Narsisistik Kişilik Bozukluğu Psikoterapisinde Aktarım ve Karşı Aktarımın İncelenmesi: Bir Gözden Geçirme

Yıl 2022, , 41 - 55, 31.12.2022

Zeynep Pınar Cohen , Haydeh Faraji

https://doi.org/10.33817/muhakeme.1114022

Cited By: 1

Öz

Bu çalışmanın amacı narsisistik kişilik bozukluğunun psikoterapisinde aktarım ve karşı aktarımın incelenmesidir. Bu amaç çerçevesinde çalışmanın belirlenen temel sorusu, narsisistik kişilik bozukluğunun psikoterapisinde aktarım ve karşı aktarım yanıtlarının psikoterapi sürecinde nasıl bir işlevi olduğu sorusudur. Narsisistik kişilik bozukluğu çerçevesinden aktarım ve karşı aktarım kavramlarının alan yazın taraması ile incelenmesi amaçlanmıştır. Narsisistik kişilik bozukluğu, aktarım ve karşı aktarım anahtar kelimeleri Türkçe ve İngilizce olarak psikanalitik nesne ilişkileri literatüründe aranmıştır. Çalışmada önce kişilik bozukluğu kavramına değinilecek, sonra daha özelde narsisistik kişilik bozukluğuna (NKB) bakılacak ve buradan hareketle NKB’da görülen aktarım ve karşı aktarım özelliklerine odaklanılacaktır. Aktarım ve karşı aktarımın hemen hemen her çeşit sağaltım ilişkisinde ortaya çıkmasının normal olduğu, ancak klinik ortamda psikoterapi içinde özellikli bir şekilde anlaşılması, ele alınması ve yorumlanması gerektiği görülmektedir. Narsisistik kişilik bozukluğunun/örgütlenmesinin psikoterapisinde klinisyenin, narsisistik örgütlenmeyi iyi tanıması ve özelliklerini bilmesi, psikoterapi odasındaki yaklaşımı bakımından oldukça önemlidir.

Yurt dışında yapılan çalışmalar karşı aktarım yanıtlarının psikopatolojiyi tanıma ve psikoterapiyi yönlendirmede ruh sağlığı çalışanları için bir rehber oluşturabileceği noktasında kanıtlar sunmaktadır. Ülkemizde, karşı aktarım yanıtlarının psikoterapi alanında kullanılması konusunun psikanalitik çevre başta olmak üzere incelenmeye başlanan bir konu olması sebebiyle çalışmanın klinik psikoterapi alanına katkı sağlayacağı düşünülmektedir.            

Anahtar Kelimeler

Narsisistik Kişilik Bozukluğu, Aktarım, Karşı Aktarım

Examining Transference and Countertransference in Psychotherapy of Narcissistic Personality Disorder: A Review

Öz

On the one hand, narcissism is one of the psychopathologies, which is one of the border structures shown as the spiritual organization of the age by mental health professionals, on the other hand, it appears as a developmental and spiritual capacity that is expected to be found in everyone. Closer to Kernberg's conceptualization of normal and pathological narcissism, narcissism can be evaluated on a spectrum that includes narcissistic traits in one situation end and narcissistic personality disorder is other.
At first glance, narcissists may appear to be successful and justifiably proud of their success in business or academia. Their extreme modesty for them, and their fragile state according to clinical use, which can be observed in some, do not even make those who look at them think of narcissism. On the other hand, narcissists are often not people who openly harm others, as is the case with the antisocial personality. These features, which will hardly attract attention in daily social life, are no longer unobtrusive features when it comes to close relationships. The context of psychotherapy, which is a professional and private state of close relationships, comes across as an important area in which such characteristics arise. Psychotherapy is a field of relationships in which transference occurs as in almost every relationship, perhaps even more strongly than in every relationship. The transfer can also determine the counter transfer. On the other hand, our knowledge is that typical transference and countertransference features may occur in some cases depending on psychopathologies.
In this literature review, it is aimed to look closely at transference and countertransference cases from the framework of narcissistic personality disorder.

