Sense of identity in young adult bipolar patients: a comparative study

Abstract

Objective: The aims of this study were to analyze the sense of identity in young adult patients with bipolar disorder and to compare and define the differences of bipolar patients with that of controls, including anxiety disorder patients and healthy subjects. Secondary aim was to investigate whether identity confusion (IC) is associated with clinical features of bipolar disorder (BD) or not. Methods: In this study 50 patients in remission, aged between 18 and 65 years, diagnosed with bipolar disorder according to DSM-IV criteria, and age at onset of disease was 18 and over, were assessed. The group of anxiety disorder patients included 50 cases with Panic Disorder or Generalized Anxiety Disorder according to DSM-IV criteria, between the ages of 18-25, and the age of onset of illness was 18 and over. The healthy control group consisted of 50 individuals between 18-25 years old, with no psychiatric symptoms and treatment and with no history of application for treatment. Results: The mean scores of Self Identity Assessment Form (SIAF) for both BD, (85.7±28.3) and anxiety disorder (74.5±24.1) were higher than healthy control group (56.6±23.5) (p<0.001, F=16.650). In patients with bipolar disorder having IC was associated with lower rate of being married (p=0.05), higher rate of a history of childhood attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) (p=0.042) and allergic disease (p=0.038), having depression as the first episode (p=0.007), worse academic and social functioning (p=0.043 and p=0.009), greater rate of hospitalization (p=0.031), and earlier age at onset of treatment (p=0.05). Patients with IC also scored higher cyclothymic and irritable temperament scores (p=0.013 and p=0.008) and revealed higher rate of insecure attachments (p=0.05). Conclusion: Young adult bipolar patients should be evaluated in terms of identity formation processes and the relation between mood disorder and the IC should not be overlooked.

Keywords

• -

Genç erişkin iki uçlu hastalarda kimlik duygusu: Karşılaştırmalı bir çalışma

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı iki uçlu bozukluk tanılı genç erişkinlerde kimlik duygusunu incelemek, anksiyete bozukluğu tanılı olgular ve sağlıklı bireylerden farklılaşıp farklılaşmadığını ortaya koymaktır. İkinci olarak, kimlik bocalamasının (KB) iki uçlu bozukluğun (İUB) klinik özellikleri ile ilişkili olup olmadığını araştırmaktır. Yöntem: Bu çalışmada DSM-IV’e göre İUB tanılı, 18-25 yaş arası, İUB başlangıç yaşı 18 ve üzeri, iyilik döneminde olan 50 olgu değerlendirilmiştir. Anksiyete bozukluğu grubu 18-25 yaş arası ve anksiyete bozukluğu başlangıç yaşı 18 ve üzeri, DSM-IV’e göre Panik Bozukluğu ve Yaygın Anksiyete Bozukluğu tanılı 50 olgudan, sağlıklı kontrol grubu ise 18-25 yaş arası, herhangi bir psikiyatrik yakınması, başvurusu ve tedavi öyküsü olmayan 50 bireyden oluşmaktadır. Bulgular: Kimlik Duygusu Değerlendirme Anketi (KDDA) puanları ortalaması İUB’de (85.7±28.3), anksiyete bozukluğu grubundan (74.5±24.1) ve her ikisi de sağlıklı kontrol grubundan (56.6±23.5) yüksektir (p< 0.001, F= 16.650). İUB’de KB- olgularla karşılaştırıldığında KB+ olgularda, evli olma oranı daha düşüktür (p= 0.05). KB+ olgularda çocukluk çağı dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) öyküsü daha sık (p= 0.042), alerjik hastalık öyküsü daha sık (p= 0.038), ilk hecme depresyon sıklığı daha fazla (p= 0.007), akademik ve sosyal işlevsellik daha kötü (p= 0.043 ve p= 0.009), yatış oranı daha fazla (p= 0.031) ve tedavi başlangıç yaşı daha erken (p= 0.05) bulunmuştur. KB+ olguların siklotimik ve irritabl mizaç puanları daha yüksek (p= 0.013 ve p= 0.008), KB+ olgular arasında güvensiz bağlanma daha sıktır (p= 0.05). Sonuç: Genç erişkin iki uçlu olgular, kimlik oluşumu süreçleri yönünden değerlendirilmeli, kimlik duygusunun duygudurum düzensizliği ile ilişkisi gözden kaçırılmamalıdır.

