Botulinum Toksin Uygulaması Sonrasında Görülen Nadir Bir Yan Etki: Yüz Kaslarında Atrofi

Öz

Hemifasial Spazm sıklıkla tek taraflı olarak, fasial kasların periyodik klonik ya da tonik kasılmalarıyla seyreden, kronik bir hastalık olarak tanımlanmaktadır. Tedavisinde karbamazepin, klonazepam, sinir bloğu, miyektomi, fasial sinir nöroktomi, nöroşirurjik mikrovaskuler dekompresyon ve botulinum toksin uygulaması sık tercih edilen yöntem ve ajanlar olarak sıralanabilir. Botulinum toksin uygulaması; etki süresinin daha uzun olması, uygulanması kolay ve yan etki profilinin daha iyi olması sebebiyle medikal tedaviye göre daha fazla tercih edilmektedir. Botulinum toksini kaslarda paralizi meydana getirir. Bu etkisini doz bağımlı olarak terminal membrandan asetilkolin salınımını inhibe ederek gösterir. Botulinum toksin uygulamasının nadir görülen bir yan etkisi de uygulanan kaslarda meydana gelen atrofidir. Atrofi gelişim mekanizmaları hakkında kesin bir veri olmamakla birlikte bu etkinin kronik uygulamalar ile gerçekleştiği bilinmektedir. Bunun yanında kas lifi tipi, schwann ve satellit hücre sayısı, mitokondriyel mekanizmalar, kastaki kan perfüzyonu gibi faktörler atrofi gelişim riski açısından değerlendirilmiştir. Sunmuş olduğumuz bu olguda kronik botulinum toksin uygulamaları sonrasında yüz kaslarında atrofi gelişen bir hasta ele alınmıştır.

Anahtar Kelimeler

• Atrofi
• Botulinum Toksini
• Hemifasial Spazm

A Rare Side Effect After Botulınum Toxin Application: Atrophy of the Facial Muscles

Öz

Hemifacial Spasm is often described as a chronic disease that occurs unilaterally with periodic clonic or tonic contractions of the facial muscles. Carbamazepine, clonazepam, nerve block, myectomy, facial nerve neuroctomy, neurosurgical microvascular decompression and botulinum toxin application may be listed as the preferred methods and agents for treatment. Botulinum toxin application is preferred more than medical treatment because it has longer duration of effect, easier to apply and better side effect profile. Botulinum toxin causes paralysis in muscles. This effect is dose-dependent by inhibiting the release of acetylcholine from the terminal membrane. A rare side effect of botulinum toxin application is atrophy, which occurs in applied muscles. Although there is no definitive data on the mechanisms of atrophy development, it is known that this effect occurs with chronic applications. In addition, muscle fiber type, schwann and satellite cell count, mitochondrial mechanisms, and blood perfusion in the muscle were evaluated for the risk of developing atrophy. In this case, a patient who developed atrophy in the facial muscles after chronic botulinum toxin administration was discussed. 

Anahtar Kelimeler

• Atrophy
• Botulinum Toxin
• Hemifacial Spasm

Kaynakça

1. 1. Aydın P, Çakmakçı Ş. Blefarospazm ve hemifasiyal spazm tedavisinde botulinum toksin uygulaması. T Klin Oftalmoloji. 2000;9:122-6.
2. 2. Scott AB. Botulinum toksin injection into extraoculer muscles as an alternative to strabismus surgery. Ophthalmology. 1980;87:1044-9.
3. 3. Zhang S, Masuyer G, Zhang J. et al. Identification and characterization of a novel botulinum neurotoxin. Nat Commun. 2017;8:14130.
4. 4. Bentivoglio AR, Del Grande A, Petracca M, Ialongo T, Ricciardi L. Clinical differences between botulinum neurotoxin type A and B. Toxicon. 2015;107:77-84.
5. 5. Amjad F, Pagan F, Lax A, Moussa C. A comparison of muscular atrophy between botulinum toxin types A and B. (abstract) Mov. Disord. 2017;32(suppl 2).
6. 6. Salari M, Sharma S, Jog MS. Botulinum toxin induced atrophy: An uncharted territory. Toxins. 2018;10(8):313.
7. 7. Ahtiainen M, Pöllänen E, Ronkainen PHA, et al. Age and estrogen-based hormone therapy affect systemic and local IL-6 and IGF-1 pathways in women. Age. 2012;34:1249–60.
8. 8. Marinelli S, Vacca V, Ricordy R, et al. The Analgesic Effect on Neuropathic Pain of Retrogradely Transported botulinum Neurotoxin A Involves Schwann Cells and Astrocytes. PLoS ONE. 2012;7:e47977.

9. 9. Luff AR. Age-associated changes in the innervation of muscle fibers and changes in the mechanical properties of motor units. Ann N Y Acad Sci. 1998;854:92–101.
10. 10. Ciciliot S, Rossi AC, Dyar KA, Blaauw B, Schiaffino S. Muscle type and fiber type specificity in muscle wasting. Int J Biochem Cell Biol. 2013;45:2191–9.
11. 11. Fortuna R, Aurélio Vaz M, Rehan Youssef A, Longino D, Herzog W. Changes in contractile properties of muscles receiving repeat injections of botulinum toxin (Botox). J Biomech. 2011;44:39–44.
12. 12. Altuwaijri S, Lee D, Chuang K, et al. Androgen receptor regulates expression of skeletal muscle-specific proteins and muscle cell types. Endocrine. 2004;25:27–32.
13. 13. Hickey MS, Carey JO, Azevedo JL, et al. Skeletal muscle fiber composition is related to adiposity and in vitro glucose transport rate in humans. Am J Physiol. 1995;268:453–7.