Anahtar Kelimeler

Narcissistic personality disorder, transference, countertransference

Kaynakça

• Akhtar, S., Thompson, J.A. (1982). Overview: Narcissitic personality disorder, American Journal of Psychiatry, 139 (1), 12-20.
• Akhtar, S. (1989). Narcissistic Personality Disorder: Descriptive Features and Differential Diagnosis, Psychiatric Clinics of North America, 12(3), 505–529.
• Akhtar, S. (2000). The shy narcissist, içinde, In Changing Ideas In A Changing World: The Revolution in Psychoanalysis: Essays in Honour of Arnold Cooper (s. 111-119). London: Karnac Books.
• Amerikan Psikiyatri Birliği (2014). Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal Elkitabı, Beşinci Baskı (DSM-5), (E. Köroğlu, Çev.) Ankara: Hekimler Yayın Birliği.
• Aslan, S. (2008). Kişilik, huy ve psikopatoloji, Rewiews, Cases and Hypotheses in Psychiatry, 2(1-2), 7-18.
• Basch, M.F. (1980). Doing Psychotherapy. New York: Basic Books.
• Beebe, B., Lachmann, F.M. (2003). The Relational Turn in Psychoanalysis - A Dyadic Systems View from Infant Research, Contemporary Psychoanalysis, 39(3), 379-409.
• Bird, B. (1972). Notes on transference: Universal phenomenon and hardest part of analysis, Journal of the American Psychoanalytic Association, 20(2), 267-301.
• Bora, A. (2019). Çocukluk çağı örselenmelerindeki savunma mekanizmaları ve duygu düzenleme güçlüğünün borderline ve narsisistik kişilik örgütlenmeleri üzerindeki etkisinin incelenmesi (Yayımlanmamış doktora tezi) İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa, Adli Tıp Enstitüsü, Sosyal Bilimler ABD, İstanbul.
• Buonarotti, M., Fonzi, L., Pallagrosi, M. (2022). The Clinician’s Subjective Feeling in Psychiatric Diagnosis: A Historical Excursus, M.Biondi, A.Picardi, M.Pallagrosi, L.Fonzi içinde, The Clinician in the Psychiatric Diagnostic Process (s. 1-24), Cham: Springer.
• Erten, Y. (2002). Freud’dan Günümüze Kuram ve Uygulamalar. Kendilik Psikolojisi: Heinz Kohut ve Sonrası, 3 P Dergisi, 10(3), 27-31.
• Erten, Y. (2004). Heinz Kohut'un İzini Sürmek. Psikanalizin Öteki Yüzü:Heinz Kohut, içinde önsöz. İstanbul:İthaki Yayınları.
• Erten, Y. (2015). “Tek Kişilik Balo”: Narsisizm üzerine kuramsal ve klinik notlar. Yansıtma- Psikopatoloji ve Projektif Testler Dergisi, 24, 11-32.
• Esen Danaci, A. (2009). Aktarım ve karşı-aktarım, ADÜ Tıp Fakültesi Dergisi, 10(3), 55-58.
• Freud, S. (1895). Studies on hysteria. Standard Edition II. London: Hogart Press.
• Freud, S. (1916-7). Introductory lectures on psychoanalysis, Standard Edition XVI. London: Hogart Press.
• Freud, S. (1937). Analysis terminable and interminable, Standard Edition, vol. 23. London:Hogarth Press.
• Freud, S. (2015). Narsizm üzerine bir giriş, içinde narsizm üzerine ve schreber vakası, (B. Büyükkal; S.M. Tura, Çev.) 5. Basım. İstanbul: Metis Yayıncılık.
• Gabbard, G.O. (1986). The Treatment of the 'Special' Patient in a Psychoanalytic Hospital, International Review of Psychoanalysis, 13, 333-347.
• Gabbard, G.O. (1989). Two subtypes of narcissistic personality disorder, Bulletin of the Menninger Clinic, 53(6), 527–532.
• Geçtan, E. (1988). Psikanaliz ve Sonrası, 3.Basım. İstanbul: Remzi Kitabevi.
• Greenson, R.R. (1965). The working alliance and the transference neurosis, The Psychoanalytic Quarterly, 34(2), 155-181.
• Habip, B. (2005). Psikanalitik bakışlar 1: aktarım/karşı aktarım açılış konuşması, İstanbul. 14 Ocak 2022 tarihinde www.psikeistanbul.org adresinden alındı.
• Hartwich, P., Boeker, H. (2018). Transference and Countertransference, H.Boeker, P.hartwich, G.Northoff içinde, Neuropsychodynamic Psychiatry (s. 1-8), Cham: Springer.
• Imbesi, L. (1999). The making of a narcissist, Clinical Social Work Journal, 27(1), 41-54.
