Muğla İli Adli Tıp Polikliniğinde Rapor Düzenlenen Kaza Orijinli Zehirlenme Olgularının Değerlendirilmesi

Öz

Acil servis ve adli tıp poliklinik başvurularının önemli bir kısmını zehirlenme olguları oluşturmaktadır. Bunların da önemli bir kısmı kaza orijinli zehirlenmelerdir. Çalışmada Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Adli Tıp Polikliniği’nde kaza orijinli zehirlenme öyküsüyle rapor düzenlenen olguların değerlendirilmesiyle; olguların sosyodemografik özelliklerin, maruz kalınan maddelerin, bölgesel özelliklerin ortaya konması ve koruyucu önlemler açısından öneriler geliştirmek amaçlanmıştır. 01.06.2014-31.12.2018 tarihleri arasında Adli Tıp Polikliniği’nde kaza nedenli zehirlenme olgularının raporları retrospektif değerlendirilerek, verilerin istatistik analizleri yapılmıştır. Raporların %3.9’u (n=294) kaza nedenli zehirlenme olgularıydı. 166’sı (%56.5) erkek, 128’si (%43.5) kadındı. Yaş aralığı 0-89 yıl olup, %58.2’si (n=171) 18 yaşın altındaydı. Kadınlarda 19 yaş ve altı ile 40 yaş üzerinde zehirlenme oranı erkeklere göre daha fazla, diğer yaş gruplarında erkeklerde daha fazlaydı. Olay en fazla kış aylarında gerçekleşmişti. Etken en fazla karbonmonoksit zehirlenmesiydi (%25.2), karbonmonoksit nedenli zehirlenmeler kadınlarda daha fazlaydı. Gıda, ilaç ve korozif maddelerle zehirlenmeler 19 yaş ve altında fazlayken karbonmonoksit zehirlenmeleri 40 yaş ve üstünde daha fazlaydı. Yaralanma ağırlığı açısından; olguların %13.3’ü yaşamsal tehlike geçirdiği, %84’ünün basit tıbbi müdahale ile giderilebilecek nitelikte hafif olduğu, % 2.7’sinde hafif olmadığı saptanmıştı. Kaza nedenli zehirlenmelerde etken en fazla karbonmonoksit bulunmuştur, bunu gıda, ilaç ve koroziv madde zehirlenmeleri izlemiştir. Karbonmonoksit zehirlenmelerinde kadınların çoğunluğu dikkat çekicidir. 18 yaş altında ilaçlar ile zehirlenme sıklığı fazla bulunmuştur. Muğla’daki kaza nedenli zehirlenmeler hakkında elde edilen verilerin adli ve tıbbi yaklaşım ile alınabilecek önlemlere ışık tutacağını ve ileri çalışmalar için bir veri kaynağı olacağını düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler

• Adli rapor
• Adli Tıp
• kaza
• Zehirlenmeler

Evaluation of Accident Related Poisoning Cases in the Forensic Medicine Outpatient Clinic in Muğla

Öz

Poisoning cases are an important part of the emergency and forensic medicine departments. An important part of these is accident related poisonings. In the study, accident-related intoxication patients report in Forensic Medicine Outpatient Clinic were evaluated. The aims of this study were to reveal sociodemographic characteristics, the frequency of substance exposed, regional features, put forward recommendations for preventive measures. The reports were evaluated between 01.06.2014-31.12.2018. 3.9% (n=294) of the reports were accidental poisoning. 166 (56.5%) were male, 128 (43.5%) were female. The poisoning rate was higher in females at and the age of under 19 years, the age of above 40 years than that of males. The poisoning rate was higher in males. The event was the highest in winter (37.4%). The most common cause was carbonmonoxide (25.2%), higher in women. Food poisoning, drugs, corrosive substances poisoning were higher in under 19-year, whereas carbonmonoxide intoxication was higher in above 40. 13.3% of the cases had a life-threatening injury, 84% were mild to be treated with simple medical intervention, and 2.7% were mild. Carbon monoxide was found to be the most common cause of accidental poisonings, followed by food, drug and corrosive substance poisoning. The number of women was higher in carbon monoxide intoxication. The incidence of poisoning with drugs under the age of 18 was found to be high. The results of this study will shed light on the forensic and medical approaches. We think the results will be a data source for further studies.

