurrent Depression, 2nd edition. Oxford, UK 2007.
4. 4. Merikangas KR, Akiskal HS, Angst J, Greenberg PE, Hirschfeld RM, Petukhova M, Kessler RC. Lifetime and 12-month prevalence of bipolar spectrum disorder in the National Comorbidity Survey replication. Arch Gen Psychiatry 2007;64:543-52.
5. 5. Yassa R, Nair V, Nastase C, Camille Y, Belzile L. Prevalence of bipolar disorder in a psychogeriatric population. J Affect Disord 1988;14:197-201.
6. 6. Moak GS. Discharge and retention of psychogeriatric longstay patients in a state mental hospital. Hosp Community Psychiatry 1990;41:445-7.
7. 7. Rasanen P, Tiihonen J, Hakko H. The incidence and onset-age of hospitalized bipolar affective disorder in Finland. J Affect Disord 1998;48:63–8.
8. 8. Young RC, Klerman GL. Mania in Late Life: Focus on Age at Onset. Am J Psychiatry 1992;149:867-76.

9. 9. Al Jurdi RK, Nguyen QX, Petersen NJ, Pilgrim P, Gyulai L, Sajatovic M. Acute Bipolar I Affective Episode Presentation Across Life Span. J Geriatr Psychiatry Neurol 2012;25:6-14.
10. 10. Broadhead J, Jacoby R. Mania in old age: a first prospective study. Int J Geriatr Psychiatry 1990;5:214-22.
11. 11. Spitzer RL, Williams JBW, Gibbon M. Structured Clinical Interviewfor DSM-III-R Axis I Disorders (SCID-I). Washington DC: American Psychiatric Press Inc, 1987.
12. 12. First MB, Spitzer RL, Gibbon M. Structured Clinical İnterviewfor DSM-IV Axis I Disorders (SCID-I) ClinicalVersion. Washington DC: American Psychiatric Pres Inc, 1997.
13. 13. Özer S, Demir B, Tuğal Ö, Kabakçı E, Yazıcı MK. Montgomery Asberg Depresyon Değerlendirme Ölçeği: Değerlendiriciler Arası Güvenilirlik ve Geçerlik Çalışması. Türk Psikiyatri Derg 2001;12:185-94.
14. 14. Karadağ F, Oral ET, Yalçın FA, Erten E. Young Mani Derecelendirme Ölçeğinin Türkiye’de Geçerlik ve Güvenilirliği. Türk Psikiyatri Derg 2002;13:107-14.
15. 15. Sajatovic M, Chen P. Geriatric bipolar disorder. Psychiatr Clin North Am 2011;34:319-33.
16. 16. Oostervink F, Boomsma MM, Nolen WA. Bipolar disorder in the elderly; different effects of age and of age of onset. J Affect Disord. 2009;116:176–83.
17. 17. Kesebir S, Şayakçı S, Süner Ö. Geç Başlangıçlı Olan ve Olmayan İki Uçlu Bozukluk Hastalarının Karşılaştırılması. Düşünen Adam 2012;25:244-51.
18. 18. Meeks S. Bipolar disorder in the latter half of life: symptom presentation, global functioning and age of onset. J Affect Disord 1999;52:161-7.
19. 19. Blazer D, Koenig H. Mood disorders. In: Blazer EBD (editor). Textbook of Geriatric Psychiatry. Washington, DC: American Psychiatric Association Press, 1996.
20. 20. Depp CA, Jeste DV. Bipolar disorder in older adults: a critical review. Bipolar Disord 2004;6:343-67.
21. 21. Chu D, Gildengers AG, Houck PR, Anderson SJ, Mulsant BH, Reynolds CF, Kupfer DJ. Does age at onset have clinical significance in older adults with bipolar disorder? Int J Geriatr Psychiatry 2010;251266-71.
22. 22. Suppes T, Dennehy EB, Gibbons EW. The longitudinal course of bipolar disorder. J Clin Psychiatry 2000;61(Suppl.9):S23-S30.
23. 23. Cassidy F, Ahearn P, Carroll B. Substance abuse in bipolar disorder. Bipolar Disord 2001;3:181–8.
24. 24. McDonald WM. Epidemiology, etiology, and treatment of geriatric mania. J Clin Psychiatry 2000;61(Suppl.13):S3-S11.
25. 25. Chen ST, Altshuler LL, Melnyk KA, Erhart SM, Miller E, Mintz J. Efficacy of lithium versus valproate in the treatment of mania in the elderly: a retrospective study. J Clin Psychiatry 1999;60:181-6.