• Karaaziz, M., Erdem Atak, İ. (2013). Narsisizm ve narsisizmle ilgili araştırmalar üzerine bir gözden geçirme. Nesne Dergisi, 1(2), 44-59.
• Kernberg, O.F. (1967). Borderline personality organization, Journal of the American Psychoanalytic Association, 15(3), 641-685.
• Kernberg, O.F. (1970). Factors in the psychoanalytic treatment of narcissistic personalities, Journal of the American Psychoanalytic Association, 18(1), 51-85.
• Kernberg, O. F. (1975). Transference and countertransference in the treatment of borderline patients, Journal of the National Association of Private Psychiatric Hospitals, 7(2), 14–24.
• Kernberg, O.F. (1975). Further Contributions to the Treatment of Narcissistic Personalities: A Reply to the Discussion by Paul H. Ornstein, International Journal of Psychoanalysis, 56, 245-247.
• Kernberg, O.F. (1999). Sınır durumlar ve patolojik narsisizm. (M. Atakay, Çev.) Birinci Basım. İstanbul: Metis Yayınları.
• Kızıltan, H. (2015). Narsisizm ya da ruhsallığın ontolojisi, 7 Ocak 2022 tarihinde https://psiko-alan.com/n/ adresinden alındı.
• Kohut, H., Wolf, E.S. (1978). The disorders of the self and their treatment: An Outline, International Journal of Psychoanalysis, 59, 413-425.
• Kohut, H. (1984). How Does Analysis Cure? London: The University of Chicago Press.
• Kohut, H., (2009). The Analysis of the Self, originally published 1971. Chicago & London: The University of Chicago Press.
• Masterson, J.F. (1993). The emerging self: A developmental, self, and object relations approach to the treatment of the closet narcissistic disorder of the self. New York: Brunner/Mazel.
• McWilliams, N. (2013). The impact of my own psychotherapy on my work as a therapist, Psychoanalytic Psychology, 30(4), 621–626.
• McWilliams, N. (2020). Psikanalitik Tanı, (E. Kalem, Çev.), 2.Edisyon. İstanbul: İstanbul Bilgi Üniversitesi Yayınları.
• Odağ, C. (1999). Nevrozlar-1. İzmir: Ege Üniversitesi Basım Evi.
• Özmen, M. (2007). Tıbbi Hastalık Tanısı Konmuş̧ Hastalarda Aktarım ve Karşıaktarım, Türk Psikiyatri Dergisi, 18(1):72-79.
• Öztürk, M.O. (1989). Psikanaliz ve psikoterapi. İstanbul: Evrim Kitabevi.
• Racker, H. (1957). The meanings and uses of countertransference, The Psychoanalytic Quarterly, 26(3), 303-357.
• Reich, A. (1953). Narcissistic object choice in women, Journal of the American Psychoanalytic Association, 1(1): 22-44.
• Ronningstam, E. (2017). Intersect between self-esteem and emotion regulation in narcissistic personality disorder - implications for alliance building and treatment, Borderline Personality Disorder and Emotion Dysregulation, 4(3), 1-13.
• Rosenfeld, H. (1987). Impasse and interpretation: Therapeutic and anti-therapeutic factors in the psychoanalytic treatment of psychotic, borderline, and neurotic patients. New York: Tavistock/Routledge
• Russ, E., Shedler, J., Bradley, R., Westen, D. (2008). Refining the construct of narcissistic personality disorder: Diagnostic criteria and subtypes, American Journal of Psychiatry, 165(11), 1473-1481.
• Sandler J., Dare C., Holder A. (2002). The patient and the analyst - The basis of the psychoanalytic process, Second Edition. London: Karnac Books.
• Schultz, R. E., Glickauf-Hughes, C. (1995). Countertransference in the treatment of pathological narcissism. Psychotherapy: Theory, Research, Practice, Training, 32(4), 601–607.
• Tanzilli, A., Lingiardi, V. (2022). The Diagnostic Use of Countertransference in Psychodynamic Practice, M.Biondi, A.Picardi, M.Pallagrosi, L.Fonzi içinde, The Clinician in the Psychiatric Diagnostic Process (s. 151-164), Cham: Springer.
• Taşkıntuna, N., Özçürümez, G. (2011). Mükemmeli ararken: Bir iç dünya araştırması. Journal of Clinical Psychology, 14(2), 103-114.
• Tura, S.M. (1996). Narsisizm Sorunsalında Kohut ve Lacan. Ege Psikiyatri Sürekli Yayınları, 1(3), 437-455.