Anahtar Kelimeler

• Accident
• Forensic Medicine
• Forensic Report
• Poisoning

Kaynakça

1. Dal O, Kavak H, Akay S ve ark. Acil servise başvuran zehirlenme olgularının geriye dönük incelemesi. Çağdaş Tıp Dergisi. 2013;3(1):22-7.
2. Deniz T, Kandiş H, Saygun M, ve ark. Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisine başvuran zehirlenme olgularının analizi. Düzce Tıp Fakültesi Dergisi. 2009;11(2):15-20.
3. Özköse Z, Ayoğlu F. Etiological and demographical characteristics of acute adult poisoning in Ankara, Turkey. Human Experimental Toxicology. 1999;18(10):614-8. TUİK, Ölüm nedeni İstatistikleri, 2017 file:///C:/Users/aidata-412/Downloads/%C3%96l%C3%BCm_Nedeni_%C4%B0statistikleri_26.04.2018%20(1).pdf
4. Gunnell D, Eddleston M. Suicide by intentional ingestion of pesticides: a continuingtragedy in developing countries. Int J Epidemiol. 2003;32(6): 902-9.
5. Henderson A, Wright M, Pond SM. Experience with 732 acute overdose patients admitted to an intensive unit over six years. Med J Aust. 1993;158(1):8-30.
6. Uludağ Ö, Tutak A, Doğukan M, ve ark. Characteristics of poisoningcases in Adıyaman city. Dicle Tıp Derg. 2015;42(3):284-8.
7. Ayan M, Başol N, Karaman T, ve ark. Retrospective evaluation of emergency service patients with poisoning: a 20 month study. JAEM. 2012;11:146-50.
8. Sümer V, Güler E, Karanfil R, ve ark. Çocuk acil servisine başvuran zehirlenme olgularının geriye dönük olarak değerlendirilmesi. Türk Ped Arşivi. 2011;46(3):234-40.

9. Güloğlu C, Kara IH. Cases of AcutePoisoning in Southeast Anatolia of Turkey. Dicle Tıp Derg. 2004;31(2):37-45.
10. Yılmaz Y, İnal FY, Toptaş M, Gürelik B, Erşan İ. Sivas Numune Hastanesine Başvuran İntoksikasyon Olgularının Geriye Dönük Değerlendirilmesi. Medl Bull Haseki. 2013;51(4):178-82.
11. Mert E, Gamsız Bilgin N. Demographical, aetiological and clinical characteristics of poisonings in Mersin, Turkey. Hum Exp Toxicol. 2006;25(4):217-23.
12. Cantürk N, Başbulut Az, Cantürk G, Dağlar R. Ankara’da 2002-2006 yılları arasında karbonmonoksit zehirlenmeleri otopsi olgularının değerlendirilmesi. Adli Tıp Derg. 2008;22(1): 25-30.
13. Bütün C, Yücel Beyaztaş F, Engin A, ve ark. Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Adli Tıp Anabilim Dalı’na Başvuran Besin Zehirlenmesi Olgularının Değerlendirilmesi. Van Tıp Derg. 2009;16(1):19-23.
14. Yavuz SM, Faruk ÖI. Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisi'ne 1999-2001 yılları arasında müracaat eden adli olguların değerlendirilmesi. Adli Tıp Derg. 2003;17(1):47-53.
15. Güven FMK, Bütün C, Yücel Beyaztaş F, Eren ŞH, Korkmaz İ. Cumhuriyet Üniversitesi Tıp fakültesi hastanesine başvuran adli olguların değerlendirilmesi. ADÜ Tıp Fak Derg. 2009;10(3):23-28.
16. Altun G, Azmak D, Yılmaz A, Yılmaz G. Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisine başvuran adli olguların özellikleri. Adli Tıp Bült. 1997;2(2):62-66.
17. Yılmaz A, Güven FMK, Korkmaz İ, Karabulut S. Acil serviste akut zehirlenmelerin retrospektif analizi. C. Ü. Tıp Fak Derg. 2006;28(1):21-6.
18. Atlı A, Uysal C, Kaya MC, ve ark. Acil ünitesine intihar girişimi nedeniyle başvuran olguların değerlendirilmesi: Şanlıurfa örneklemi. J Mood Disorders. 2014;4(3):110-4.
19. Hall RC, Platt DE, Hall RC. Suicide risk assessment: a review of risk factorsforsuicide in 100 patientswhomade severe suicideattempts: evaluation of suicide risk in a time of managedcare. Psychosomatics. 1999;40(1):18-27.
20. Vougiouklakis T, Boumba VA, Mitselou A. Fatal poisining in the region of Epirus, Greece, during the period 1998-2004. J Clin Forensic Med. 2006;13(6-8):321-5.