Anahtar Kelimeler

• Kimlik bocalaması, iki uçlu bozukluk, mizaç, bağlanma

Kaynakça

1. 1. Erikson EH. Identity and Life Cycle. New York: Norton, 1980. 2. Çuhadaroğlu F. Identity confusion and depression in groups of adolescents having psychiatric and physical symptoms. Turk J Pediatr 1999; 41: 73-9.
2. 3. Heerlein LA. Identity formation in schizophrenia and bipolar disorder. Vertex 2005; 16: 95-101.
3. 4. Kaynak-Demir H, Dereboy F, Dereboy Ç. Gençlerde kimlik bocalaması ve psikopatoloji. Türk Psikiyatri Dergisi 2009; 20: 227- 235.
4. 5. Leibenluft E. Severe mood dysregulation, irritability and the diagnostic boundaries of bipolar disorder in youths. Am J Psychiatry 2011; 168: 129-42.
5. 6. Bronstein C. Two modalities of Manic Defences: their function in adolescent breakdown. Int J Psychoanal 2010; 91: 583-600. 7. Steinberg L, Morris AS. Adolescent Development. Ann Rev Psychol, 52: 83-110.
6. 8. Çorapçıoğlu A, Aydemir Ö, Yıldız M, Esen A, Köroğlu E. DSM-IV Eksen I bozuklukları için Yapılandırılmış Klinik Görüşme, Klinik Versiyon. Ankara: Hekimler Yayın Birliği.1999.
7. 9. Sorias S, Saygılı R, Elbi H. “DSM-III-R Yapılandırılmış Klinik Görüşmesi Türkçe Versiyonu, Kişilik Bozuklukları Formu: SCIDII” Ege Üniversitesi Basımevi, İzmir, 1990.
8. 10. Ozerdem A, Tunca Z, Aydemir O. SKIP-TURK: Mood Disorders patient Form. ISBD Congress (14-18 March, Argentina). Bipolar Disorders 2004; 6: 43.

9. 11. Dereboy İF, Dereboy Ç, Sevinçok L, Kaynak H. Gençlerde kimlik sürecini değerlendirmede kullanılan iki ölçeğin psikometrik özellikleri: karşılaştırmalı bir çalışma. Türk Psikiyatri Derg 1999; 10: 92-101.
10. 12. Dereboy İF, Dereboy Ç, Coşkun A ve ark. Özdeğer duygusu, öz imgesi ve kimlik duygusu-II: bir kimlik duygusu değerlendirme aracına doğru ön çalışma. Çocuk ve Gençlik Ruh Sağlığı Dergisi 1994, 1: 61-9.
11. 13. Kaynak Demir H. Sense of identity and psychopathology in youngsters. Unpublished dissertation thesis. Adnan Menderes University, Aydin, 2003.
12. 14. Hazan C, Shaver PR. Romantic love conceptualized as an attachment process. Journal of Personality and Social Psychology 1987; 52: 511-524.
13. 15. Mikulincer M, Florian V. The association between spouses’ self-reports of attachment styles and representations of family dynamics. Fam Process 1999; 38: 69-83.
14. 16. Kökçü F, Kesebir S. İki uçlu olgular ve çocuklarında bağlanma biçiminin mizaç, kişilik ve klinik özellikler ile ilişkisi: kontrollü bir çalışma. Türk Psikiyatri Dergisi 2010; 21: 309-318.
15. 17. Vahip S, Kesebir S, Alkan M, Yazıcı O, Akiskal K, Akiskal HS. Affective temperaments in clinically-well subjects in Turkey: initial psychometric data on the TEMPS-A Journal of Affective Disorders March 2005; Vol. 85, Issue 1, Pages 113-125.
16. 18. Varan A.Liseli Geçlerin Kimlik Statülerinin Cinsiyet Yaş Sosyal Çevre Açısından İncelenmesi. Doktora Tezi, Hacettepe Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü, Ankara,1997.
17. 19. Köker S. Kimlik duygusunun kazanılması açısından ergenlerin, genç yetişkinlerin ve yetişkinlerin karşılaştırılması. Doktora Tezi, Ankara Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü, Ankara, 1997.
18. 20. Nemlioğlu SB, Atak H. Turkish emerging adults’ identity statuses with respect to marital and parental statuses and SES. International Journal of Human & Social Sciences 2010; 5: 345-349.
19. 21. Morsümbül Ü, Tümen B. Ergenlik döneminde kimlik ve bağlanma ilişkileri: Kimlik statüleri ve bağlanma stilleri üzerine bir inceleme. Çocuk ve Gençlik Ruh Sağlığı Dergisi 2008; 15: 25-31.
20. 22. Demir B, Kaynak Demir H, Sönmez EI. Sense of identity and depression in adolescents. Turkish Journal of Pediatrics 2010; 52: 68-72.
21. 23. Inder ML, Crowe MT, Moor S. ‘’I actually don’t know who I am’’: the impact of bipolar disorder on the development of self. Psychiatry 2008; 71: 123-33.
22. 24. Kraus A. Psychotherapy based on identity problems of depressives. Am J Psychother 1995; 49: 197-212.
23. 25. Demir B, Kaynak Demir H, Sönmez EI (2010) Sense of identity and depression in adolescents. Turkish Journal of Pediatrics 52: 68-72.
24. 26. Benedik E. Identity diffusion and psychopathology: comparison between adult psychiatric patients and normals. Psychiatr Danub 2008; 20: 123-33.
25. 27. Leibenluft E. (2011) Severe mood dysregulation, irritability and the diagnostic boundaries of bipolar disorder in youths. Am J Psychiatry, 168: 129-42.
26. 28. Arslan E, Arı R (2010) Analysis of ego identity process of adolescents in terms attachment styles and gender. Procedia Social and Behavioral Sciences 2: 744-750.