Bipolar disorder and congitive functions

Öz

Despite evidence that individuals with bipolar disorder have neurocognitive impairment that persists during euthymia, decline in cognitive functioning during the illnes has not been well established. Several risk factors were reported, such as early onset of illness, prior number of hospitalization, psychotic features, and number of past episods. However there is limited evidence on the relationship between cognitive dsyfunctions and pharmacotherapy and comorbidity. Furthermore, the prognosis of cognitive dysfunction over time is unclear. Cognitive dysfunctions may be an endophontype in bipolar disorder leading disability. Cognitive aspects of bipolar disorder and its treatment if can be investigated via simultanously conducted genetic and imaging studies invaluable information can be obtained on this important matter.

Anahtar Kelimeler

• bipolar disorder, cognitive functions, eutymia, monotherapy

İki uçlu bozukluk ve bilişsel işlevler

Öz

İki uçlu bozuklukta ötimik dönemde de bilişsel işlevlerde bozulmaya dair bulgular bildirilmektedir. Yürütücü işlevler, dikkat ve bellek bilişsel işlevlerin sıklıkla bozulduğu alanları oluşturuken bu bozulmaya neden olarak hastalığın erken yaşta başlaması, hastaneye yatış sayısının çokluğu, psikotik içeriğin olması, atak sayısının çok olması gibi klinik nedenler sayılmaktadır. Ancak bilişsel işlevlerle farmakoterapinin ilişkisi, ekhastalıkların bilişsel işlevler üzerindeki etkisi ve bilişsel işlevlerin seyrine ilişkin çok az sayıda çalışma bulunmaktadır. Bilişsel işlev bozukluğunun iki uçlu bozukluğa ait endofenotip olma olasılığının yüksek olması ve bilişsel işlev bozukluğunun yetiyitimi ile ilişkilendirilmesi konunun önemini vurgulamaktadır. Bilişsel işlevlerle birlikte görüntüleme çalışmalarının ve genetik incelemelerin yapılması ve izlem çalışmalarının yürütülmesi bu konudaki bilgilerimize önemli katkılar sağlayabilir.

Anahtar Kelimeler

• iki uçlu bozukluk, bilşsel işlevler, ötimi, monoterapi

Kaynakça

1. Şentürk V, Göker C, Bilgiç A, Ölmez Ş, Tuğcu H, Öncü B, Atbaşoğlu E.C. Impaired Verbal Memory And Otherwise Spared Cognition In Remitted Bipolar Patients On Monotherapy With Lithium Or Valproate. Bipolar Disord 2007;9:136-44.
2. Arts B, Jabben N, Krabbendam L, Van Os J. Meta-Analyses Of Cognitive Functioning In Euthymic Bipolar Patients And Their First-Degree Relatives. Psychol Med 2008;38:771-85.
3. Bora E, Yücel M, Pantelis C. Cognitive Endophenotypes Of Bipolar Disorder: A Meta-Analysis Of Neuropsychological Deficits In Euthymic Patients And Their First-Degree Realatives. J Affect Disord 2009;113:1-20.
4. Robinson L.J, Thompson J.M, Gallagher P. ve ark. A Meta-Analysis Of Cognitive Deficits In Euthymic Patients With Bipolar Disorder. J Affect Disord 2006;93:105-15.
5. Torres I.J, Boudreau V.G, Yatham L.N. Neuropsychological Functioning In Euthymic Bipolar Disorder: A Meta-Analysis. Acta Psychiatr Scand 2007;434:17-26.
6. Mann-Wrpbel M.C, Carreno J.T, Dickinson D. Meta-Analysis Of Neuropsychological Functioning In Euthymic Bipolar Disorder: An Update And Investigation Of Moderator Variabiles. Bipolar Disord 2011;13:334-43.
7. Kurtz M.M, Gerraty R.T, A Meta-Analytic Investigation Of Neurocognitive Deficits In Bipolar Illness: Profile And Effects Of Clinical State. Neuropsycohology 2009;23:551-62.
8. Robinson L.J, Ferrier I.N, Evolution Of Cognitive Impairment In Bipolar Disorder: A Systemic Review Of Cross-Sectional Evidence. Bipolar Disord 2006;8:103-16.

9. Thompson J.M, Gallagher P, Hughes J.H. ve ark. Neurocognitive Impairment In Euthymic Patients With Bipolar Disorder. Br J Psychiatry 2005;186:32-40.
10. Bora E, Vahip S, Akdeniz F. ve ark. The Effect Of Previous Psychotic Mood Episodes On Cognitive Impairment In Euthymic Bipolar Patients. Bipolar Disord 2007;9:468-77.
11. Torrent C, Martinez-Aran A, Daban C. ve ark. Cognitive Impairment In Bipolar II Disorder. Br J Psychiatry 2006;189:254-59.
12. Martinez-Aran A, Vieta E., Reinares M. ve ark. Cognitive Functions Across Manic Or Hypomanic, Depressed And Euthymic States In Bipolar Disorder. Am J Psychiatry 2004;161:262-70.
13. Nemeroff C.B. An Ever-Increasing Pharmacopoeia For The Management Of Patients With Bipolar Disorder. J Clin Psychiatry 2000;61:19-25.
14. Stip E, Dufresne J, Lussier I, Yatham L, A Double-Blind, Placebo-Controlled Study Of The Effects Of Lithium On Cognition In Healthy Subjects: Mild And Selective Effects On Learning. J Affect Disord 2000;60:147-57.
15. Savitz J, Solms M, Ramesar R. Neuropsychological Dysfunction In Bipolar Affective Disorder: A Critical Opinion. Bipolar Disord 2005;7:216-35.
16. Zubieta J.K, Huguelet P, O’Neil R.L, Giordani B.J. Cognitive Functions In Eutymic Bipolar I Disorder. Psychiatry Res 2011;102:9-20.
17. Bearden C.E, Glahn D.C, Caetano S. ve ark. Evidence For Disruption In Prefrontal Cortical Functions In Juvenile Bipolar Disorder. Bipolar Disord 2007;9:145-59.
18. Şentürk V, Demirel H, Çakır S, Kesebir S. Atbaşoğlu E.C. Bipolar Bozukluğu Lityum, Valproik Asit Ya Da Atipik Antipsikotik Monoterapisi İle Remisyonda Olan Hastaların Bilişsel İşlevleri. 48. Ulusal Psikiyatri Kongresi 2012, Bursa
19. Balanza-Martinez V, Tabares-Seisdedos R, Selva-Vera G. ve ark. Persistent Cognitive Dysfunctions In Bipolar I Disorder And Schizophrenia Patients: A 3-Year Follow-Up Study. Psychother Psychosom 2005;74:113-9.
20. Mur M, Portella M.J, Martinez-Aran A, Pifarre J, Vieta E. Long-Term Stability Of Cognitive Impairment In Bipolar Disorder: A 2-Year FollowUp Study Of Lithium-Treated Euthymic Bipolar Patients. J Clin Psychiatry 2008;69:712-9.