Öz

Carpal tunnel syndrome CTS is frequentlyseen in jobs which need repetetive and vibrativemovements of hands and wrists as carpenters,dentists, butchers, musicians. Although increaseof CTS frequency is reported in farmers, no studywas done in Turkish farmers. This study is aimedto investigate CTS frequency in a group of Turkish farmers. Fifteen Female/Male: 10/5 farmers workingin the same field were included into the study. Allthe subjects were questioned about dominanthand, CTS symptoms and secondary causes ofCTS. Physical and neurological examinations andlaboratory studies hemogram, erytrtocyte sedimentation rate, blood glucose and thyroid functions were performed. Phallen and Tinel testswere done. Nerve conduction studies NCS were applied to both of wrists and hands. Subjectswere classified into 4 groups normal, mild, moderate, severe according to NCS. All of the subjects have been working fromearly ages and had right hand dominancy. MeanEkim-Kasım-Aralık 2010age was 28±14. None of them had CTS symptoms, secondary causes of CTS and abnormal laboratory results. Tinel and Phalen tests were positive in 72% and 67% of patients, respectively. CTSwas found in 11 F/M:8/3 73,3% of 15 subjects.All of CTS was found in dominant hand. Twentyone wrist had CTS mild: 5, moderate: 15, severe:Even though none of subjects had complaintsof CTS symptoms, CTS was found in 73,3% offarmers. Since our study group is small, furtherstudies are needed

Anahtar Kelimeler

• Carpal tunnel syndrome,entrapment neuropathy,occupational disease,Electromyography EMG,farm workers

TARIM İŞÇİLERİNDE ASEMPTOMATİK KARPAL TÜNEL SENDROMU

Öz

Diş hekimliği, kasaplık, marangozluk, müzisyenlik, ev kadınlığı, kuaförlük gibi el ve el bileğinin tekrarlayan zorlamalı hareketleri ve titreşimli el aletlerinin kullanımının sık olduğu belirli meslek gruplarında karpal tünel sendromu KTS riskinin arttığı gösterilmiştir. Tarım işçilerinde de KTS riskinin arttığı belirtilmesine rağmen ülkemizde bu meslek grubunda yapılmış çalışma bulunmamaktadır. Bu çalışmada bir grup tarım işçisinde KTS sıklığının araştırılması amaçlanmıştır. Aynı sahada çalışan ve aydınlatılmış onam veren toplam 15 tarım işçisi Kadın/Erkek:10/5 çalışmaya alındı. Tüm hastalar dominant el, KTS semptomları, sekonder KTS açısından sorgulandı. Fizik ve nörolojik muayeneleri ile Tinel ve Phallen testlerinin ardından laboratuvar testleri tam kan sayımı, eritrosit sedimentasyon hızı, açlık kan şekeri, tiroid fonksiyon testleri yapıldı. Ardından sinir iletim çalışması her iki kola yapıldı. Hastalar elektrofizyolojik olarak 4 grupta normal, hafif, orta, ağır KTS olarak sınıflandırıldı. Hastaların ortalama yaşları 28±14 idi. Hepsi erken yaşlardan itibaren çiftçilik ile uğraşmaktaydı ve tümünde sağ el dominansı mevcuttu. Hiçbir hastada KTS semptomatolojisine ait yakınma, sekonder KTS nedenleri veya KTS nedeniyle cerrahi öyküsü ile anormal laboratuvar testleri saptanmadı. Tinel ve Phallen testi pozitiflikleri sırasıyla %72 ve %67 olarak bulundu. Sinir iletim çalışmasında 11 %73.3 hastada K/E: 8/3 KTS saptandı. Mediyan sinir tuzaklanması tüm hastalarda dominant elde bulundu. Toplam 21 %70 el bileğinde KTS vardı 1 elde ağır, 15 elde orta, 5 elde hafif şeklinde . Hastaların hiçbirinde KTS semptomu olmamasına rağmen, %73,3’ünde KTS saptanmıştır. Çalışma grubunun küçük olması nedeniyle ileri çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır

Anahtar Kelimeler

• Karpal tünel sendromu,tuzaknöropati,meslek hastalıkları,EMG,tarım işçileri

Kaynakça

1. Aroori, S. Spence, RAJ. Carpal tunnel syndrome. Ulster Med J:2008:77(1) 6-17.
2. Tunç, T, ve ark., Karpal tünel sendromunda klinik ve elektrofizyolojik evrelerin karşılaştırılması. ADÜ Tıp Fakültesi Dergisi 2006: 7 (2):23-26.
3. Roquelaure, Y., Ha, C., Nicolas, G., Pélier-Cady, M.C., Mariot C, Descatha A, Leclerc A, Raimbeau G, Goldberg, M., Imbernon, E. “Attributable risk of carpal tunnel syndrome according to industry and occupation in a general population”. Arthritis Rheum. 2008 15;59(9):1341-8.
4. Holmberg, S., Stiernström, E.L., Thelin, A., Svärdsudd, K. “Musculoskeletal symptoms among farmers and non farmers: a population-based study”. int J Occup Environ Health. 2002;8:339-45.
5. Bernard, C., Tourne, M., “Musculoskeletal disorders in agriculture”. Rev Prat. 2007;57(11 Suppl):45-50
6. Palmer, K.T. ve ark. “Carpal tunnel syndrome and its relation to occupation: a systematic literature review”. Occup Med (Lond.). 2007;57 (1):57-66.
7. Gell, N., ve ark., A longitudinal study of industrial and clerical workers: insidence of carpal tunnel syndrome and assessment of risk factors. J Occup Rehabil. 2005;15(1):47-55.
8. Tekeoğlu, İ. ve ark. “Hastane çalışanlarında Karpal Tünel Sendromu ile Uyumlu El- El bileği ve risk faktörleri”. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon dergisi. 2008: 54: 152-56.

9. Patterson JD, Simmons BP. Outcomes assessment in carpal tunnel syndrome. Hand Clin. 2002;18(2):359- 63.