Approach to treatment of bipolar disorder in special populations: pregnancy and the postpartum period

Öz

The effects of pharmacological treatment on obstetrical outcome are not well known and some of these agents are considered teratogenic. Thus, the decision to treat pregnant patients with psychotropic agents requires solving an ethical dilemma. Risk-benefit decisions should be made while considering both the risk of relapse of bipolar disorder and its morbidity, and the risk of fetal exposure to psychotropic medications. Moreover, the risk of recurrence increases dramatically in the postpartum period. It is also well known that all of the psychotropic medications that are studied before are passed thorough to the breast milk, therefore while prescribing for a breastfeeding woman the effects on infants should be considered. In this REVIEW , the use of psychotropic drugs in patients with bipolar disorder in pregnancy and in postpartum period are represented regarding to some practical applications.

Anahtar Kelimeler

• postpartum period, pregnancy, bipolar disorder, psychotropic medications

İki uçlu bozuklukta özel gruplarda tedavi yaklaşımı: Gebelik ve lohusalık

Öz

Pek çok ilaç (tedavi) seçeneğinin gebelikteki etkileri bilinmemekte ve bazıları teratojen olarak kabul edilmektedir. Bu yüzden gebe hastaları psikotrop ajanlarla tedavi etme kararı etik bir çıkmazı çözmeyi gerektirir. Risk-yarar kararı alınırken hem iki uçlu bozukluğun yineleme riski ile beraberinde getirdiği morbidite hem de fetusun psikotrop ilaçlara maruz kalmasının riskleri göz önünde bulundurulmalıdır. Bunlara ek olarak lohusalıkta hastalık yineleme riski çarpıcı bir biçimde artmaktadır. Tüm psikotrop ilaçların bir ölçüde anne sütüne geçtiği oldukça iyi bilinmektedir. Bu yüzden emziren bir anneye ilaç başlanırken bu psikotrop ilaçların bebek üzerindeki etkileri göz önünde bulundurulmalıdır. Bu yazıda psikotrop ilaçların hamilelik ve lohusalık dönemindeki iki uçlu bozukluk olgularında kullanımına yönelik literatür gözden geçirilmiş ve ayrıca bu alanda geliştirilmiş olan bazı pratik bilgiler sunulmuştur.

Anahtar Kelimeler

• gebelik, iki uçlu bozukluk, psikotrop ilaçlar

Kaynakça

1. Altshuler L, Richards M, and Yonkers K. Treating bipolar disorder during pregnancy. Current Psychiatry. 2003; 2:15-25.
2. Ebrinç S, Çetin M, Öner Ö. Özel gruplarda bipolar bozukluk tedavisinde atipik antipsikotikler. Klinik Psikofarmakoloji Bülteni 2004;14:236-50.
3. Gentile S. Lithium in pregnancy: the need to treat, the duty to ensure safety. Expert Opin Drug Saf. 2012;11:425-37.
4. Gentile S. Drug treatment for mood disorders in pregnancy. Curr Opin Psychiatry. 2011;24:34-40.
5. Gülöksöz S, Akdeniz F, İnce B, Oral ET. Gebe ve Lohusalarda İki Uçlu Bozukluğun Sağaltımı. Türk Psikiyatri Dergisi 2010;21:155-66.
6. Littrell KH, Johnson CG, Peabody CD, Hilligoss N. Antipsychotics during pregnancy. Am J Psychiatry 2000;157:1342. 7 Sharma V.Considerations in the pharmacotherapy of bipolar disorder during and after pregnancy. Curr Drug Saf. 2011;6:318-23.
7. Sharma V,Pope CJ. Pregnancy and bipolar disorder: a systematic review. J Clin Psychiatry. 2012;21:1447-55.
8. Wlodarczyk BJ, Palacios AM, George TM, Finnell RH. Antiepileptic drugs and pregnancy outcomes. Am J Med Genet A. 2012;158:2071-90.